Orvosi szakértői cikk

Ma a polipok jelentik a leggyakoribb problémát a nőgyógyászati ​​gyakorlatban. Az endometrium polipok eltávolítása kötelező eljárás, mert különben lehetetlen eltávolítani őket. És minél előbb el kell távolítani őket, mert daganattá nőnek.

polip

A polipok jóindulatúak, ami befolyásolja a belső falakat és a méh üregét (endometrium). Maguk a méh membránja által képzett endometrium proliferációjának következményei. A legtöbb esetben egy speciális lábbal vannak a méh falához rögzítve. A modern felszereléssel a polipok gyorsan eltávolíthatók a következmények és a megnövekedés veszélye nélkül.

Mennyire sürgős az endometrium polipjainak eltávolítása?

Az endometrium polipokat a lehető leghamarabb el kell távolítani, mivel képesek terjeszkedni és rosszindulatú daganattá alakulni. Bármely műtéti kezelés csak a patológia kimutatásának korai szakaszában lehet hatékony.

Készítmény

Fontos, hogy a műtét előtt egy hétig nem szexeljen, vagy szélsőséges esetben óvszert kell használnia. Ugyancsak nem ajánlott semmilyen szer, különösen antibakteriális szerek használata a mikroflóra természetes állapotának fenntartásához. Az is jobb, ha nem használ semmilyen gyógyszert, kozmetikumot.

A műtét előtt egy héttel jobb ragaszkodni az étrendi táplálkozáshoz. Nem ehet sült, fűszeres, füstölt ételeket az ételeiben. Jobb, ha előnyben részesítjük a főtt és párolt ételeket, minimális tartalommal vagy a fűszerek, fűszerek teljes hiányával.

Milyen vizsgálatok szükségesek az endometrium polip hiszteroszkópiájához?

A polipok eltávolítására vonatkozó eljárás előkészítésekor több vizsgálatot kell elvégezni és felmérésnek kell alávetni. Ezen tanulmányok alapján döntést hoznak a polipeltávolítás hatékonyságáról. Az orvos kiválaszthatja a legjobb eltávolítási módszert, az aneszteziológus pedig meghatározza az érzéstelenítés legmegfelelőbb változatát.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méhnyakot tükrökben vizsgálják. Ez azért fontos, mert a művelet során az eszközöket a csatornán keresztül töltik fel, és minden szükséges manipulációt elvégeznek.

A méhfertőzés kockázatának kiküszöbölésére, a citológiai vizsgálatra kötelező bakapát végeznek. Elektrokardiogramra van szükség a szív állapotának és rendjének felméréséhez. Ez lehetővé teszi annak felmérését, hogy a terhelés hogyan befolyásolja a szívműködést, valamint kiválaszthatja a legjobb érzéstelenítést.

Az instrumentális vizsgálatokhoz transzvaginális ultrahang szükséges, hogy lehetővé váljon a méh vizsgálata. A laboratóriumi vizsgálatokból elengedhetetlen a vér és a vizelet klinikai elemzése, a látens fertőzések tanulmányozása. A fluorográfiai eredmények elérhetősége és a terapeutával való konzultáció szintén előfeltétel.

[1], [2]

A ciklus melyik napján távolítják el az endometrium polipját?

A műtét napját orvos nevezi ki, leggyakrabban a menstruációt követő első héten.

Érzéstelenítés az endometrium polip eltávolítására

A betegek gyakran kórházba kerülnek. A kórházi tartózkodás időtartama általában rövid, de érzéstelenítés szükséges. Orvost választott az életkor és a kísérő betegségek jelenléte alapján. A gyógyszereknek meg kell felelniük az alapvető követelményeknek - biztonságosan és megbízhatóan altatni kell őket. Az érzéstelenítés leggyakrabban alkalmazott intravénás útja.

[3], [4], [5], [6], [7]

Méhnyálkahártya-polipok eltávolítása altatásban

Az érzéstelenítés során eltávolítják. Az anesztézia módszerének megválasztását az aneszteziológus egyénileg határozza meg és választja ki. Viszonylag jó egészségi állapot mellett, rövid kezelési idő mellett ajánlott az általános érzéstelenítést spinalis érzéstelenítéssel helyettesíteni. Endotrachealis érzéstelenítést is alkalmaznak.

Endometrium polip eltávolítási technika

Jelenleg általában három típusra oszthatók. Az orvosok a laparoszkópos eltávolítás hagyományos, hiszteroszkópos módszeréhez folyamodnak.

Az eltávolítás hagyományos módszere a szokásos üreg, amelyben a méhet levágják, és a polipot standard sebészeti eszközökkel eltávolítják. Ezt a módszert azonban rendkívül ritkán alkalmazzák, mert régóta elavultnak tekintik. Ezenkívül veszélyesnek találták és számos kockázatot hordoznak magukban. Tehát a gyógyulás sokáig tart, megnő a vérzés kockázata. A művelet meglehetősen bonyolult, nagyon sokáig tart. A fő nehézség az, hogy alaposan el kell távolítania az összes átfedő réteget, valamint magát a méhet is, el kell végeznie a szükséges manipulációkat a polip eltávolításához, az összes.

A hiszteroszkópia biztonságosabb módszer: a gyakorlatban széles körben használják. Ez a módszer alacsony traumatikusnak tekinthető, enyhe padlói érzéstelenítést okoz, amely csak 15-20 percig tart. A módszer lényege, hogy a polipot eltávolítják metszésképződés nélkül. Az összes szükséges manipulációt természetesen úgy hajtják végre, hogy a méhnyakot speciális eszközökkel (hiszteroszkóp) nyitják meg. Ha ezt a módszert alkalmazza, akkor gyors a gyógyulás, ugyanazon a napon egy nő hazamehet.

A hiszteroszkópia egyik alfaja a kaparás, amelyet egy hiszteroszkóp irányítása alatt végeznek. Ez a módszer azonban elavult, és jelenleg gyakorlatilag nem alkalmazzák, mert nagyon traumatikus és gyakran a méh szerkezetének és működésének súlyos megzavarásához vezet. Ennek a módszernek a következménye gyakran a meddőség.

Egy másik népszerű modern módszer a laparoszkópos eltávolítás, amelyet egy speciális eszközzel - egy laparoszkóppal - hajtanak végre. A polip laparoszkópos eltávolításához kis laparoszkópos megközelítést kell alkalmaznia.

Valójában több szúrást végeznek a has szélén a hasban. Ezen a szúráson keresztül először egy laparoszkópot vezetnek be - egy műszert, amelynek végén kamera van. Lehetővé teszi a működtetett üreg megvizsgálását, a működési taktikák kidolgozását. Ezután egy másik műtéti eszközt helyeznek be a polip eltávolítására. A helyreállítás nagyon gyors, mert a környező szövetek gyakorlatilag sértetlenek. Szinte nincs heg, a műtét utáni fájdalom sem szakad meg.

Hogyan lehet eltávolítani az endometrium polipját a méhben?

Az endometrium polip eltávolítására nincs mód. Mindegyiknek megvannak a maga hiányosságai, valamint előnyei. Az alábbiakban ismertetjük az egyes módszereket, funkcióikat plusz előnyökkel és hátrányokkal tekintjük.

A legelavultabb módszer, amelyet egyre inkább alkalmaznak, az eltávolítás nyílt üreges művelettel. Ez a technika nem igényel speciális felszerelést, ezért olyan orvosi intézményekben alkalmazzák, amelyek nem rendelkeznek elegendő pénzzel a csúcstechnológiás berendezések vásárlásához, ami más, korszerűbb módszerekhez szükséges. Ennek ellenére továbbra is bizalmasan megmenti sok beteg egészségét, sőt életét.

E művelet során a hasfal, az összes izomréteg, maga a méh teljes metszése következik be, amely után a polipot eltávolítják. Ezután minden réteget varrnak. Természetesen ez a módszer nagyon traumatikus. A működés során minden réteg és szövet károsodik. Hosszú időbe telik, amíg teljesen felépül. A szövődmények kockázata sokszorosára nő: hosszan tartó vérzés, károsodott szövetek. A héjak integritásának hátterében fertőző folyamat alakulhat ki.

Nem kevésbé veszélyes a kaparás, amelyben a méhüreg vakon vak, levágja a polipokat. Leggyakrabban többszörös polipképződés esetén alkalmazzák. Komoly hátrány, hogy ezt a módszert gyakran visszaesések kísérik. A polipok hajlamosak újra kialakulni, ha egy láb vagy szövetdarab marad. És ez a valószínűség nagyon nagy, mert az orvosnak nem kell megfigyelnie a polip egy részét a műtét során.

Ha ez továbbra is fennáll, az aktív helyreállítás megtörténik, és egy idő után újra létrejön. Fennáll annak a veszélye, hogy a sérült sejt legyőzi a rosszindulatú daganatot, amely alapot képez a további rákdaganatok kialakulásához. Ma még ezt a módszert alkalmazzák, de megpróbáljuk egy hiszteroszkóp irányítása alatt végrehajtani, amely lehetővé teszi a méh teljes üregének és falainak teljes látását, a kép megjelenik a képernyőn. A művelet ilyen módja kevésbé lesz traumatikus.

A laparoszkópiai módszer kevésbé veszélyes. Ezzel a módszerrel nem végeznek bőrmetszést. A bőr mozgása ott jön létre, ahol a polip található. Rajtuk keresztül speciális felszerelést vezetnek be - egy laparoszkópot. Először az üreget egy kis videokamera figyeli, amelyet a csövön keresztül helyeznek be. Ez lehetőséget ad az orvosnak arra, hogy felmérje az endometrium állapotát, megvizsgálja a polipot és értékelje a műtét mértékét. A műtéti műszereket ezután a második csövön keresztül helyezik be, hogy lehetővé tegyék a polip pontos eltávolítását, miközben videokamerával irányítják a folyamatot. Ez a módszer kevésbé fájdalmas, nincs súlyos szövetkárosodás, ezért a gyógyulás gyors, a szövődmények ritkák.

A hiszteroszkópiai módszert tartják a legbiztonságosabbnak. A mûveletet úgy hajtják végre, hogy a méhnyakot hysteroszkóp segítségével speciális tágítókkal nyitják meg. Ennek az eszköznek a végén egy kamera található, amelyen keresztül az orvos megvizsgálja a méh üregét, és meghatározza a műtét további menetét. Észrevéve a polipot, az orvos elektromos hurokkal eltávolítja, amely lehetővé teszi, hogy teljesen elvágja a láb alatt. A bemetszés helyét folyékony nitrogénnel vagy 5% -os jód tinktúrával kasztrálják, amely segít megelőzni a visszaesést, és megbízhatóan megelőzi a fertőzéseket és a gyulladásokat.

A műtét fájdalommentes, gyors (átlagosan 15-20 percig tart). Nemcsak általános érzéstelenítésben, hanem helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. A módszert az aneszteziológus választja sok paraméter alapján, beleértve a beteg állapotát, a betegség súlyosságát és a műtét mértékét. Ezt az eljárást 2-3 nappal a menstruáció befejezése után javasoljuk, mert ebben az időszakban a méh nyálkahártyája a lehető legvékonyabbá válik, és a polip a felszín fölé emelkedik. Ilyenkor könnyű törölni.

Szintén sok klinikán a polipokat lézerrel távolítják el. Ez egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a polip pontos és pontos eltávolítását a környező szövetek károsítása nélkül. Ez a kíméletes módszer, amely gyakorlatilag nem károsítja a méhet, nem hagy hegesedést. Ezért azokra a nulip nőkre is alkalmazható, akik még mindig tervezik a gyermekvállalást. A lézer lehetővé teszi a polip rétegenként történő eltávolítását. Az orvos egyértelműen tudja ellenőrizni a lézersugár behatolási mélységét. A nyaláb eltávolítása miatt nem befolyásolja a petesejtek megtermékenyítésének lehetőségét.

Mennyi ideig tart az endometrium polip eltávolítása?

Az átlagos kezelés körülbelül 30 percet vesz igénybe.

Az endometrium mirigypolipjának eltávolítása

A mirigyes polip egy olyan forma, amely mirigysejtekből áll. Kezelés nélkül hajlamosak csírázni. A hiszteroszkópia módszerét leggyakrabban az eltávolításra használják, mivel az ilyen polipokat gyorsan eltávolítják, amint a láb alá kötik. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a polip egyértelmű vizualizálását és a polip teljes eltávolításának megismétlődésének megakadályozását, beleértve az azt adagoló edényeket is.

Az endometrium polip hiszteroszkópiája és hiszteroszektoszkópiája

Meghatározott eszközök és mini videokamerák használatán alapulnak. Ezekkel az eszközökkel lehetséges egy polip felfedezése, maximális pontossággal történő vizsgálata és eltávolítása. Ez a művelet meglehetősen egyszerű, nem igényel azonnali hozzáférést, mert a poliphoz való hozzáférés természetesen történik - a nyaki csatornán keresztül.

A műtéti eszközöket egy hiszteroszkópcsövön keresztül helyezzük be. A kamravezérlés alatt lévő polipot speciális ollóval és fogóval távolítják el. Az eltávolítást pontosan és pontosan hajtják végre, elválasztva a polip lábát a méh falától. Fontos a láb teljes eltávolítása, mert ha nem távolítják el teljesen, akkor a polip ismét szaporodni fog.

A módszernek megvannak a maga előnyei is, mivel lehetővé teszi a meglévő kórképek vizualizálását egy kép megjelenítésével a képernyőn. A képet javítja a kontrasztanyag bevezetése.

További előny, hogy a károsodás kockázata szinte nincs, az érzéstelenítést rövid ideig alkalmazzák. Ez a fajta műtét minimálisan invazív, ezért a károsodás, a vérzés kockázata gyakorlatilag nincs. A hasi metszés hiánya miatt a gyógyulási folyamat jelentősen felgyorsul. Egy ilyen műtét nem jelenti a kötelező kórházi ápolást. Ha minden zökkenőmentesen és komplikációk nélkül ment, a nőt ugyanazon a napon engedik haza. Fontos, hogy a méh ne hagyjon heget, így a műtét nem befolyásolja a nő képességét az egészséges csecsemő hordozására és megszületésére.

A peritoneális bemetszések hiánya és a környező szövetek alacsony mértékű károsodása miatt a műtét jól tolerálható, és abortuszt, szülést és más nőgyógyászati ​​beavatkozásokat követően is elvégzik. Gyakran használják a magzati tojás, a méhlepény maradványainak eltávolítására.

Endometrium polip resectoscopy

A módszer némi hasonlóságot mutat a hiszteroszkópiai módszerrel. A különbség az, hogy az eltávolítást resektoszkóp segítségével hajtják végre, amely egy speciális lyuk az eltávolításhoz.

Az eljárás a következő: a beteget altatják, majd antiszeptikus kezelést hajtanak végre. Tágítókat vezetnek be a nyaki csatornába. Lehetővé teszik a csatorna kibővítését és a hiszteroszkóp belépését. Különleges folyadékot vezetnek az üregbe a méh falának kitágítására. A resectoscope hurokot egy hiszteroszkópos csövön keresztül helyezzük be. A hiszteroszkóp lehetővé teszi a művelet előrehaladásának nyomon követését, mert tartalmaz egy kamerát, amely a műtét teljes helyének megjelenítésére szolgál.

Az endometrium polip karcolása

Ez egy elavult módszer, amelyben a méh üregét egy speciális éles eszközzel (curette) kaparják.

Felkészülés az endometrium polip kurettjára. Ma a kaparást diagnosztikus hiszteroszkópia után hajtják végre, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja és emlékezzen a polip szerkezetének helyzetére és tulajdonságaira.

Lézeres endometrium polip eltávolítás

A lézer az egyik legbiztonságosabb módszer a legpontosabb eltávolításhoz. Ez egy olyan célzási módszer, amelyben a környező szövetek nem sérülnek meg, és megsérülni sem lehet. Előnye, hogy a lézer nem hagy hegeket a nyakon, aminek eredményeként a módszer nem befolyásolja a nő reproduktív funkcióját. Ezért alkalmazható azokra a nőkre, akik még mindig tervezik a gyermekvállalást, ami fontos a nőgyógyászatban.

A hegek és nyomok nem maradnak, kizárt a szövődmények, fertőzések, vérzés kockázata. A polip lézeres eltávolítását tartják a leghatékonyabb és legbiztonságosabb módnak. Lehetővé teszi a polip réteg eltávolítását.

Fontos az is, hogy a lézeres eltávolításhoz nincs szükség további páciens kórházi kezelésre. Az eljárás átlagosan legfeljebb 2-3 órát vesz igénybe, ezt követően a nőnek egy ideig orvos felügyelete alatt kell maradnia, és kielégítő egészségi állapota után azonnal hazatérhet. A gyógyulás nagyon gyors, egy nő még betegszabadságot sem vehet igénybe. Ennek ellenére rutinellenőrzéseken kell részt venni.

Endometrium polip eltávolítása sargitron radiocella módszerrel

Az ütközés középpontjában a rádióhullámok használata áll. Nagy energiájú rádióhullámokat használnak, amelyek regeneráló hatással vannak a testre. Az eljárás elég gyors, fájdalommentes. Nincs megismétlődés, mert az üzemeltetett hely további hőkezelését alkalmazzák. Ilyen esetben gyakorlatilag kizárt annak valószínűsége, hogy elektromos égést érnek el.

Ilyen esetről a gyakorlat minden éve alatt nem számoltak be. A módszer azért jó, mert nem hagy hegeket, nem károsítja a nyálkahártyát. A műtét utáni gyógyulás 3 hét és több hónap közötti időszakban zajlik. A testmozgás indikációi polipok, ha jóindulatúak. Az eljárás után kötelező koagulációt hajtanak végre. Érdemes megjegyezni, hogy az eljárás annyira fájdalommentes, hogy érzéstelenítés nélkül végezzük.

Az endometrium polipjának kauterizálása

Közvetlenül a művelet után a polip eltávolító helyét kicsontozzuk, ami megakadályozza a polip újbóli növekedését és megakadályozza a vérzést. Bizonyos esetekben, ha a polipok elég kicsiek, eltávolítás nélkül megéghetnek. Használjon folyékony nitrogént vagy alkoholos jódoldatot a cauterizáláshoz.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Külső fertőzés és belső autofloria okozta tünetek gyulladásával. Ha rejtett fertőzés, nemi betegség van, akkor először meg kell szabadulnia a fertőzéstől. Különösen a klamidiális fertőzés szolgál közvetlen ellenjavallatként.

Szintén ellenjavallt a műtét hüvelyi dysbacteriosis, candidiasis, a nemi szervekből származó súlyos vérzés jelenléte esetén, különösen, ha ez az endometriózis, a hyperplasia, a szöveti ödéma oka. Vérzés esetén a műveletet elhalasztják, amíg a vérzés le nem áll. A polipokat a terhesség alatt sem távolítják el.

Lehetséges műtét elvégzése patológiás jelenségek jelenlétében a nyaki régióban, különösen, ha ez ütközik a hiszteroszkóp normális átjutásával a méh üregébe (ez lehet daganat, daganat, heg a méhben, fennmaradó szülés vagy a terület). A műtét ellenjavallt súlyos kísérő betegségek jelenlétében is.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Vigyázzon a folyamatra

A műtét módszerétől függően a méhnyálkahártya-polip eltávolítása utáni gyógyulás 5-90 napig tart. 2-5 napos posztoperatív periódusban fiziológiai szegregációk figyelhetők meg. Trauma következménye, amely elkerülhetetlenül bekövetkezik, még a legfontosabb eltávolítás esetén is.

A posztoperatív időszakban gyakran rehabilitációs kezelést hajtanak végre a visszanövés megakadályozása érdekében. Ennek oka, hogy az alkalmazott módszertől függetlenül mindig fennáll annak a veszélye, hogy a polip újra növekedni fog. Ennek oka a cellatörmelék, amelyet a művelet során nem lehetett lekaparni. Még egyetlen sejt is okozhatja a polipok ismételt növekedését. Különösen a kockázat, ha egy műveletet kaparással végeznek.

Gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmaznak. Minden manipuláció ugyanis szövetkárosodást, a természetes mikrobiocenózis megzavarását okozza, ami a gyulladás, a fertőzés valószínűségének jelentős csökkenéséhez vezet.

Fertőzés esetén, akárcsak abban az esetben, ha törléssel bakteriológiai vizsgálatot végzünk a szer azonosítására és a vele szemben maximális aktivitást mutató antibakteriális szer kiválasztására. A gyulladás rövidesen leáll, hogy megakadályozza a polip újbóli növekedését. A dysbiosis kezelésére probiotikus gyógyszereket lehet előírni.

Az összegyűjtött polipot mindig szövettani módszerekkel vizsgálják annak megállapítására, hogy a tumor jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Ha rosszindulatú daganatot észlelnek, további rákellenes kezelésre lehet szükség. A hormonális terápiát hormonális egyensúlyhiány esetén alkalmazzák.

Mit nem lehet megtenni az endometrium polip eltávolítása után?

A műtét után ne fogyasszon nehéz ételeket, tegye ki magát stressznek, túlzott eseménynek, túlzott munkának. Sokáig nem lehet járni, hagyjuk kihűlni. A forró fürdő ellenére szaunák és fürdők látogatása is lehetetlen. Vérzést okozhat. Csak zuhanyozás megengedett.

A hónap alatt nem lehet tornázni. Ugyanebben az időszakban tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől. A hónap folyamán nem lehet permetezni, gyógyszereket szedni a vér hígítására, beleértve az analginot, az aszpirint.

[21], [22]