"a nap 24 órájában felírt neurológia"

Ineurológus által

epilepszia

Sok epilepsziában szenvedő beteg teszi fel az első kérdést a járóbeteg-szakrendelőben, hogy lehetséges-e a "kémia" helyettesítése, azaz. például. hogy más eljárások és ajánlások lehetségesek-e az epilepszia kezelésére. A válasz nem egyszerű, de minden antiepileptikus kezelés része (bár kevéssé hangsúlyozott) csak a másik, az ún. nem farmakológiai kezelés. Ez az alapszabályos kezelés jelentősen csökkenti a páciens rohamok kockázatát, enyhítheti a roham lefolyását és megakadályozhatja az esetleges sérüléseket is.

A rend az epilepszia alapvető kezelése

Először is meg kell említeni az életmódot - az alkohol tilalmát (abszolút!), A rendszeres alvást és a specifikus provokatív tényezők elkerülését. A rendszeres alvás megfelelőségét, de minőségét is jelenti - minden alvás és ébrenlét növeli az epilepsziás roham kockázatát.

Óvakodjon az alvászavaroktól

Alvászavarban szenvedő (gyakran epilepsziával nem összefüggő) betegeknél okukat meg kell vizsgálni és orvosolni kell. A betegnek pl. alvási nehézségek és éjszakai sokszor ébredés egy későbbi támadással. Vagy a páciensnek nyugtalan végtag-szindróma lehet, ami csökkenti az alvás minőségét, különösen az éjszaka elején.

Az epilepsziában szenvedő betegek soha nem dolgozhatnak éjszakai műszakban, és kerülniük kell a hirtelen, alváshiánnyal vagy rendellenességgel járó, hosszú távú munkát. Ha nem lehet teljesen elkerülni az ilyen periódusokat, akkor legalább minimalizálni kell őket, vagy csak a stabilizált állapot időszakában kell ilyen módon dolgozni, pl. ha egyszerre megváltoztatja a kezelést, vagy növeli vagy csökkenti a gyógyszer adagját.

Csökkentse a sérülés kockázatát

Gyakori rohamokkal (főleg úgynevezett generalizált) szenvedő betegeknél megelőzően szükséges a környező körülmények (a lakásban, a munkahelyen) állapotainak megelőzése, hogy ne forduljon elő esésekkor vagy. felesleges sérülések lefoglalása.

Az epilepszia kezelése - alapvető szabályok a világszerte érvényes és a szlovákiai jelenleg érvényes irányelvek ajánlásai szerint)

  • "farmakológiai" kezelés, azaz a gyógyszer beadása általában KÉT epilepsziás roham után kezdődik, amelyek spontánok voltak, azaz nem váltottak ki más tevékenység vagy anyag által (kivéve azokat a betegeket, akiknél a roham megismétlődéséhez kapcsolódó nagyon magas kockázat áll fenn, vagy amikor a magas agyi epilepsziás aktivitást igazoló különféle vizsgálatokból elegendő eredmény áll rendelkezésre)
  • A farmakológiai kezelés nem megfelelő, ha az agykárosodást (sérülés, stroke stb.) Követően rövid idő alatt (kb. 7-14 nap) epilepsziás rohamok léptek fel.
  • Az epilepszia kezelése soha nem EEG-lelet alapján kezdődik, hanem klinikai megnyilvánulások alapján - azaz a rohamok jelenléte és típusa (az orvosnak kell kezelnie a beteget és nem az EEG-leletnek).
  • Az epilepszia elleni gyógyszerek csak akkor alkalmazhatók a betegben, ha képes betartani az előírt adagolást és a kapcsolódó óvintézkedéseket.
  • ha ésszerű vélelem szerint a beteg nem képes az alapvető megelőző intézkedések betartására (pl. krónikus alkoholista), akkor nem lehet megkezdeni vagy folytatni a farmakológiai kezelést
  • a kezelést soha nem lehet hirtelen megszakítani vagy abbahagyni anélkül, hogy orvoshoz fordulna (a rohamok nagy kockázata)
  • fontos felismerni, hogy az antiepileptikumok nem "gyógyíthatják" az epilepsziát, de kielégítően "gyógyíthatják", azaz. elnyomja megnyilvánulásait és növeli a rohamküszöböt (csökkenti az agysejtek felkészültségét az epilepsziás megnyilvánulásokra)
  • egy adott gyógyszer megválasztása nemcsak a rohamok típusától és az epilepszia formájától függ, hanem a beteg állapotától, életkorától, belső állapotától (pl. májműködés), terhesség tervezésétől stb. is, az egy beteg számára megfelelő gyógyszer teljesen alkalmatlan legyen egy másik beteg számára.azon korban és hasonló megnyilvánulásokkal
  • a farmakológiai kezelés az ún monoterápia (egy készítmény), és a hatástól vagy éppen ellenkezőleg: "hatástalanságtól" függően először növelik az adagot, vagy a gyógyszert másra cserélik, ill. a második vagy a harmadik gyógyszert az első gyógyszerrel egy időben adják hozzá - ennek az eljárásnak a sikere nagyban függ a pácienssel és környékével való együttműködéstől, a részletes leírástól pl. az epilepsziás rohamok jellegének, a beteg állapotának (álmosság, izgatottság, fáradtság, bőrelváltozások stb.) változása a pontos dózisban való együttműködésre egy meghatározott időpontban, pl. a gyógyszerek beadásának az étkezéshez való igazítása
  • a kezeléssel különös gondot kell fordítani pl. gyermekeknél és serdülőknél, idős betegeknél is
  • rendkívüli körültekintéssel és figyelmet kell fordítani a kezelésre terhességi kockázat esetén - az epilepszia elleni gyógyszerek mennyisége befolyásolja a terhességet és a magzat fejlődését, ezért a kismamáknak konzultálniuk kell orvosukkal, kerülniük kell a véletlen védtelen érintkezést és haladéktalanul tájékoztatniuk kell orvosukat, ha teherbe esnek.
  • a gyógyszerek hirtelen abbahagyása pl. véletlen terhesség esetén ez nem megoldás, éppen ellenkezőleg, károsíthatja az anyát és a magzatot!

Az epilepszia kezelésének mellékhatásai

Kevés olyan gyógyszer van, amelynek nincs mellékhatása. Ezek a hatások azonban általában nem jelentenek semmilyen egészségügyi vagy egyéb kockázatot, de egyes esetekben meglehetősen súlyosak lehetnek, és a készítmény megváltoztatását vagy az adag módosítását tehetik szükségessé. Az is lehetséges, hogy ha az epilepszia tünetei kellően enyhülnek, a mellékhatások nem feltétlenül jelentkeznek teljesen, de jelen vannak, és a betegnek el kell döntenie, hogy elfogadja-e őket (pl. Esetenként gyomorpanaszok vagy viszketés), vagy ilyen - a gyógyszer természetét azonnal fel kell függeszteni, vagy - pótolja (pl. nem kívánt és ellenőrizhetetlen álmosság vagy csontvelő depresszió esetén). A mellékhatások szempontjából kulcsfontosságú a lehető legnagyobb nyitottság és bizalom az orvossal való kommunikációban - a Szlovák Köztársaságban rendelkezésre álló epilepsziaellenes gyógyszerek spektruma olyan széles, hogy ritka kivételtől eltekintve lehetséges olyan gyógyszereket találni, amelyek segítenek a betegnek anélkül, hogy ártana neki.

Végül a legfontosabb tény: még a legjobb és legdrágább gyógyszer sem fog működni, ha a beteg nem tartja be a rendet.