Az érelmeszesedés kezelése
Ennek a betegségnek az okait, amikor atheroscleroticus plakkok (atheromák) jelentkeznek, kezelik. Az érelmeszesedés kezelésében dominál a magas koleszterinszint kezelése (hiperkoleszterinémia), akkor magas vérnyomás kezelése, elhízás, cukorbetegség és dohányzás. Ebben a cikkben a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás kezelését tárgyaljuk.
Az egyes okok kezelésénél fontos a beteg számára megfelelő gyógyszer kiválasztása, számos tényező figyelembevételével (pl .: kísérő betegségek, kölcsönhatás más gyógyszerekkel stb.)
Magas koleszterin
Egészséges életmóddal hozzájárulhat annak csökkentéséhez, túlsúly vagy elhízás esetén fontos a fogyás és a testsúly stabilizálása. Tartós problémák esetén orvoshoz kell fordulni. Kezelőorvosa először javasolhat nem farmakológiai kezelést (koleszterinszint-csökkentő étrend és rengeteg testmozgás) vagy farmakológiai kezelést. A leggyakrabban használt koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek a sztatinok, majd az epesav megkötők, az ezetimid, a fibrátok és a nikotinsav. A betegnek számolnia kell azzal a ténnyel, hogy a kezelés hosszú távú, általában egy életen át.
A sztatinokra (atorvasztatin, fluvasztatin, lovasztatin stb.) A mellékhatások alacsony gyakorisága jellemző, és gátolják a koleszterinszintézishez szükséges enzimet.
Az epesav megkötők (kolesztiramin, kolesztipol stb.) Az egyedüli gyógyszerek, melyeket a gyermekek magas koleszterinszintjének kezelésére ajánlanak. Nem szívódnak fel a vékonybélben, és megszakítják az epesavak enterohepatikus keringését (bélpecsét keringését). Hátránya a gyermekek kellemetlen íze, és gyakran vannak székrekedések. A sztatinok, fibrátok és nikotinsav esetében nincs hosszabb távú tanulmány, amely igazolná, hogy ezek az anyagok alkalmasak a gyermekek hiperkoleszterinémiájának kezelésére.
Az ezetimid (Ezetrol®) gátolja a koleszterin felszívódását a vékonybélben. Gyakran sztatinokkal kombinálva alkalmazzák, mert nem alkalmas monoterápiára.
A fibrátok (fenofibrát, bezafibrát stb.) A rostsav származékai. Specifikus receptorokon keresztül befolyásolják a zsíranyagcserét. A fibrátok kevés hátrányának egyike, hogy más hipolipidemikumokhoz képest nem csökkentik kellően az LDL-koleszterin koncentrációját, ami jelentősen hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához.
A nikotinsav gátolja a zsírszövet lipolízisét (a zsír lebontását). A Szlovák Köztársaságban még nem használták (nincs regisztrálva).
Magas vérnyomás
Nekünk van 3 fok magas vérnyomás (BP), amelyek szisztolés (STK) és diasztolés (DTK) vérnyomásban különböznek egymástól. 3 fejlődési szakaszunk is van: a vérnyomás emelkedésének 1. szakasza, a 2. szakasz, amelynél a szervi változások bekövetkeznek, és az utolsó 3. szakasz a súlyosabb szervi változásokkal járó magas vérnyomás, amikor már előfordulnak.
Nem farmakológiai magas vérnyomás kezelése magas vérnyomásban és magas normál vérnyomásban (STK 130 - 139 Hgmm DTK 85 - 89 Hgmm) szenvedő betegeknél szükséges.
Nem gyógyszeres kezelés
• A dohányzásról való leszokás
• A túlzott alkoholfogyasztás csökkentése
• A sóbevitel korlátozása
• Fogyasszon több gyümölcsöt és zöldséget
• Túlsúlyos és elhízott betegek testsúlycsökkenése és az azt követő súlystabilizálás
• Elegendő fizikai aktivitás
• Korlátozza a nátrium- és vízvisszatartást elősegítő gyógyszereket
Farmakológiai kezelés
A hatóanyagokat monoterápiában és más hatóanyagokkal kombinálva alkalmazzák. A kezeléshez vizelethajtókat, ACE-1 inhibitorokat, AT1 inhibitorokat, kalciumcsatorna-blokkolókat és β-blokkolókat alkalmaznak.
Előnyös anyagok a következő esetekben:
• Idősek - diuretikumok és kalciumcsatorna-blokkolók
• Angina pectoris - β-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók
• Szívelégtelenség - diuretikumok és β-blokkolók
• Miokardiális infarktus után - ACE-1 és AT1 inhibitorok
• Diabetes mellitus - ACE-1 és AT1 inhibitorok
• Terhesség - β-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók
• Alsó végtag iszkémiás betegség - kalciumcsatorna-blokkolók
A diuretikumok (indapamid, furoszemid, amilorid stb.) A vesetubulusokban hatnak, és megakadályozzák a víz vagy a nátrium visszaszívódását (a szervezetbe való újbóli felszívódását) (a nátrium visszaszívódásával vízmolekulákat vonzanak be, ezáltal a víz felszabadulását és.
A β-blokkolókat (bizoprolol, metipranolol stb.) széles körben alkalmazták, például szívritmuszavaros betegeknél.
A kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin, felodipin stb.) A perifériás arteriolák (artériák) dilatációját (dilatációját) okozzák. A kísérlet kimutatta, hogy ezek az anyagok fokozzák a szívkoszorúereken keresztüli véráramlást, így felhasználhatók ischaemiás szívbetegségek kezelésére.
Az ACE-1 inhibitorok (monopril, cilazapril stb.) Gátolják a renin-angiotenzin rendszerben fontos szerepet játszó enzimet, amelynek fő szerepe a vérnyomás szabályozása.
Az elmúlt években közzétették a munka eredményeit, amelyek megmutatták annak lehetőségét, hogy vérnyomáscsökkentőket alkalmazzanak a cukorbetegség előfordulásának csökkentésére, annak ellenére, hogy a gyógyszereket eredetileg magas vérnyomás kezelésére szánták. Az ACE-1-gátlókról és az AT1-gátlókról régóta úgy gondolják, hogy növelik a szervezet érzékenységét az inzulinra. A feltételezéseket kiterjedt vizsgálatok igazolták.