elemeket
absztrakt
célok:
Hasonlítsa össze az összes cukor, hozzáadott cukorban és energiában gazdag ételek és italok fogyasztását hétköznapokon (hétfőtől csütörtökig), pénteken és hétvégén.
mód:
A táplálékfelvételt (g, kJ, energia%) számítógépes 24 órás mintamódszer alkalmazásával értékelték Belgiumból, Ciprusról, Észtországból, Németországból, Magyarországról, Olaszországból, Spanyolországból és Svédországból származó 2–9 éves gyermekek mintájára. részt vett az IDEFICS kiindulási vizsgálatában (2007-2008). Az elemzéseket 9497 gyermeknél végeztük, gyermekenként egy 24 órás visszavétel kiválasztásával (a hét napjainak összehasonlításához a hétvégékkel és a péntekekkel a hétköznapokkal és a hétvégékkel). A kiválasztott rétegzett elemzéseket ország és korcsoport szerint végeztük.
az eredmények:
Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy összehasonlítsa az összes cukor, hozzáadott cukorban és energiában (EI) gazdag élelmiszerek és italok bevitelét a gyermekek munkanapjai (hétfőtől csütörtökig), péntek és hétvége között.
Anyagok és metódusok
résztvevők
Az egyes országok felmérési központjai etikai jóváhagyást kaptak a felelős hatóságtól. A szülők minden vizsgálathoz, a személyes adatok utólagos elemzéséhez és tárolásához írásbeli, tájékozott beleegyezést adtak, a gyermekek pedig tájékozott szóbeli beleegyezést.
Étrendi értékelés
A táplálékfelvételt a SACINA eszköz (Self-Administrationed Children and Infant Nutrition Assessment) segítségével értékelték, amely egy 24 órás étrend-letöltés, amelyet az IDEFICS-ben való felhasználásra fejlesztettek ki, az európai serdülők számára tervezett módszer alapján. 18 A SACINA-t azért fejlesztették ki, hogy értékelje a gyermekek abszolút bevitelét és energiáját, az ételek és italok százalékos arányát az összes energia- és tápanyag-bevitelben, valamint az adagok és az étkezési csoportok méretét az elmúlt 24 órában. Hat étkezés köré épül fel: reggeli, félpanzió, ebéd, délutáni harapnivalók, vacsora és esti harapnivalók. Az adagméret kiválasztását részben támogatja az egyes országspecifikus változatokhoz összegyűjtött, kiválasztott élelmiszerek fényképeinek megjelenítése. A szülők vagy más gondviselők a 24 órás fellebbezést személyesen tették meg a felmérési központban vagy otthonukban a terepszemélyzet felügyelete mellett. Az iskola tervezésének köszönhetően az emlékek nagy részét vasárnaptól csütörtökig gyűjtötték össze, mivel pénteken és szombaton az otthoni látogatásokra volt szükség a megjegyzések megszerzéséhez. Magyarországon az élelmiszerekkel kapcsolatos információkat rögzítették a dokumentációs lapokon, majd ezt követően bevezették a SACINA-ba, amely eljárás lehetővé tette az étrendi adatok gyűjtését pénteken és szombaton otthoni látogatás nélkül.
Azoknak a gyermekeknek, akiknek lehetőségük van ebédelni az iskolai/óvodai étkezdében (Ciprust leszámítva, ahol az iskola 13.00 órakor véget ért), az ételeket, italokat és frissítőket szabványos megfigyelőlista vagy ételképes sablon felhasználásával értékelték. személyzet. a SACINA által lefedett napon egy olyan eljárás, amelynek célja a szülők által kitöltött SACINA részéhez hasonló részletességű eredmények biztosítása. A gyermekeket kutatók, képzett tanárok vagy asszisztensek figyelték meg étkezés közben, és az étkezés mennyiségét gyermekenként és naponta minden étkezéshez feljegyezték. A nyilvántartott jövedelmet ezután összevonták a SACINA által a szülők által kitöltött részen keresztül megszerzett információkkal az egész napos rekord elérése érdekében.
Statisztikai analízis
Az adatokat az IBM SPSS Statistics 20-as verziójának (Armonk, NY, USA) és a 20-as P-értékek felhasználásával elemeztük. Az adatsorban több péntek és szombat miatt liberálisabb kritériumokat használtunk a lehető legtöbb rekord felvételére. Az elemzések 9497 gyermeket vontak be, akiknek legalább 1 nap volt megbízható EI.
A különböző elemzésekben részt vevő résztvevők folyamatábrája. Rétegzett országonkénti elemzéseket csak azokra a központokra végeztünk, amelyek pénteken és hétvégén elegendő adattal rendelkeztek a 24 órás fellebbezésekről, amelyeket a külön elemzések tartalmaztak.
Teljes méretű kép
A péntekek szerkezetileg hasonlóak a hétköznapokhoz (iskolaidőben) és a hétvégékhez (iskola után), ezért külön elemezték őket. Hétköznap (hétfőtől csütörtökig) összehasonlították őket hétvégékkel (szombat és vasárnap), pénteket pedig hétvégékkel és hétvégékkel. Mivel a 24 órás emlékek nagy része vasárnap-csütörtök volt, lépésről lépésre alkalmazták azokat a napokat, amelyeket az egynél több 24 órás vonzerővel rendelkező elemzésekbe be kell vonni. Ez a hiányos és valószínűtlen nyilvántartások kizárása után történt. Az értékelés első napját rendszerint tartalmazzák. A hétköznapok és a hétvégék összehasonlításakor azonban a szombat volt az első választás, ezt követték a gyakoribb vasárnapok, a hétköznapokat pedig az utolsó választás. A péntekek munkanapokkal és hétvégékkel való összehasonlítása céljából a péntek volt az első választás, szombaton a második, vasárnap a harmadik és a hétköznap. Ez a hét napjainak eloszlásának optimalizálása érdekében történt.
A lineáris modell általános eljárását az SPSS-ben a fogyasztás különbségeinek kiderítésére végeztük a hét különböző napjain az EI (kJ), az összes cukor (grammban) és a hozzáadott cukorban gazdag ételek és italok (grammban) függő változókkal. . Valamennyi modellt eredetileg a kutatóközpont országának (más néven országnak), a gyermek életkorának és nemének, valamint az anya legmagasabb iskolai végzettségének megfelelően alakították ki. Az oktatást az oktatás szabványosított nemzetközi szabványos osztályozása szerint kódolták. Az anyai végzettség szintje azonban nem befolyásolta az eredményeket, ezért kizárták az elemzésből. Ezenkívül az összes cukrot, valamint a hozzáadott cukrokban gazdag ételeket és italokat mint függő változókat tartalmazó modelleket az EI-hez igazították. Vizsgálták a hét napjának lehetséges interakcióit az életkorral, az országgal és a súlyállapottal. Az életkorral való interakciót az életkorral, mint dichotóm változóval teszteltük az óvodai létesítmények kategóriáinak felhasználásával (2 -
Teljes cukorbevitel ( a ), valamint hozzáadott cukorban gazdag ételek és italok ( b ) hétköznapokon (hétfőtől csütörtökig), szemben a hétvégékkel (szombaton és vasárnap) a gyermekek számára az IDEFICS vizsgálatban. A sávok 95% -os megbízhatósági intervallumokat képviselnek. A csillagok jelentős eltéréseket jeleznek a hétvégék és a hétköznapok között (** P .010.01; *** P 0.001). A modelleket kor, nem, energiafogyasztás és a felmérési központ országa szerint állítottuk be (az összes gyermek és a 2 és
Teljes cukorbevitel ( a ), valamint hozzáadott cukorban gazdag ételek és italok ( b ) hétköznap (hétfőtől csütörtökig), pénteken és hétvégén (szombaton és vasárnap) az IDEFICS vizsgálatban résztvevő gyermekek számára. A sávok 95% -os megbízhatósági intervallumokat képviselnek. A csillagok jelentős különbségeket jeleznek péntek és hétköznap vagy hétvége között (* P .050, 05; ** P .010, 01; *** P 0.001). A modelleket az életkor, a nem, az energiafogyasztás és a felmérési központ országa szerint állítottuk be (az összes 2–2, 4, 5 és 2 év közötti gyermek elemzésében). Az összes cukor bevitel, valamint a hozzáadott cukorban gazdag ételek és italok közötti nagyobb különbségek hétköznapok az óvodáskorú gyermekek hétvégéihez képest az iskoláskorúakhoz képest azt sugallják, hogy a cukorbevitel hatékony, feltételezik, hogy a cukorban gazdag ételek és italok hozzáférhetősége korlátozottabb az óvodáskorúak körében, mint az iskolában, és hogy a hétvégi hatás még hangsúlyosabb az idősebb gyermekek és a nagyobb autonómiával rendelkező serdülők esetében.
E vizsgálat átfogó EI-eredményei összhangban vannak több olyan tanulmány eredményével, amelyekben hétvégén és hétköznapon összehasonlították a gyermekeket az EI-vel Finnországban, 8 Japánban, 23 Skóciában, 24 Svédországban 9, 12 és az Egyesült Államokban 10, 13 nem mutatnak különbséget EI. Ebben a tanulmányban azonban az EI a hét napján változott a németországi és a spanyol gyermekek között. A korábbi vizsgálatok közül sok nem vizsgálta a pénteket külön a többi munkanaptól (8., 12., 13., 24.), és az Egyesült Államok gyermekei körében végzett vizsgálat során a pénteket hétvégének tekintették. 10.
Ami az összes cukrot illeti, ebben a tanulmányban a jövedelem általában magasabb volt hétvégén, mint hétköznap, különösen a magyarországi, olaszországi és svédországi gyermekek esetében. Hasonló eredményeket találtak a szacharóz esetében a finnországi 3 éves gyermekeknél és a svédországi 3–5 éves gyermekeknél, a hozzáadott cukrok esetében 12 a dániai 4–14 éves gyermekeknél 14, a cukrok esetében pedig a 4 éves gyermekeknél. -idők. év Norvégiában. Ezzel szemben Skóciában az 5-17 éves gyermekeknél és serdülőknél nem találtak hétvégi hatást a cukorbevitelre (nem tejből származó külső cukor). Ebben a tanulmányban a pénteki teljes cukorbevitel is magasabb volt pénteken a munkanapokhoz képest, más északi tanulmányok szerint, amelyek pénteken a szacharóz, a cukor vagy a hozzáadott cukor bevitelét vizsgálták a hét többi napjától elkülönítve. 9, 11, 14 A belgiumi gyermekek teljes cukorbevitele eltér a többi ország jövedelmétől, mivel a munkanapokon az összes cukorbevitel magasabb volt a belga gyermekek hétvégéihez képest. Ez függhet a belga adatok szombati jövedelemhiányától. Általában az országok közötti különbségek ebben és más tanulmányokban azt jelzik, hogy az étrendi beavatkozások tervezésekor fontos figyelembe venni az országok közötti étrendbeli különbségeket.
E tanulmány megállapításai hatással vannak az étrend értékelésére is, mivel az élelmiszer-bevitelről és az egészségügyi eredményekről szóló tanulmányok gyakran az egyén szokásos bevitelének értékelésére összpontosítanak. Az élelmiszer- és tápanyagbevitel házon belüli változékonysága napról napra általában nagyobb, mint az egyes személyek közötti különbségek a bevitelben, ezért más tényezőket is figyelembe kell venni, például a hét napján, amelyek befolyásolhatják, hogy a táplálékfelvételt hogyan jelzi a 24 órás emlékeztető. napok. Következésképpen az étrend-értékelési módszerek szakirodalma javasolja a munkanapok és a hétvégék bevonását az élelmiszer-visszanyerési felmérésekbe. Ennek a tanulmánynak az eredményei azonban azt sugallják, hogy a hétvégi és pénteki napokat be kell vonni az egyedi cukrok, valamint a hozzáadott cukorban gazdag ételek és italok szokásos bevitelének értékelésébe, hétfőtől csütörtökig válogatva.
A tanulmány erőssége az érintett gyermekek nagy száma, valamint az ország és korcsoport szerinti rétegzés lehetősége. Ezenkívül a nagy mintaméret lehetővé tette a táplálékfelvétel különbségeinek rögzítését a hét napjai között, gyermekenként egyetlen 24 órás kihívással. A tanulmány további erőssége, hogy minden ország a SACINA-t használta az étrend értékelésének szabványosított módszereként, ami a gyermekek jövedelmét összehasonlíthatóvá teszi a különböző országokban. Ezen túlmenően, mivel az iskolai étkezési szokások országonként változtak, intézkedéseket hoztak az iskolai étkezések helyszínen történő rögzítésére.
Összegzésképpen elmondható, hogy az összes cukorbevitel egy kivételével minden országban meghaladta a 20% -ot. Általánosságban elmondható, hogy a hétköznapokban az EI-ben nem voltak különbségek; A teljes cukor, valamint a hozzáadott cukorban gazdag ételek és italok bevitele azonban hétvégenként magasabb volt, mint hétköznap. Ezenkívül a pénteki jövedelem a hétköznapi és a hétvégi jövedelem kombinációja volt. Az eredmények azt sugallják, hogy rendkívül fontos a gyermekek étkezési szokásaira összpontosítani pénteken és hétvégén, annak érdekében, hogy csökkentsék a szabad cukor bevitelüket, mivel az összes cukor, valamint a hozzáadott cukorban gazdag ételek és italok magas fogyasztása manapság változatlan . Az étrendi értékelésnek hétvégi és pénteki napokat egyaránt tartalmaznia kell, a hétfőtől csütörtökig történő választással kombinálva, hogy rögzítse az összes cukor, valamint a hozzáadott cukorban gazdag ételek és italok szokásos bevitelét a gyermekek körében. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hétvégi táplálékbevitel hatása az életkor és az étkezési kultúra függvényében változhat.