A törékenység a gyengeség, a fáradtság és az adinámia kifejezésekkel jár együtt az idősebb népességben. Ez az öregedés következtében kialakuló geriátriai szindróma, amelynek gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, és jelentősen befolyásolja az idősek életét. A törékenység rontja a prognózist és növeli a szövődmények kockázatát nemcsak a betegségekben, hanem a rutin diagnosztikai és kezelési eljárásokban is.
A törékenység geriátriai szindróma (1), amelynek multikausális etiológiája, krónikus lefolyása van, funkcionális károsodása változó mértékben és oksági kezelése nem lehetséges. A megnyilvánulások főként nem specifikusak - fáradtság, hatékonysághiány, fogyás, izomgyengeség és a funkcionális hiány növekedése (2, 3). 65 évesnél idősebb embereknél a fizikai törékenység előfordulása átlagosan 9,9% (4-17% tartomány). A férfiakhoz képest a nők kétszer olyan kiszolgáltatottak a törékenységnek (9,6–5,2%). A törékenység incidenciája az életkor előrehaladtával növekszik, jelentősen 80 éves kor után (16% a 80-84 éveseknél, 26% a 85 és az év felettieknél, szemben a 65% -kal 4% -kal) a 69 éves kategóriába) (4, 5). Elterjedtség törékenység előtti (gyengeség előtti) 34,6% -ról 50,9% -ra (6) számoltak be. A munkaképes és ellenálló idősekkel szemben a törékenység jelenléte rontja a prognózist, a törékenység előrehaladott stádiumai jelzik a palliatív megközelítést (3). A törékenységről, mint az idősek halálának okáról 27,9% -ban számoltak be (7).
A szenilis törékenység meghatározásával, diagnosztizálásával és megelőzésével kapcsolatos konszenzus (5) a fizikai törékenységet olyan szindrómaként határozza meg, amelyet sok ok okoz és sok tényező befolyásol, amelyet fiziológiai funkciók elvesztése, teljesítmény és rugalmasság csökkenése, valamint fokozódó sebezhetőség jellemez. függőség (függés).) vagy halál. Sebezhetőség áll az egészségi állapot vagy a funkcionális állapot megnövekedett valószínűségében, miután egy törékeny szervezet stressznek van kitéve (terhelés = stressz), mint pl. új gyógyszer bevezetése, fertőzés, sérülés, egy eddig stabilizált krónikus betegség akut súlyosbodása, műtét, vizsgálat, mentális megterhelés vagy a társadalmi helyzet megváltozása. A kognitív törékenység (vagy "törékeny agy") fogalma a törékeny egyének alcsoportját jellemzi, akiknek károsodott a kognitív funkciójuk (de nem bármilyen etiológiájú demenciájuk) (3, 8 - 11).
Etiológia
A törékenység elsődleges oka a fiziológiai bekapcsolódási változások (a szervezet öregedésével kapcsolatos), különös tekintettel a gyulladásos aktivitás és az anyagcsere folyamatok változásaira, az endokrin, idegi és mozgásszervi diszregulációra. Az öregedés rontja a test működését, csökkenti a szervek és rendszerek funkcionális tartalékait, ezáltal csökkentve a rugalmasságot, az alkalmazkodóképességet, a regenerálódást és a homeosztázis fenntartását. Nem minden idős ember törékeny. A törékenység kialakulásában más tényezők is szerepet játszanak - az egyéni genetikai expresszió, az oxidatív stressz szintje, az életmód, a betegségek, a környezeti hatások és a társadalmi körülmények (12). A törékenység első átfogó gondolatát a munkacsoport hozta létre dr. Linda Friedová, aki a törékenységet az idős organizmus patofiziológiai folyamataként határozta meg (1. séma), csökkent funkcionális tartalékkal és stresszorokkal szembeni ellenálló képességgel (terhelés), valamint a kiválasztott jellemzők által adott klinikai képpel (törékenységi fenotípus) (1).
Az idősek törékenységének kialakulásában a legfontosabb tényezők a következők szarkopénia, krónikus betegségek, fájdalom, rossz vagy rossz étrend, polifarmácia, a végrehajtó funkciók romlása, társadalmi problémák és túlzott teher (12, 13).