Orvosi szakértői cikk
A rotavírus-fertőzés (rotavírus-gasztroenteritis) a rotavírus által okozott akut fertőző betegség, amelyet általános mérgezés és gyomor-bélrendszeri károsodás tünetei jellemeznek a gasztroenteritis kialakulásával.
ICD-10 kód
A08.0. Rotarirus enteritis.
A rotavírus fertőzés epidemiológiája
Fő forrás és víztározó rotavírus - a székletben jelentős számú vírusrészecske (1 g-ig 10 10 CFU-ig terjed) az inkubációs periódus végén és a betegség első napjaiban. A betegség 4-5. Napja után a vírus mennyisége a bélben jelentősen csökken, de a rotavírus felszabadulásának teljes időtartama 2-3 hét. A vírusrészecskéket állandóan izolálják olyan betegektől, akiknél csökkent immunológiai reaktivitás, krónikus kísérő patológia, laktázhiány van. A kórokozó forrása lehet a vírus egészséges hordozója is (az ifjúsági és kórházi szervezett csoport gyermekei, felnőttek számára: különösen a szülészet, a szomatikus és fertőző egységek orvosi személyzete), amelyekből néhány hónap alatt rotavírus ürülék azonosítható. .
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15]
Mi okozza a rotavírus fertőzést?
A rotavírusfertőzést a Reoviridae család egyik tagja, a Rotavirus nemzetség okozza. A név a rotavírusok kerékkel való morfológiai hasonlóságán alapul (a latin "rota" - "kerék" szóból). Elektronmikroszkóp alatt a vírusrészecskék nagy töltésű, rövid sugarú és világosan meghatározott vékony élű kerekekhez hasonlítanak. A 65-75 nm átmérőjű rotavírus virion egy elektronsűrű központból (mag) és két peptid burkolatból áll: a külső és a belső kapszidból. A 38-40 nm átmérőjű mag belső fehérjéket és genetikai anyagot tartalmaz, amelyet kettős szálú RNS képvisel. Az emberi és állati rotavírusok genomja 11 fragmensből áll, ami valószínűleg összefügg a rotavírusok antigén sokféleségével. A rotavírus replikációja az emberi testben kizárólag a vékonybél hámsejtjeiben fordul elő.
A rotavírus fertőzés patogenezise
A rotavírus-fertőzés komplex patogenezissel rendelkezik. Egyrészt a vírus strukturális (VP3, VP4, VP6, VP7) és nem strukturális (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) fehérjei nagy jelentőséget tulajdonítanak a rotavírus gasztroenteritis kialakulásának. Különösen az NSP4-peptid egy enterotoxin, amely bakteriális toxinhoz hasonló szekréciós hasmenést okoz; Az NSP3 befolyásolja a vírusreplikációt, és az NSP1 "letilthatja" az interferont szabályozó 3-as faktor termelését.
Másrészről, a duodenum és a jejunum nyálkahártyájának hámjában kimutatott beteg rotavírus első napján, ahol szaporodás és felhalmozódás van. A rotavírus sejtbe való behatolása többlépcsős folyamat. Egyes rotovírus-szerotípusok specifikus sziálsav-receptorokat igényelnek a sejtbe történő bejuttatáshoz.
A rotavírus fertőzés tünetei
A rotavírus-fertőzés inkubációs periódusa 14-16 óra és 7 nap között mozog (átlagosan 1-4 nap).
Van egy tipikus és atipikus rotavírus fertőzés. A tipikus rotavírus-fertőzés, a vezető szindrómák súlyosságától függően, enyhe, közepes és súlyos formákra oszlik. Az atipikusan átvitt gyermekek (a klinikai megnyilvánulások enyheek és rövid életűek) és tünetmentes formák (a klinikai megnyilvánulások teljes hiánya, de a rotavírus és a specifikus immunválasz laboratóriumi kimutatása). A vírusátvitel diagnózisát a rotavírus kimutatása határozza meg egy egészséges embernél, akinek a vizsgálat során semmilyen specifikus változás nem volt a dinamikájában.
Hol fáj?
A rotavírus fertőzés diagnosztizálása
A gyakorlatban a rotavírus-fertőzés diagnózisa leggyakrabban a vírusantigén kimutatásán alapul szűrőkben RLA, ELISA alkalmazásával 1-4 napos betegség esetén.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Mit kell feltárni?
Hogyan fedezzük fel?
Milyen vizsgálatokra van szükség?
Rotavírus fertőzés kezelése
A kórházi kezelés középsúlyos vagy súlyos rotavírusos fertőzésben szenvedő betegek, valamint magas epidemiológiai kockázatú betegek (kijelölt esetleges esetek) alá tartozik.
A rotavírusfertőzés átfogó kezelése magában foglalja a terápiás táplálkozást, az etiotróp, a patogén és a tüneti terápiát.
A tej és tejtermékek kizárása az étrendből, csökkenteni fogja a szénhidrátok (zöldségek, gyümölcsök és gyümölcslevek, hüvelyesek) fogyasztását. Az étel fiziológiailag teljes, mechanikailag és kémiailag kímélő legyen, elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt, ásványi sókat és vitaminokat tartalmazzon. Növelni kell az étel mennyiségét. Rotavírus-fertőzés elleni oltást is végeznek .
Mi a rotavírus-fertőzés prognózisa?
A rotavírus fertőzésnek általában kedvező prognózisa van. A betegeket teljes klinikai felépüléssel bocsátják ki, a legtöbb esetben az 5-7. A betegség megjelenése óta eltelt nap.