Orvosi szakértői cikk

Az emberi test teljes kimerültségének mértékét a cachexia egészségügyi kifejezés jelzi. Ez egy olyan állapot, amikor a páciens teste jelentősen szegényebbé válik a csökkent vitalitás kijelölt határai előtt, lelassítja az összes fiziológiai folyamatot, változás következik be a mentális szinten.

diagnózisa

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

A cachexia okai

Ez a betegség felismeretlenül megfordítja a beteget. A memóriában megjelennek a második világháborúról szóló, koncentrációs táborokkal kapcsolatos dokumentumfilmek képei. A modern életben a cachexia okait számos tényező okozza.

  • Nyelőcsőbetegségek (szűkület), amelyeknél nehéz a táplálékot a beteg gyomrába juttatni.
  • Böjt sokáig.
  • A szívelégtelenség súlyos formája.
  • A brucellózis és a tuberkulózis krónikus formái, amelyekben a beteg teste hosszú távú mérgezésnek van kitéve.
  • Ultrahangos polyarthritis.
  • Mozgatható folyamatok a testben (progresszív osteomyelitis és tályogok, elnyomott bronchiectasis).
  • Rákdaganatok.
  • A gyomor-bél traktus betegségei, amelyek következményei az emésztési funkció károsodása és a nyálka felszívódása (gasztrektómia, enterocolitis, a gyomor reszekciójának hatásai (cöliákia) stb.).
  • Amiloidosis.
  • Az endokrin rendszer zavara, az anyagcsere folyamatok megzavarása (mellékvese patológia és pajzsmirigy aktivitás).
  • Pszichogén anorexia.
  • Hosszan tartó pszichostimulánsok bevitele.
  • Alultápláltság.
  • A szétszórt jellegű kötőszövet betegségei.
  • Hipotrófia fiatal betegeknél.
  • Szerzett immunhiányos szindróma (AIDS).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

A cachexia tünetei

A betegség lefolyása, a várható kimenetel és az azt követő cachexia tünetei nagymértékben függenek az azt kiváltó betegség természetétől. A fő tünetek azonban a következők:

  • Gyors fogyás (súlyos cachexia az ember normális testsúlyának felének csökkenését jelzi).
  • A munkaképesség elvesztése.
  • Csökkentett általános vitalitás.
  • A testnedv veszélyes elvesztése, felhalmozódása a test erélyes üregében - a vérkeringés és a nyirokáramlás helytelen működésének következménye (transzudátum).
  • Zsírsejt veszteség.
  • Általános gyengeség.
  • Vedd el.
  • Fehérjék nélkül nincs ödéma.
  • A bőr megereszkedett, ráncos, színe természetellenesen sápadt, szürke-zöld.
  • A haj és a körmök fokozott törékenysége.
  • Szájgyulladás.
  • Dysbacteriosis.
  • Forgalmi dugó.
  • Fogvesztés.
  • Csökkent immunitás.
  • Amenorrhoea nőknél (menstruáció hiánya több menstruációs ciklus alatt).
  • A potencia romlása a férfiaknál.
  • Bukás a bél perisztaltikájának munkájában.
  • A vérnyomás alacsony.
  • Állandó hidegérzet.
  • A vesék glomeruláris szűrésének csökkentése.
  • Csökkent keringő vérmennyiség.

A mentális rendellenességek gyakoriak:

  • Gyengeség.
  • Alul depressziós hangulat.
  • Síró.
  • A tudatosság üregessége.
  • Apatikus kábulat.
  • A pszicho-szerves szindróma ritkábban fordul elő.

A cachexia fokozatai

Az orvosok a cachexia három fokát különböztetik meg:

A betegség hipotalamikus formája. Jellemzője a peptidszintézis teljes vagy részleges leállítása az emberi plazmában. A kudarc következményei:

  • Sok fehérje módosulásában szerepet játszó protein-kinázok (foszfotranszferázok) termelésének gátlása.
  • A lipogenezis blokkoló módszere, amely magában foglalja a gyomor-bél traktus lipidjeinek lebontását, emésztését és felszívódását, zsírok belekből történő szállítását, triacil-glicerin, koleszterin és foszfolipidek metabolikus átalakulását.
  • Csökkent endotheliális lipoprotein lipáz aktivitás (szabályozza az érelmeszesedéshez szükséges vér lipidszintjét).
  • Az anabolizmus (metabolikus folyamatok) elnyomása.
  • A zsírok szállítása lelassul.
  • A katabolizmus (energia-anyagcsere) fokozódik.

A betegség Kahehtinovaya formája. Ezeket a kahehtin megnövekedett termelése kíséri, amelynek eredményeként:

  • Gyakori és tartós érzelmi kudarcok.
  • Étvágytalanság.
  • A neuropeptid szintézis egyensúlyhiánya (a központi vagy perifériás idegrendszerben képződő fehérjemolekulák és az emberi test fiziológiai funkcióinak szabályozása).
  • Az anorexia gyors fejlődése (kóros fogyás).

A betegség anorexiás formája. Ez malabszorpció (az anyagok vékonybélben történő felszívódásának zavara):

  • Az új képződmények számának növelése, például nekrotikus alfa daganatok a vérplazmában.
  • Hormonhiány a csecsemőmirigyben.
  • Hipokortikizmus (a mellékvese kéregének hipofunkciója által okozott kóros elváltozások).
  • Hypoinsulinism (endokrin betegség, amelyet a vércukorszint jelentős csökkenésének rohama jellemez).

Mindez gyors fogyáshoz vezet.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

A cachexia osztályozása

A betegség etiológiájától függően a cachexia osztályozása több irányba megy:

A szervezet kimerülése exogén tényezőkkel (környezeti hatás, külső környezet) társul:

  • Ételhiány.
  • Böjt (vallási jellegű vagy mániákus fogyási vágy).

Endogén okok (belső rendellenességek):

  • A besugárzott betegség krónikus fázisa.
  • A mellékvese megsértése.
  • A test ősi involziója.
  • Rosszindulatú daganat jelenléte.
  • Endokrin mirigy rendellenességek.
  • Myxedema (a test szerveinek és szöveteinek elégtelen ellátása pajzsmirigyhormonokkal).
  • A trauma következményei.
  • A krónikus szívelégtelenség terminális (dystrophiás) formája.
  • Postoperatív hypothyreosis (pajzsmirigyhormonok hosszú távú, tartós hiánya).
  • A mentális aktivitás jelentős csökkenése.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Pachexia cachexia

Az agyalapi mirigy lebenyének és a hipotalamusz központok működésének integritásának megsértése azt mutatta, hogy a terner adenohypophysealis hormonok nem termeltek eléggé, vagy egyáltalán nem termeltek, ami hipokortikoidizmushoz (mellékvese-diszfunkció műtéte), hipotireózishoz (csökkent pajzsmirigy-funkció) és hipogonadizmushoz (csökkent termelt hormonmennyiség) vezetett a férfi nemi szervek által) és a hipogonadizmus. Mindezek a rendellenességek ahhoz vezetnek, hogy a páciensnél kialakul az agyalapi mirigy cachexia.

Ennek a patológiának az oka lehet:

  • Sérülés.
  • Gyulladásos folyamat, amely az agyalapi mirigyben zajlik le.
  • Rosszindulatú vagy jóindulatú daganat.
  • Vérzés és összeomlás szülés közben, amelyet ischaemia vagy vaszkuláris trombózis követ a hipotalamusz-hipofízis rendszerében.
  • Az artériák görcsei és trombózisa, amelyek vért juttatnak az elülső és agyalapi mirigy lábaihoz, az adenohypophysis nekrózisát okozzák.

Agyi cachexia

Az agyi cachexiát a hipotalamusz kóros változásai diagnosztizálják. Gyakran a betegség nemcsak az agyalapi mirigy területeit érinti, hanem gyulladásos, distrofikus folyamatok is befolyásolják a középagyat. Amikor az ilyen patológiát az agyalapi mirigy uralja, éles súlycsökkenéssel, az orvosok diagnosztizálják a betegség agyi formáját.

Voltak hirtelen súlycsökkenési esetek, míg a vizsgálatok nem mutattak ki semmilyen rendellenességet az endokrin rendszerben. Ezeknek a betegeknek a történetében gyakran van pszichés trauma (sokk, félelem). Az ilyen jellegű étvágytalanság viszonylag gyakran fordul elő, és a betegség agyi formájának megjelenéséhez és előrehaladásához vezet. Az ilyen etiológiájú betegség kezelése nagyon bonyolult, mert a gyógyszer nem érti teljesen az agyban zajló összes folyamatot.

[37], [38]

Táplálkozási cachexia

Ha az anorexia oka a tartós alultápláltság, az alultápláltság, az önkéntes vagy indukált éhezés, a szervezet általános kimerültsége alakul ki, az orvosok táplálkozási cachexiának nevezik ezt a patológiát.

Ezzel a patológiával a szervezet minden anyagcsere-folyamata meghiúsul, a szervek és szövetek degenerációja zajlik, és megzavarja azok működését. A személyes fizikai aktivitás csökken, megváltoznak a környező társadalom pszichológiai felfogásai.

A természeti katasztrófák (árvízkárosodás árvizek és földrengések során) hatalmas társadalmi státusra tesznek szert. És társadalmi konfliktusok (háború, mesterséges éhínség).

Az elhúzódó alultápláltság időszakaiban a szervezet nem kapja meg a normális működéshez szükséges tápanyagokat, vitaminokat és mikroelemeket, amelyek energiaforrást jelentenek. Ez az energiaköltségek csökkenéséhez, a szellemi, szellemi és fizikai munkaképesség csökkenéséhez vezet. A szükséges anyagok újraelosztása zajlik, ami hozzájárul a különböző rendszerek és szervek munkájának és trófeáinak következetlenségéhez. A hormonális háttér átszerveződik (a pajzsmirigy, a reproduktív rendszer mirigyei, a mellékvesék meghibásodása). A fehérjetartalmú ételek korlátozása hipoproteinémiát okoz, amely a fehérje zsibbadásában nyilvánul meg.

Fokozatosan vázizom atrófia következik be, a beteg elveszíti a szubkután zsírt. Az ilyen betegeknél végzett vizsgálatok során a májméret 2–2,5-szeres csökkenése és más szervek atrófiásak.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Rosszindulatú cachexia

A rosszindulatú cachexia gyakoribb azoknál a betegeknél, akik a daganatos konglomerátum gyors lebomlásában szenvednek, de a daganat mérete nem számít.

  • A szervezet mérgezése a rákos sejtek toxinjaival vagy a vele járó szövődmények "létfontosságú tevékenység termékeivel".
  • Tejsavfelesleg felhalmozódása, amely káros a máj állapotára és működésére. A beteg teste a vércukor felosztásával és szénraktárainak mozgósításával működik. Töltse ki ugyanazt a veszteséget nem.

A betegség leggyakoribb rosszindulatú formája az emésztőrendszer, a légzőrendszer rákjának kísérője. Az emésztőrendszer betegségei miatt idegenkedik sok ételtől. Ennek eredményeként a szervezet nem kap sok olyan tápanyagot, amely a normális működéshez szükséges.

Az esetek azonban gyakoriak (például a skyrr egyfajta gyomorrák - élesen deformálódó szerv, amely károsítja motoros működését és szekréciós aktivitását), amikor a cachexia nem fordul elő. Míg a kis daganatok képesek gyors progressziót kiváltani. Ezért nem lehet tisztázni az eddigi kóros eltérés okát.

Szív cachexia

A tápanyagok hiánya miatt a szívizom is kórosan érintett. A szív fokozatosan elveszíti a vér normál működéséhez szükséges mennyiség pumpálását. Hasonló eredmény szívbetegséghez és koszorúér-betegséghez vezet. Ennek eredményeként a személy szívelégtelenséget szerez. Jelentős fogyás figyelhető meg a krónikus szívelégtelenség súlyos formáiban. Ezt a patológiát a szív cachexiájának minősítik.

A végéig a cachexia előfordulásának és kialakulásának mechanizmusa nem egyértelmű, de minden bizonnyal több tényezőből áll. A szívbetegségek közül a legfontosabbak:

  • Hepatomegalia, amelyet a vénás rendszer vér stagnálása okoz.
  • A gyomor telítettségének állandó érzése.
  • A gyulladásos citokinek számának növekedése.
  • A bél perisztaltikájának megsértése.

Ennek az etiológiának a cachexiáját nagyon nehéz diagnosztizálni, de a gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Régi cachexia

Az ember öregszik, mert a teste öregszik. Az anyagcsere folyamatok lelassulnak, a bőr regenerációja lassabb és így tovább, de az idős ember testét nem lehet kimeríteni a normával. Gyakran 50 év után jelentősen csökken az izomtömeg, mivel a zsír mennyisége növekszik. Ezek a mozgásszegény életmód, az ülőmunka, a táplálkozási korlátozások következményei.

A test öregszik, különféle betegségek vezethetnek a test súlyos kimerüléséhez, amely a szenilis cachexia kategóriájába tartozik.