Jaroslava Orosová egy interjúban allergiáról és intoleranciáról beszélt, amelyben több mítoszt is megpróbált eloszlatni.

immunológus

Cikk megosztása

A helyzet gyorsan romlik, és a szakértők nem tudják, miért. Allergiás betegségekről beszélünk, amelyekben már nem járványról, hanem pandémiáról beszélünk. Szintén sokat vitatott a hisztamin, a glutén és a laktóz intoleranciája. Ezen a területen azonban Jaroslava Orosova immunológus és allergológus szerint nem olyan rossz, mint gyakran bemutatják.

Amit az interjúban olvastál?

Miért mondják a szakértők az allergiás betegségek járványát?
Miért növeli a túl steril környezet az allergia kockázatát?
Mi a különbség az allergia és az intolerancia között
Hogyan lehetséges, hogy egy liszten nevelt nemzetnek intoleranciája van a gluténnel szemben
Milyen csalásokkal találkozik a mentőben

Az allergiás helyzet egyre rosszabb, és nem is tudjuk megállítani

Az allergia életünk általános részévé vált. Sok olyan embert ismerek, akiknek egyáltalán nem volt allergiájuk, de most szenvednek tőle. Ezenkívül sok kisgyermek már több allergia kombinációjával születik. Ez csak egy érzés, vagy a helyzet valóban romlik?

Ez nem csak egy érzés, a helyzet valóban romlik. Míg a múlt század elején a lakosság egy-két százaléka szenvedett allergiában, ma ez körülbelül 40 százalék. Ezenkívül ez a szám várhatóan tovább növekszik, és a lakosság akár 50 százaléka várhatóan allergiában szenved 2020-ban az Európai Allergiatársaság szerint. Tehát ma nem is járványról, hanem allergiás betegségek járványáról beszélünk.

Mi az oka ennek a riasztó állapotnak?

Pontos okát nem tudjuk. De biztosan tudjuk, hogy az allergia valamilyen módon genetikailag kondicionált, de általában multifaktoriális betegségről van szó. Szerepet játszik a környezet hatása, valószínűleg a stressz vagy az elfogyasztott ételek minősége. Arra azonban még nincs tudományos alapunk, hogy miért nő ilyen drámaian az allergiák száma. Az allergia már a leggyakoribb krónikus betegségek élvonalába került. Így megelőzték az onkológiai és a szív- és érrendszeri betegségeket.

Mit lehet vele kezdeni?

Mivel nem ismerjük az okát, nem is tudjuk megakadályozni. Pozitív hír, hogy az allergiás betegségek diagnosztizálása és kezelése javul. Tehát vannak olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyak és nem terhelik a szervezetet a mellékhatások szempontjából. Itt ki kell emelnem a deszenzitizációs kezelést, amely az alfa és az omega az allergia kezelésében. Ez a kezelés azon az elven működik, hogy amikor azonosítunk egy allergént, kis adagokban és rendszeres időközönként, több éven át adjuk a szervezetnek. Ennek hatására a test nagyrészt abbahagyja az allergén elleni antitestek termelését. Nem akarom azt mondani, hogy ily módon meggyógyítjuk az allergiát, de nagyon sokáig leállítjuk.

Említette a környezetet, de rossz a levegőminőségünk, amit Európában is bírálnak. Még mindig igaz, hogy a városokban több az allergiás, mint a vidéken?

Vannak elméletek, amelyek működnek az ún higiénés hipotézis az allergia kialakulásában. Azt állítja, hogy minél több szervezet van kitéve allergénnek gyermekkora óta, annál kevésbé valószínű, hogy allergia alakul ki a jövőben. Ha ebből indulnánk ki, akkor igaz, hogy az allergia gyakoribb a városokban, mint a vidéken.

Most van egy trend, és több olyan anyát ismerek, akik szó szerint steril környezetben tartják gyermekeiket. Ez sem jelent problémát?

Nagyjából kezdem. Az allergia olyan állapot, amelyben immunrendszerünk a külső környezetből származó idegen anyagokkal küzd, amelyek ellen általában nem szabad harcolni. Úgy gondolják, hogy a múltban, amikor nem volt ilyen fejlett orvoslásunk, és az emberek sokkal több fertőző betegségben szenvedtek, és nem voltak olyan higiénikusak, mint manapság, az immunrendszer a célját szolgálta. Manapság, amikor ezek a fenyegetések már nem olyan nagyok, az immunrendszer más irányba fordul, és természetesen az ellenséget keresi. Tehát igen, a túl tiszta életmóddal nő az allergiák száma.

Tehát, ha egy anya túl steril környezetben tartja csecsemőjét, akkor nem fog felépíteni kellően ellenálló immunrendszert, növelve annak kockázatát, hogy a csecsemő allergiás lehet?

Amúgy is mondhatod. Mindig azt mondom, hogy a gyerekeknek egyszerre legyenek kissé koszosak és kissé betegek. Manapság van egy olyan tendencia, hogy a gyermekkori morbiditást túlértékelik. Ez azt jelenti, hogy a gyermek óvodába jár, mozgásszegény és a szülők azonnal megoldják, hogy van valami. Nincs azonban semmije, csak építi immunrendszerét a baktériumok és vírusok ellen, amelyek a külső környezetben találhatók. Gyakran látunk kézfertőtlenítést kisgyermekeknél is. Elég, ha szappannal mosson kezet, nincs szükség fertőtlenítőszerekre, mert a testünkön található antibakteriális flóra segít az egészséges immunrendszer kiépítésében.

Azt mondod, hogy minél jobban ki van téve a gyermeknek egy allergén, annál valószínűbb, hogy nincs allergiája. Van néhány megelőzés, amely megakadályozza az allergiát?

Tízéves vizsgálatot végeztek a skandináv országokban, amely kimutatta, hogy azoknál az anyáknál, akiknek terhesség alatt elegendő D-vitamin-szintjük volt, kevésbé valószínű az allergiás hörgőbetegség kialakulása. Aztán vannak olyan tanulmányok, amelyek még azt is kimutatják, hogy az oltás pozitív hatással van az allergiás betegségek kialakulására. Az oltással az immunrendszer stimulálja a fertőzésellenes oldalt. Egy másik megelőzés valóban az, amikor a test érintkezésbe kerül az allergénekkel. Ezt megemlítem az ételallergiák példájával. Egyszer azt mondták, hogy a magas allergiás potenciállal rendelkező ételeket a gyermek nem fogyaszthatja körülbelül egy évig. Most egészen más. Ma az ún tolerancia ablak, ahol a gyermeknek meg kell kóstolnia a negyedik és nyolcadik hónap közötti régióra jellemző összes ételt. Például egy gyermeknek kipróbálnia kell a helyi zöldségeket, gyümölcsöket, húsokat vagy tejtermékeket. Feltételezzük, hogy a testet ily módon stimulálják, és egy későbbi életkorban az allergia kialakulása alacsonyabb lesz. Természetesen a szoptatás is fontos szerepet játszik az allergia megelőzésében legalább a hatodik hónapig.

Ha több hisztamint veszünk be, akkor a "majom" érzése támad

Jelenleg a társadalom nagy témája az allergia ill. bizonyos élelmiszer-összetevők intoleranciája. Először tegyük fel az ételallergia és az intolerancia közötti különbséget?

Ezt nagyon fontos elmondani, mert manapság valóban nagy divat mindent az ételre tekerni. Míg az ételallergiában az egész allergiás folyamat lezajlik, amelyben az allergiás antitestek kötődnek egy adott allergénhez, és ez életveszélyes állapot lehet, az ételintolerancia esetében a származási mechanizmus teljesen más. Teljesen más antitestek játsszák, vagy csak néhány enzim hiányozhat, vagy csak legyengült a bélfal. Ezenkívül a tünetek teljesen mások. Élelmiszerallergiák esetén általában nagyon gyorsan jelentkeznek és akutak. Éppen ellenkezőleg, az élelmiszer-intolerancia esetében sokkal enyhébbek, lassabban indulnak el és nem olyan súlyosak.

Szeretném hozzátenni, hogy az ételallergia sokkal gyakoribb gyermekkorban, és kinőhet belőle. Az ételintolerancia általában csak felnőttkorban nyilvánul meg, és nagyon gyakran már állandó. Így például leállítjuk a laktáz enzim termelését, amely a laktóz lebontására szolgál és laktóz intoleranciát eredményez. És csak a népesség nagy részének van genetikailag meghatározva. A laikus kifejezéssel élve azt mondanám, hogy egy felnőtt emlősnek nincs szüksége tejre, és a testünk nem alkalmazkodik hozzá, ezért a test harmincas vagy negyvenéves kora után abbahagyja a tej tolerálását a lakosság bizonyos százalékának.

De ha nincs problémánk, akkor most nem kell kivennünk a menüből?

Nem, mert ez jó fehérjeforrás, bizonyos vitamincsoportok, és mindaddig, amíg ez nem okoz számunkra problémát, a tejtermékekkel együtt kell fogyasztanunk. Ma annyira divatos, hogy a tej rossz, de nem az.

Nekem magamnak van problémám a hisztaminnal, de csak az alkoholban találhatóval. Csak évek múlva tudtam meg, mivel olyan tünetek, mint a duzzanat, a klasszikus "majomnak" is tulajdoníthatók, más hisztamint tartalmazó ételekkel azonban nincs problémám.?

Nem, ez nem lehetséges. Azt azonban el kell mondani, hogy bizonyos típusú alkoholok, mint például a sör és a vörösbor, magas hisztamin-tartalommal rendelkeznek, ugyanakkor hisztamin-felszabadítók is. Ez azt jelenti, hogy hisztamint is felszabadítanak a saját sejtjeinkből. És ez lehet a magyarázata az Ön esetének, mert például a paradicsomnak magas a hisztamin tartalma, de nincs hisztamin felszabadítója.

Tehát elmondhatjuk, hogy ezek a hisztamin felszabadítók mely ételeket vagy alkoholt tartalmaznak?

Ide tartozik az alkohol, különösen a sör és a vörösbor, az érlelő sajtok, de a gyógyszerek bizonyos csoportjai is.

A reakciónk a mennyiségtől is függ?

Természetesen igen.

Mert a sörnél kettőre van korlátom. A harmadik után úgy érzem magam, mintha "majom" lenne.

Tudja, mi a helyzet a "majommal"? A hisztamint lebontó enzim a bél nyálkahártyánkban található. És amikor van "majmunk", akkor több alkoholt iszunk, ezért irritáljuk a bél nyálkahártyáját, és ezzel elkábítjuk a sejteket, amelyek szabadítsa fel ezt az enzimet. És pontosan ez történik, ha több hisztamint veszünk be, és ezért jön a "majom" érzése.

Hogyan mérsékelhetjük a hisztamin hatásait?

Azoknak a betegeknek, akiknek nem elegendő ez az enzim, antihisztaminokat, valamint az azt tartalmazó táplálék-kiegészítőket javasoljuk.

És nincs egyszerű "nagymama" tanács? Talán valamilyen étel, amelyet otthon találhatunk.

Nem nem. Olyan nincs.

Manapság nagy divat mindent a gluténnak tulajdonítani

Egy másik nagy probléma sok ember számára a glutén. Hogyan alakulhat ki ez az intolerancia egy olyan nemzetben, amelyet évszázadok óta liszten tenyésztenek?

Ez a helyes kérdés. A glutén intolerancia nagyon tág fogalom. Van cöliákia, amely súlyos krónikus gyulladásos bélbetegség, amelynek genetikai alapjai vannak. Még mindig van gluténallergiánk, ami elég ritka. És akkor ott van a tünetek széles köre, amelyek liszt-intoleranciának tulajdoníthatók, de a valóságban ez nem így van. Tehát a gluténnel kapcsolatos emésztési problémák többnyire nincsenek kapcsolatban vele. Kapcsolódhatnak az étel összetételéhez, az élesztőhöz, vagy teljesen más bélbetegségről lehet szó.

Tehát mi a növekedés a gluténintolerancia társadalmában a múlthoz képest?

Ez nem nagy növekedés. Azt hiszem, ez csak egy nagy divathullám, amelyet a gluténnak tulajdonítanak.

Mit kell általában keresni ezen intoleranciák mögött? Rossz minőségű étel?

Bizonyos mértékig azok, és ez annak a ténynek köszönhető, hogy az étel sokszor kilométerekkel lemarad mögöttünk. Tehát olyan egzotikus ételeket fogyaszt, amelyek genetikailag nem egyedülállóak számunkra. Ráadásul éretlenül szakadnak és érnek valahol a raktárakban. Stabilizátorok vagy vegyi élelmiszer-feldolgozás is szerepet játszik.

Tehát melyik kulcs szerint vegyünk ételt?

Elsősorban helyi forrásokból kell vásárolnunk olyan ételeket, amelyeket nem tároltak túl sokáig. Akkor kerülnünk kell a vegyszerrel kezelt ételeket. Magának az ételnek tartalmaznia kell minden összetevőt, például gyümölcsöt, zöldséget, de húst is. És persze mindent mértékkel.

Mi a helyzet az ételek szezonalitásával?

Igen határozottan. Ha az évad spárga, akkor spárgára van szükség, amikor savanyú káposzta, majd savanyú káposzta. Általában vissza kell térnünk ahhoz, amit régiónk kínál nekünk egy adott időben.

Az intolerancia öröklődhet?

Általánosságban az öröklődés nem érvényes, de a laktóz-intolerancia nem.

És mi van az allergiával?

Itt nagyon nagy a valószínűség. Ha az egyik szülő allergiás, akkor feltételezzük a 60 százalékos valószínűséget. Ha mindkét szülő allergiás, akkor 90 százalékos valószínűségről beszélünk, hogy a gyermek is allergiás lesz.

Mi történhet, ha egy személy figyelmen kívül hagyja az intoleranciát? Súlyosabb betegségekhez is vezethet?

Nem mondanám, hogy intolerancia esetén az ember életminősége valamivel alacsonyabb lesz. De sokszor, amikor megtudjuk, mi a kiváltó ok, elegendő kiküszöbölni az ételből, és a beteg jelentősen javulni fog.

Mi van azokkal a kiváltókkal? Csak kísérletileg kell kipróbálnunk, különben néhány teszt segítségével azonosíthatja őket?

A betegek nagyon gyakran megtudják, hogy mire allergiás vagy intoleráns. De több ezer ilyen kiváltó tényező van, és nincs olyan teszt, amely mindet megvizsgálhatná. Az orvosi vizsgálat alapja tehát a kórtörténet, vagyis a beteggel készített interjú. Tehát hagyjuk, hogy a páciens beszéljen a tünetekről, majd kitalálhatjuk, mire kell összpontosítanunk.

A betegek szeretik azt mondani, hogy nem akarnak semmilyen kémia, és megtagadják a gyógyszeres kezelést

Az internet megjelenésével a "Doctor Google" is elterjedt. A mentóban különféle mítoszokat és álhíreket kell eloszlatnia.?

Nem is olyan rossz, mint amire számítani lehetne. Különösen olyan fiatalokkal találkozunk ezzel, akik elolvasnak néhány tényt, helytelenül kapcsolják össze őket, majd meg kell győznünk őket arról, hogy nem bántani akarjuk őket, hanem segíteni. Nagyon idegesítő, mert bárki bármit írhat az internetre, de ismétlem, nem annyira, mint lehet.

Mondhat egy konkrét kamu, amellyel gyakrabban találkozik?

A bőrproblémákkal küzdő betegek gyakran jönnek és meg vannak győződve arról, hogy van élelmiszer mögötte. Ez például kamu, mert az ételintoleranciának semmi köze a pattanásokhoz. Ezután kortikofóbiával találkozunk. Az allergiológiában nagyon sok helyi kortikoidot alkalmazunk. Manapság a különféle internetes fórumok hatása alatt álló emberek meg vannak győződve arról, hogy a kortikoszteroidok az ördög találmánya. Nem olyan mint. A kortikoszteroidok olyan anyagok, amelyek a testünkre jellemzőek, és a mellékveséket képezik, hogy a szív, az agy vagy a vérnyomás működni tudjon. Megállapították, hogy alacsony dózisban csökkentik vagy kezelik az allergiás gyulladást. Alternatív megoldásként a betegek nagyon örülnek, ha azt mondják, hogy nem akarnak semmilyen kémiai anyagot, és nem akarják, hogy gyógyszerekkel kezeljék őket. "Sajnos" az orvostudományt gyógyszerrel kezelik, nem pedig varázspálcával (mosoly). Tehát az emberek elősegítik a segítséget, de amikor gyógyszert ajánlunk nekik, megtagadják a kezelést.

Mit csinál ebben az esetben?

A betegek önigazak, én pedig orvosként csak ajánlani tudom az eljárást. Ezért mindig elmagyarázom nekik, hogy miért gondolom, hogy ez a legjobb választás számukra, de természetesen a páciensnek egyet kell értenie.