Egészségügyi és orvosi videó: Ambulancia - endovaszkuláris akut stroke kezelés (2021. február)

Stroke (agyi infarktus) - szív- és érrendszer, amely megzavarta az agy vérellátását. Az iszkémiás típus esetén az agyi artériák vérzésének csökkentése vagy teljes leállítása. Az agy, a subarachnoid tér vagy a kamrák vérzése egyfajta vérzéses anyagban fejlődött ki.

Ez a kóros állapot Hippokratész kora óta ismert, aki agyvérzésnek nevezte. A 17. század közepén a svájci patológusok az agyi artériákba vagy agyvérzésbe kerülő vérzés leállításával járó betegség fő okait telepítették. De csak a 20. század elején osztották fel hivatalosan két altípusra: iszkémiás és vérzéses stroke.

a stroke okai

A vérzéses stroke oka az agy érrepedése. Jellemzően az artéria falának károsodása megváltozik. Ez kidudorodásokkal, arteriovenózus rendellenességekkel és egyéb anatómiai rendellenességekkel lehetséges. Az érintett érszerkezetek mellett általában provokatív tényező van, amely megnövekedett nyomáshoz vezet. Stroke - agyi keringés az agyi trombus ér elzáródása miatt.

Ischaemiás stroke esetén az agy bizonyos területeinek oxigénellátása megszakad. E okok:

  • agyi erek érelmeszesedése, amely az esetek 90% -ában található meg;
  • artériás trombózis, amely akkor keletkezik, amikor a belső réteg megsérül;
  • a szívüreg vagy az alsó végtagok vénáinak tromboembóliája;
  • kifejezett artériás görcs a katekolaminok (stressz hormonok) felszabadulására reagálva.

kezelési

A stroke gyakrabban fordul elő férfiaknál. Ez azért van, mert fennáll az érelmeszesedés veszélye. Ellentétben a nőkkel, akiknek a menopauza hormonjai megvédik az ereket az erősebb nemű plakkoktól, még a koleszterin enyhe növekedése is az artériák falában tárolódik. Ezenkívül a férfiak sokkal gyakrabban dohányoznak és alkohollal élnek vissza, a rossz szokások pedig jelentősen megnövelik a stroke kockázatát.

A stroke egyéb kockázati tényezői az alacsony mobilitás, a túlsúly, a rossz táplálkozás.

a stroke tünetei

A stroke tünetei nagyjából megegyeznek az iszkémiás és a vérzéses formák esetében, de ebben az esetben a betegség sokkal gyorsabban jelentkezik.

A tünetek azonosíthatják az általános agyat:

  • fejfájás;
  • hányinger és hányás társul a megnövekedett koponyaűri nyomással;
  • epileptiform rohamok, amelyek összetéveszthetők az epilepsziával;
  • kézi útvonal;
  • kóma, amelyet az agyödéma növekedése és a struktúrák mediális eltolódása okoz;
  • az agytörzsi elváltozások által okozott légzési rendellenességek és szívverés.

A nyakmerevség csak a subarachnoidális vérzésre jellemző. A stroke gyakran atipikus tulajdonságokkal rendelkező nőknél jelentkezik, ideértve a szív, az arc és a végtagok fájdalmát, a gyors szívverést és a légszomjat.

A neurológiai tünetek a tűzkár konkrét helyétől függenek. Ez a következőképpen nyilvánulhat meg:

A stroke arc alakjának megváltozása

  • a felső vagy az alsó végtagok parézise vagy bénulása;
  • aszimmetria egy személy, akinek az arcizmok beidegződése károsodik;
  • a mentális változásra jellemző homloklebenyben lévő lerakódásokkal akut delíriumig;
  • paresztézia és egyéb érzékszervi zavarok;
  • Különböző változások a nyelvben;
  • Zavart szemmozgás és pupilla méretének beállítása.

A patológia későbbi szakaszaiban a betegség tünetei más szervekkel együtt, valamint a stroke fejlődési szövődményei. Ezek közül a legsúlyosabb a gennyes, szeptikus, amely a légutak, a húgyúti és más rendszerek fertőzésével nyilvánul meg. Ezenkívül a korlátozott mozgékonyság miatt fekélyek és végtagi kontraktúrák képezhetnek lágy szöveteket.

Az emésztési folyamatok megzavarása gyakran peptikus fekélybetegséget, beleértve vérzést is kialakít.

Elsősegély agyvérzéshez

Ha a fenti tünetek bármelyike ​​jelentkezik Önnél, azonnal hívjon mentőt (03), vagy kérdezzen meg mindenkit az Ön közelében.

De az orvos megérkezése előtt lehetőségük van számos intézkedést megtenni a beteg állapotának enyhítésére. Itt vannak:

  1. Fektesse a beteget az ágyra, helyezze a fej, a váll és a lapátpárna alá úgy, hogy a beteg ágyhoz viszonyított szöge ne legyen több, mint 30 fok.
  2. Távolítsa el a fogpótlást, kapcsolja ki az ing gallérját, vegye le a hevedert.
  3. Beltéri friss levegő ellátás ablak kinyitásával vagy szellőzéssel.
  4. Azonnal hányás Tisztítsa meg a száját gézzel vagy tiszta zsebkendővel, fejét a beteg egyik oldalára fordítva.
  5. Ne adjon a betegnek gyógyszert. Az egyetlen kivétel a glicin lehet (ha a beteg eszméleténél van).
  6. A fejnek jéggel vagy hideg vízbe áztatott kendővel ellátott buborékokat kell bevezetnie, függetlenül attól, hogy a megbénult oldal már bizonyította, a buborékot a fej másik oldalán kell elhelyezni.
  7. Lábak - melegítők. Ahelyett, hogy comb lehet helyezni a borjak mustár, tegye a lábát a szoknya felmelegszik.
  8. A páciensnek abszolút békét kell teremtenie.
  9. Figyelni kell a lélegzetelállító intézkedésekre, amelyek megakadályozzák a nyelv meghúzását.
  10. Ha a beteg közömbös, akkor vigye az orrához és a szájához a borecetet, dörzsölje meg a flanelt, a törzset, a karokat, a hátat és különösen a gyomrot.
  11. Spraskuvaty rendszeresen arc és a mellkas felső része hideg vízzel.

diagnosztika

A stroke vizsgálata a beteg vizsgálata és kórtörténete alapján felmerülhet, de a kár jellegének és területének tisztázása érdekében objektív vizsgálatot kell végezni.

A vérzés kimutatására, hogy CT-t végezzenek, amely eltünteti a képződés térfogati jellemzőit. A CT-vel is meghatározható az agy duzzanata és elmozdulása, a kamrákban lévő vér.

Az iszkémia tűz detektálásához, előnyösen az MRI nem mindig a kezdeti szakaszban lehetséges, teljes információt lehet szerezni. A sejtekrózis következtében fokozatosan növekedett, és a betegség harmadik napján érte el csúcspontját.

Objektív kutatási módszerek a vaszkuláris röntgenkontraszt-angiográfia, amelyben meghatározhatja az artériákon keresztüli véráramlás dinamikáját.

Hozzáadni a képhez a vér és a cerebrospinalis folyadék előnyét, de csak CT-adatok befogadása után engedélyezett megtartani őket, mert fennáll annak a veszélye, hogy beékelődik az agytörzs halála és a beteg nagy megnyílása a légzésleállás miatt.

Agyvérzés

Agyvérzés (más néven agyi infarktus) kezelése viszonylag kihívást jelentő feladat, mert az agyszövet a leginkább érzékeny az ütközésekre. Tudjuk, hogy oxigén nélkül egy idegsejt 6 percnél tovább élhet, majd eljön a halála. Tehát az orvosnak nagyon kevés ideje van elkapni, hogy legalább az agy egy részét megmentse. Komponálni a helyzetet és a betegek alacsony tudatosságát azzal kapcsolatban, hogy milyen késői fellebbezés fordul az orvosi ellátáshoz.

gyógyszeres kezelés

Az iszkémiás stroke kezelése trombolitikus gyógyszerekkel (sztreptokináz, actyliz) történik az artéria lumenét lezáró vérrög feloldására. A vérzési szövődmények magas kockázata miatt csak ellenjavallatok hiányában lehetséges a betegség első 4:00 órájában.

Használható agyi vérzésre is, de később. A hematoma ezen területéhez egy vékony katétert helyeznek be, amelyen keresztül trombolitikus. A csapadék feloldása után fecskendővel szívja be.

Az összes rendelkezésre álló sürgősségi orvosi eszköz fenntartása érdekében:

  • ACE-gátlók nagy nyomáson;
  • Dopamin hipotenzió;
  • Béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók érgörcsökkel és palpitációval;
  • Diuretikumok (mannit) - csökkentik a koponyaűri magas vérnyomást;
  • eszközök a vér (reopolyglucin) reológiai tulajdonságainak javítására csak iszkémiás stroke-mal;
  • elektrolit zavarokkal - nátrium-klorid oldat.

Megsértésekor a légzés és a pulzus a beteg csatlakoznak a lélegeztetőgép és állítsa transvenoznyy ideiglenes pacemaker.

Fertőző szövődmények kezelésére különféle antibiotikumok alkalmazásával, amelynek feladatának adatokon és a mikroorganizmusok vetési érzékenységének meghatározásán kell alapulnia.

sebészet

A vérzéses stroke leghatékonyabb kezelése a műtét. Ezt az eltávolítást zúzódásokkal hajtják végre, és egyes esetekben dekompressziós kraniotómiát hajtanak végre a megnövekedett koponyaűri nyomás csökkentése érdekében. Ha úgy találja, hogy a mellen artériahiba van, vagy hozzon létre egy speciális vérzéscsillapítót.

A felszíni műtét mellett mini invazív műtét is elvégezhető, amelyben az összes manipulációt a femor artéria hibáján keresztül hajtják végre. Ez a módszer aneurizma üreg embolizvaty speciális spirál, amely vérrögök. Akkor vérezd ki a lehetetlent.

Népi gyógymódok a stroke kezelésére

A népi stroke kezelése semmiképpen sem lehet az egyetlen, amely csak a hagyományos módszerek kiegészítéseként alkalmazható.

A magas vérnyomás csökkentése érdekében vörös seb tinktúra alkalmazható, amelynek két héten keresztül napi háromszor 5 ml-t kell tartalmaznia.

A galagonya és a diócápa infúziója erősíti az agy ereit és csökkenti a stroke megismétlődésének kockázatát.

Ha a bénulás használjon egy főzet nyírlevél. Naponta fél pohárral ivott, és az izomfeszültség csökkentése érdekében a fürdőhöz adott.

A koponyaűri nyomás csökkentése érdekében inni lehet egy gesztenye kivonatot egy teáskanál minden étkezés előtt.

A hagyományos orvoslás módszereinek használata előtt konzultálniuk kell orvosukkal.

rehabilitáció

A stroke utáni kezelés, amelynek célja a különféle szervek, különösen a végtagok elveszett funkcióinak helyreállítása. Ebből a célból hatékony:

  • Speciális masszázs;
  • rehabilitáció;
  • fizioterápia (elektromos elektroforézis különféle gyógyszerekkel, UHF).

A nyelv helyreállításához a logopédusos betegek foglalkoznak. Az ember agyvérzés után szigorúan tilos alkoholt fogyasztani, dohányozni, zsíros ételeket fogyasztani.

Stroke rehabilitáció - a különféle szervek, különösen a végtagok elveszített funkciójának helyreállítása.

Az előrejelzést az elváltozások mennyisége és jellege, valamint a korai kezelés adja. A legtöbb esetben a vérzéses stroke súlyosabb, mint az ischaemiás stroke, és gyakran halálhoz vezet.

A stroke jellegétől függetlenül nagyon veszélyes és a beteg halálához vezethet. A kezelés hatékonysága jelentősen csökken, ha későn kezdődött, mert az idegsejtek nagyon érzékenyek az oxigénhiányra és hypoxiás körülmények között gyorsan elpusztulnak. Ezért mindenkinek tudnia kell, mi a stroke és hogyan nyilvánul meg, hogy a betegség első óráiban orvosi segítséget kérjen.