Ajánlások, tippek az immunitás erősítésére és arra vonatkozóan, hogy mikor érdemes otthon hagyni a gyerekeket.

orvos

2020. szeptember 9., 15:07 (frissítve 2020. szeptember 10., 10:05) Daniela Marcinová

Kezdődik az influenza periódus, és az epidemiológiai helyzet továbbra is kedvezőtlen. BUCSAY KRISTIÁN felnőtt háziorvos a Kassai-Šaca Ageli Kórházból FERK DÁVID gyógyszerésszel együtt megválaszolta azokat az alapvető kérdéseket, hogyan lehet megkülönböztetni az influenzát a koronavírustól, illetve mikor kell orvoshoz fordulni. Beszéltek az oltásokról és a "nagymama receptjeiről" is.

Hogyan és egyáltalán nem lehet időben felismerni a közönséges influenzát a koronavírusból?

- A SARS-CoV-2 vírus és az influenza vírus az RNS vírusok alá esik, de abban különböznek egymástól, hogy a receptorokon keresztül hogyan jutnak be a sejtekbe. Mindkét vírus túlnyomórészt légúti megbetegedést okoz, amelyet a fertőzöttekkel való érintkezés, a beszélgetés, köhögés és tüsszögés során keletkező cseppek és aeroszolok okoznak. Mindkét fertőzés ugyanúgy megelőzhető - kézhigiéné, távolság a pácienstől, a légutak hatékony takarása és a helyiségek rendszeres szellőztetése.

Melyek az alapvető különbségek ezek között a vírusok között?

- A SARS-CoV-2 vírus és az influenza vírus közötti alapvető különbség a szezonális előfordulás, nem igazolódott az a feltételezés, hogy a SARS-CoV-2 vírus melegedéssel eltűnik. A második különbség az inkubációs periódusban van, amely influenzában rövidebb (körülbelül egy-négy nap), a Covid-19-ben két és 14 nap között mozog. Számos elemzés azt mutatta, hogy az átlagos inkubációs idő körülbelül öt nap. Ez azt jelenti, hogy a SARS-CoV-2 vírus gyorsabban terjedhet, mivel a fertőzött beteg fertőző, még akkor is, ha még nincsenek a betegség tünetei. A Covid-19 pozitív személlyel való kapcsolat felismerése segít megkülönböztetni az influenzát a Covid-19-től.

Így az influenza és a SARS-CoV-2 vírusok csak a virológia szempontjából különböznek egymástól, de a klinikai gyakorlatban nincsenek tipikus különbségek a betegség megnyilvánulásaiban. Az influenza és a Covid-19 egyértelmű megkülönböztetése csak a SARS-CoV-2 vírus közvetlen megerősítésével lehetséges a nasopharynxben PCR módszerrel.

És beszélhetünk például egy másik pályáról?

- Az influenza tünetei általában hirtelen jelentkeznek, gyakorlatilag teljes egészségi állapotukból adódóan akár 40 Celsius fokos lázzal, izom- és ízületi fájdalommal, valamint súlyos rossz közérzettel is járnak. Fokozatosan száraz és irritáló köhögés társul, amely általában a betegség folyamán produktívvá változik. Jelentős, akár 14 napig tartó gyengeség és fáradtság jelentkezhet a tünetek megszűnése után.

A Covid-19 betegség tünetei szélesebb spektrumúak - tünetmentesen jelentkezhetnek az egyénnél, vagyis a betegség tünetei nélkül, enyhe megnyilvánulásokkal, de súlyos kórfolyammal, multiorganikus kudarccal is, amely a beteg halálával végződhet. A leggyakoribb az enyhe lefolyás, amelyet olyan tünetek uralnak, mint az étvágytalanság, fáradtság, láz, fejfájás, izomfájdalom, torkon karcolás, száraz és irritáló köhögés, egyes betegeknél hasmenés is jelentkezik. Ha az alsó légutak érintettek, légszomj és mellkasi fájdalom jelentkezik. A szag- és ízvesztés gyakran a Covid-19 egyetlen tünete. A Covid-19 jelenleg multisystem betegségnek számít, mivel neurológiai, vaszkuláris, hematológiai, bőr- és egyéb szövődményeket figyeltek meg.

Melyik embercsoport tartozik a legveszélyeztetettebbek közé?

- Az influenza vírus különösen veszélyes gyermekek, terhes nők, idős betegek és immunszuppresszánsokkal kezelt betegek számára. Az influenza ellen azonban rendszeres szezonális oltásokkal hatékonyan küzdhetünk.

A Covid-19 esetében az influenzával ellentétben aggasztó, hogy a betegségre nincs oltóanyag. Még specifikus kezelés sem. Mivel új vírusról van szó, még senki sem szerzett immunitást vele szemben, ami elméletileg azt jelenti, hogy a teljes populáció potenciálisan hajlamos a Covid-19 fertőzésre. Továbbra is aggasztó tény, hogy a Covid-19-nek nincsenek ismert hosszú távú következményei.

Az eddigi eredmények arra utalnak, hogy a koronavírus SARS-CoV-2 statisztikailag kevésbé veszélyes a gyermekek és serdülők számára, de a súlyos betegség kockázata exponenciálisan növekszik geriátriai és polimorbid betegeknél.

Mit mondanak még a statisztikák?

- Az eddigi eredmények azt sugallják, hogy a Covid-19 az esetek 80 százalékában enyhe vagy tünetmentesen jár, 15 százaléka súlyos, intenzív ellátást igényel, öt százaléka tüdőventilációt igényel.

A SARS-CoV-2 koronavírus okozta fertőzés okozta mortalitás magasabb, mint az influenza, de ez a statisztika viszonylag pontatlan, mivel egyértelmű laboratóriumi és boncolási ok-okozati megállapításunk van a SARS-CoV-2-re. Az influenza okozta halálesetek nem mindig minősülnek vírusos megbetegedések következtében. A SARS-CoV-2 tényleges statisztikai mortalitása ezért időt és hosszabb megfigyeléseket igényel. Jelenleg a bejelentett halálozások és a jelentett Covid-19 esetek arányára vonatkozó statisztikák három és négy százalék között mozognak.

Tévedhet még a koronavírus és az influenza is?

- Természetesen igen, hacsak a SARS-CoV-2 vírus jelenlétét nem zárják ki PCR-rel, a beteg megfertőződhet a Covid-19-el. E betegségek legmegfelelőbb megkülönböztetése a SARS-CoV-2 tesztelés és az influenza elleni oltás. Ha egy oltott betegen tünetek jelentkeznek influenza ellen, nagyon valószínű, hogy Covid-19.

Milyen gyógyszereket javasol szedni tünetek vagy gyanú esetén? Vagy jobb, ha az orvos a kezdetektől fogja meghatározni a kezelést?

- Enyhe kúra esetén elegendő a tüneti otthoni kezelés. Enyhítjük az egyedi tüneteket - eldugult orr és nátha esetén az orr tengervízzel történő öblítése hatékony, az orrspray (dekongesztánsok) rövid ideig segítenek, amelyek csökkentik az orrnyálkahártya duzzanatát. Néhány kapható fájdalomcsillapítókat és más gyógyszereket (forró italokat) tartalmazó kombinált készítmények formájában. A köhögéscsillapítók segítenek csökkenteni a száraz köhögést, és a köptetők a produktív köhögés ellen.

A betegség súlyos formája esetén kórházi kezelés szükséges. Jelenleg nincs speciális kezelés, az immunszuppresszánsok (dexametazon), az immunválaszt elnyomó gyógyszerek, a biológiai terápia, az alfa-interferon vagy a lábadozók vérplazmájának beadása sikeresnek bizonyult. A vírusok szaporodását közvetlenül gátló vírusellenes szerek közül a remdesivir jóváhagyott gyógyszer. A kezelési stratégiát a kezelőorvosnak kell irányítania, aki felméri a betegség súlyosságát egy adott betegnél.

Ebben az esetben szakértőket kell megbízni?

- Ha egy beteg megerősített Covid-19 fertőzésben szenved, akkor biztosan nem szabad személyesen orvoshoz fordulnia. Telefonon kapcsolatba kell lépni az orvossal és meg kell állapodni a kezelési stratégiában. Ha a betegnek csak enyhe tünetei vannak, izoláció és tüneti kezelés van érvényben. Ha egy betegnél súlyos tünetek jelentkeznek, mint például nehézlégzés, zavartság stb., Azonnal kapcsolatba kell lépni a 112-es segélyhívóval, akit a Covid-19 értesítésekor értesíteni kell a további intézkedésekről.

Ön is ajánlana néhány nagymama receptjét?

- Természetesen igen. Bár a Covid-19 új betegség, az otthoni kezelés továbbra is a terápia alapja. Ez békét jelent az ágyban és sok folyadékot. Alkalmasak a hörgőteák és az ásványvizek felett történő gőzölés, ill. forró víz felett, amelybe kis mennyiséget csepegtetnek - egy-két csepp néhány illóolajat, például rozmaring, zsálya, pamajorán, ánizs vagy eukaliptusz, amelyek közvetlenül stimulálják a csillóhám mozgását és a nyálkát a vírussal a felső légutak az alsó légutak esetleges érintettségének megakadályozása érdekében.

Hideg infúzió formájában történő köhögéshez fodormentát és izlandi buborékfóliát is célszerű használni - a szárított gyógyszert langyos vízzel kell elönteni, és körülbelül 30 percig hagyni duzzadni. Aztán kortyokban iszik.

Légzési nehézség és a mellkason tapasztalható nyomásérzet esetén tanácsos mentolt vagy más hűsítő kenőcsöt kenni a mellkasra, ami megkönnyíti a légzést.

A tanév néhány nappal ezelőtt kezdődött, és sok szülő természetesen aggódik. Milyen helyzetben kell élesíteni a figyelmüket?

- A tudományos közösség egyetért abban, hogy bár a gyermekek ugyanolyan fogékonyak a SARS-CoV-2-re, mint a felnőttek, a legtöbb fertőzött gyermeknek csak enyhe tünetei vannak, vagy egyáltalán nincsenek tünetei. Bár vannak kivételek, és néhány gyermeknél a betegség súlyosabb lefolyása volt. A gyermekeknél a Covid-19 gyakrabban gyomor-bélrendszeri tünetekkel, étvágytalansággal és lázzal jár. Nagyon ritkán fordul elő külföldön a Covid-19 Kawasaki-betegség képe alatt, amely 39 Celsius-fok feletti lázzal, kiütésekkel, vörös szemekkel, a kéz és a láb gyulladásos bőrével, a nyirokcsomók és a nyelv duzzadásával jelentkezik. Figyelnünk kell, ha ezeket a tüneteket észleljük, vagy olyan változást észlelünk a gyermek viselkedésében, amelyet nem tudunk megmagyarázni.

Küldjön egy gyereket iskolába vagy óvodába, ha kissé megfázik, vagy még jobb, ha otthon hagyja?

- Bár a szakértők elismerik, hogy a vírus kontrollálatlanul terjedhet a tanulók és a hallgatók között, támogatják a tanulók és hallgatók visszatérését a padokhoz. De ez nem történhet a biztonság rovására.

Törvény 24. cikke szerint a 355/2007. a közegészség védelme, előmozdítása és fejlesztése tekintetében a gyermek csak akkor helyezhető óvodai intézménybe, ha orvosi szempontból alkalmas arra, hogy egy csoportban tartózkodjon, nem mutat fertőző betegség jeleit és nem rendelt el karanténintézkedéseket . A beteg gyermek más gyermekek lehetséges fertőzésforrása, a betegség kialakulása pedig az egészségét is veszélyezteti.

Szakértők szerint semmilyen körülmények között nem adunk beteg gyermeket a kollektívába, ha este lemértük a lázat, még akkor is, ha reggel nincs; ha előző nap kettőnél több laza széklet van; ha hányt, vagy előző nap a betegség egyéb jeleit mutatta.

Mert az embernek elsősorban azt kell előre látnia, hogy miként kell erősítenünk immunitásunkat?

- A megelőzésben célszerű stimulálni az immunitást, például egyes gombák, például laskagomba immunoglükán tartalmú poliszacharidjaival. Az Echinacea purpurea növény kivonatainak használata, amely közvetlenül stimulálja az immunitást, szintén bizonyított. 14 napnál tovább azonban nem használható, különben ellenkezőleg hat. Hasonlóképpen alkalmazható Pelargonium sidoides szerecsendió kivonat, amely közvetlenül növeli az interferon szintézisét. Megvitatják a fekete bázis kivonatok jótékony hatásait is, amelyekről kimutatták, hogy gátolják a vírus replikációját. A cinknek ugyanaz a replikáció gátló hatása.

A természetes gyógyszerek közül a kvercetin, valamint a C és D vitaminok, amelyek közvetlenül blokkolják a vírus kötődését az ACE receptorokhoz, amelyeken keresztül a sejtekbe jutnak, szintén hatékonyak a Covid-19 ellen. A Curcuma Longa növényben jelen lévő kurkumin viszont erősen gátolja a gyulladásgátló interleukin IL-1b-t. Ugyanolyan hatékonyak a hársból készült teák, amelyek javítják az izzadás folyamatát, a fertőzés elleni küzdelem alapvető módját.

Mit gondol a koronavírus ellen készülő oltásról - oltásra vagy sem?

- A modern időkben más vakcinák fejlesztésével kapcsolatos megállapításokra tettünk szert, amelyek a Covid-19 vakcinák gyorsított kutatásában alkalmazhatók. A Covid-19 vakcina kifejlesztésének alapvető tulajdonságai azok, amelyeket más, évek óta alkalmazott vakcinákból vettek át. Ezért nem gondolom, hogy egy gyorsított klinikai vizsgálat során kifejlesztett új vakcina veszélyes lenne. A Covid-19 ma olyan elterjedt betegség, hogy egyszerűen csak az életünk részévé válik. Úgy gondolom, hogy kívánatos legalább kötelező oltás a magas kockázatú betegeknél.

Alapvető ajánlások

Az alapvető és bevált módszer a SARS-CoV-2 vírus okozta koronavírus fertőzés terjedésének csökkentésére vagy megállítására 3 alapvető és egyszerű megközelítés létezik - távolság a pácienstől, megnövekedett és megfelelő kézhigiéné, valamint a függönyök megfelelő viselése.

Az embereknek fel kell ismerniük, hogy helyesen kell feltenni a kendőt. Háromrétegű eldobható függönyök esetén a kendőt úgy kell felszerelni, hogy a színes részt (általában kéket) "kifelé" fordítsák. A kendő drótjának az orr alakjának megfelelően kell lennie, hogy a kendő illeszkedjen az archoz, és teljesen ellepje az orrát és a száját.

A csak az orr alá helyezett kendőnek nincs védő jelentősége, éppen ellenkezőleg, a kendő széleinek az ajkakkal és az orrral való érintkezése megnöveli a vírus belélegzésének kockázatát, amely a hártya szélén fogható meg. szövet. Természetesen senkinek nem kényelmes, ha fátyol van rajta, és megértjük a nehéz légzés érzését. Azonban a felelős viselkedés és a fátyol felelősségteljes viselése az egyetlen módja a pandémia teljes megállításának.

A Covid-19 és az influenza fertőzések megkülönböztetése az influenza elleni helyes szezonális revakcináció elérésével is lehetséges. Az influenza fertőzés fent említett megelőzése mellett javulhat a szervezet immunrendszere az esetleges Covid-19 fertőzéssel szemben.