daganatok

A ráknak különleges státusza van az orvostudományban. Valószínűleg azért, mert nemcsak halált ígér, hanem fájdalmas és elhúzódó halált is. Ezért elnyerte az ördög hírnevét a betegségek között. Ha a dohányosok egyáltalán félnek semmitől, akkor nem a szívroham vagy a tüdőembólia teszi őket sokkal veszélyeztetettebbé, hanem a tüdőrák. Ennek a hírnevének köszönhetően legalább az új kezelések kifejlesztésén dolgoznak, mivel nincs olyan politika, amely ellenezné a rákkezeléssel kapcsolatos kutatásokat, vagy engedélyezné a bizonyítottan pozitív hatású rákellenes gyógyszer alkalmazását. Függetlenül az árától.

Gondolom, az onkológusok és általában a rákos szakemberek megbocsátanak nekem ezért a cikkért. Nem nekik írtam, hanem olvasóimnak, akik abszolút többségben laikusok. Megpróbálom megismertetni velük ezt a témát egy népszerű, tudományos szakkifejezésektől távol álló módszerrel. Míg fiatal orvosi éveimben a rákot szinte mindig csak műtéttel kezelték, a későbbi kemoterápia és a tumor besugárzása egyre intenzívebbé és sikeresebbé vált. A rektális és emlőrák úgynevezett neoadjuváns kezelése egy újabb mérföldes lépés volt, amely lehetővé tette a rektális műtétet a természetes bélrendszer és az emlő megőrzésével a szövetek megőrzésével, így manapság a mellműtétek több mint 80 százaléka amputáció nélkül történik.

Mint egy ismert onkológus szokta mondani, az egyetlen megbízható védelem a rák ellen nem az evés, az ivás vagy a lélegzés.

A kezelés áttörése az emlőrákos sejtek felszínén található receptorok voltak. A mell daganatai nagyrészt a nemi hormonoktól függenek. Ha megkapják őket, akkor nőnek. Innentől kezdve csak egy lépés volt a gondolat, hogy blokkolják a tumorsejtek felszínén található receptorokat, és ezáltal ne engedjék szabadon a vitális hormon ösztrogént a felszínükön. A daganat nem tud növekedni és meghal. Természetesen az ilyen kezelés nem érinti az összes daganatot. Egyesek érzékenyek az ösztrogénekre, mások a progeszteronra, mások csak úgynevezett HER-receptorokkal rendelkeznek, amelyek ellen ellenanyagot is sikeresen kifejlesztettek, de vannak, akiknek nincs hasonló mechanizmusuk, ezért ellenállnak a kezelésnek és rossz a prognózisuk.

Téves az a gondolat, hogy a rák egy betegség. Számos különböző típusú ráknövekedés létezik, különböző kiindulási sejtekkel, növekedési mechanizmusokkal, függőségekkel és ezáltal eltérő prognózissal és kezelési lehetőségekkel. Csak egy tényező egységes, nevezetesen az ellenőrizetlen növekedés, amely elkerülte az emberi immunrendszer szabályozását. Az onkológia, mint a daganatok kezelésének tudománya, egyre összetettebb területté válik, de a siker története. Mélyen meghajlok azok előtt a szakemberek előtt, akik képesek lépést tartani az ezen a területen zajló fejlődéssel. Az egész kezelés egyre specifikusabb, szelídebb és célzottabb.

A kemoterápia egyre inkább bizonyos tumor növekedési faktorokat céloz meg, annál inkább, hogy megtámadja a daganatot, és annál kevésbé egészséges sejteket. Például az érnövekedési faktor (VEGF) blokkolása rontja a daganat érellátását, amely így meghalhat. Természetesen fennáll annak a veszélye, hogy egy ilyen sérült edény vérezni kezd, ami a nehezen megállítható daganatos vérzés lehetséges nem kívánt következménye. A másik az epidermális növekedési faktor (EGFR), amely szintén gátolhatja a tumor növekedését. Az első célzott kemoterápiás kezelés az imatinib volt, amely a rossz kromoszómát (az úgynevezett Philadelphia kromoszómát fedezi fel, ahol felfedezték) célozza meg, amely krónikus myeloid leukémiát okoz.

Mindezek a kezelési lehetőségek a daganatsejt felszínén zajlanak, de az utóbbi időben az orvostudomány merészelte elmélyülni magában a sejtben. Az elmúlt években megjelent az immunterápia. Ez egy újabb lépés a kezelés hatékonyságának növelésére, de főleg a mellékhatások minimalizálása érdekében.

A kemoterápia elve azon a hipotézisen alapszik, hogy a daganatsejtek gyorsabban és ellenőrizhetetlenebben szaporodnak, mint az egészséges sejtek. Ezért, ha mérget adok a testnek, amely csapdába esik a szaporodó sejtekben, az jobban eltalálja a daganatot, mint a test többi része. Röviden: az ember megmérgezik, de a daganat még egy kicsit. Ezért ennek a meglehetősen népszerűtlen kezelésnek számos mellékhatása van, bár még ebben az irányban is kifejlesztettek olyan gyógyszereket, amelyek a fő hangsúlyt a mellékhatások csökkentésére helyezik.

Az immunterápiának teljesen más a hatása. Ezek már nanotechnológiai eljárások, azaz mély kutatások a sejt struktúráiban, a receptoraiban és a DNS-ben. Természetesen egy ilyen kutatás rendkívül költséges, és ez a gyógyszerek árában is megmutatkozik. Különösen akkor, ha mindig a betegek nagyon kis csoportjának vannak fenntartva.

A PDL-1 (programozott halálligandum) antitestek a rosszindulatú sejtek felszínén található receptorokat (ligandumokat) célozzák meg, amelyek elfedik ezeket a sejteket és normál sejtekké teszik őket az immunrendszer előtt. Ez inaktiválja az atípusos sejtek elpusztításáért felelős gyilkos T-limfocitákat. Elmondható, hogy ez a kezelés egyszerűen "lehúzza a rosszindulatú sejtek álarcát", így az immunrendszer láthatja őket. A hatás hasonló - az immunrendszer bemegy a daganatba, és kis szerencsével elpusztítja. Ezeknek az antitesteknek még kevesebb mellékhatása van, de termelésük sokkal igényesebb.

Hírnevének köszönhetően a rák továbbra is a legfélelmetesebb betegség.

Mindenesetre ez a kezelési lehetőség további lendületet és nagy lépést jelent a daganatok kezelésében. Míg iskolás koromban körülbelül tíz drogot szedtek a rák ellen, mostanra több százan vannak. Az onkológia csak egy kis farmakológiai osztály volt, ma külön vizsgálatot jelent az orvostudomány tanulmányozásában, mert ez már nem vonható be a farmakológiába.

Az orvostudomány és a politika is régóta hadat üzent a rák ellen: valószínűleg ez az egyetlen terület, ahol az orvostudomány támaszkodhat politikai támogatásra. Mert a rák, mint mondtam, nemcsak halált ígér, hanem szenvedéssel teli fájdalmas halált is. Bár a szívelégtelenség vagy a végstádiumú obstruktív tüdőbetegség prognózisa ugyanolyan gyenge vagy még rosszabb, hírneve miatt a rák továbbra is a legjobban féltett betegség.

Egyetlen orvosi területen sem látott annyi sikert az utóbbi időben, mint az onkológiában (talán a szívkatéter kivételével a dialízis még mindig régebbi). Semmilyen más területen nem fektettek ennyi pénzt a kutatásba. Reméljük, hogy az orvostudomány és a politika koalíciója fennmarad. És ez a rendkívül drága kezelés nem válik kiváltsággá azok számára, akik megengedhetik maguknak.