A B12-vitamin egy vízben oldódó vitamin, amely természetesen jelen van egyes élelmiszerekben, hozzáadódik az élelmiszerekhez, és étrend-kiegészítőként és vényköteles gyógyszerként kapható. A B12-vitamin többféle formában létezik, és tartalmaz ásványi kobaltot, ezért a B12-vitamin aktivitású vegyületeket együttesen "kobalaminoknak" nevezik. A metilkobalamin és az 5-dezoxi-adenozil-kobalamin a B12-vitamin olyan formái, amelyek aktívak az emberi anyagcserében.

b12-vitamin

A B12-vitamin szükséges a megfelelő vörösvértest-termeléshez, a neurológiai működéshez és a DNS-szintézishez. A B12-vitamin a metionin-szintáz és az L-metilmalonil-CoA mutáz kofaktorként működik. A metionin-szintáz katalizálja a homocisztein metioninná való átalakulását. A metioninra az S-adenozil-metionin, egy univerzális metil-donor képződéséhez van szükség, közel 100 különböző szubsztrát, köztük DNS, RNS, hormonok, fehérjék és lipidek számára. Az L-metilmalonil-CoA mutáz átalakítja az L-metilmalonil-CoA-t szukcinil-CoA-vá a propionát lebomlása után, ami a zsír- és fehérje-anyagcserében szükséges biokémiai reakció. A szukcinil-CoA szintén szükséges a hemoglobin szintéziséhez.

Az élelmiszerekben lévő fehérjékhez kötődő B12-vitamin a sósav és a gyomor-proteáz hatására szabadul fel a gyomorban. Amikor a dúsított B12-vitamint hozzáadják a dúsított élelmiszerekhez és étrend-kiegészítőkhöz, az már szabad formában van, ezért nem igényli ezt az elválasztási lépést. A szabad B12 vitamint ezután egy belső faktorral, a gyomor parietális sejtjei által kiválasztott glikoproteinnel kombinálják, és az így létrejövő komplex a disztális ileumban felszívódik a receptor által közvetített endocitózis révén. Az 1 mikrogramm B12-vitamin orális adagjának körülbelül 56% -a felszívódik, de a felszívódás drasztikusan csökken, ha a belső tényező kapacitása meghaladja (1-2 mikrogramm B12-vitaminnal).

A hasi vérszegénység egy autoimmun betegség, amely befolyásolja a gyomor nyálkahártyáját és gyomor atrófiához vezet. Ez a parietális sejtek pusztulásához, az achlorhydria-hoz és a belső tényező képtelenségéhez vezet, ami a B12-vitamin felszívódási zavarához vezet. Kezelés nélkül a káros vérszegénység a B12-vitamin hiányát okozza, ami megaloblasztos vérszegénységhez és neurológiai rendellenességekhez vezet, még akkor is, ha a táplálékkal megfelelő B12-vitamint fogyasztanak.

A B12-vitamin állapotát általában a szérum vagy a plazma B12-vitamin szintje alapján értékelik. A felnőttek körülbelül 170–250 pg/ml (120–180 pikomol/l) alatti értékei a B12-vitamin hiányát jelzik. A bizonyítékok azonban arra utalnak, hogy a szérum B12-vitamin szintje nem tükrözi pontosan az intracelluláris koncentrációt. A megnövekedett szérum homociszteinszint (> 13 mikromol/L érték) szintén jelezheti a B12-vitamin hiányát. Ennek a mutatónak azonban gyenge specifitása van, mert más tényezők befolyásolják, például az alacsony B6-vitamin vagy a folát szint. A megemelkedett metilmalonsav szintek (> 0,4 ​​mikromol/l értékek) megbízhatóbb mutatója lehet a B12-vitamin állapotának, mivel olyan anyagcsereváltozást jeleznek, amely nagyon specifikus a B12-vitamin-hiányra.

A B12-vitamin ajánlott napi adagja

Age Man Woman Terhesség Szoptatás
0-6 hónap 0,4 mcg 0,4 mcg
7-12 hónap 0,5 mcg 0,5 mcg
1-3 év 0,9 mcg 0,9 mcg
4-8 év 1,2 mcg 1,2 mcg
9-13 év 1,8 mcg 1,8 mcg
14-18 év 2,4 mcg 2,4 mcg
19 éves és idősebb 2,4 mcg 2,4 mcg 2,6 mcg 2,8 mcg

A B12-vitamin forrásai

Az élelmiszer mint a B12-vitamin forrása

A B12-vitamin természetesen megtalálható az állati termékekben, beleértve a halat, a húst, a baromfit, a tojást, a tejet és a tejtermékeket. A B12-vitamin általában nem található meg a növényi élelmiszerekben, de a dúsított reggeli gabonafélék a B12-vitamin könnyen hozzáférhető forrása, magas biológiai hozzáférhetőséggel a vegetáriánusok számára. Néhány élesztő B12-vitamint is tartalmaz. A dúsított élelmiszerek összetétele eltérő, ezért fontos elolvasni az élelmiszerek tápértékjelöléseit, hogy meghatározzuk a bennük lévő hozzáadott tápanyagok típusát és mennyiségét.

Erőforrások

A fejlett országok legtöbb mindenevője elegendő B12-vitamint nyer állati termékek, köztük hús, hal, tojás és tej fogyasztásával. Az abszorpciót egy belső tényező, a glikoprotein elősegíti; A belső tényező hiánya a megfelelő fogyasztás ellenére vitaminhiányhoz vezethet, valamint az étkezés utáni alacsony gyomorsavtermeléshez, amely gyakran kudarcot vall. Vegán források a normál élelmiszerellátásban szűkösek, ezért ajánlott étrend-kiegészítő vagy dúsított élelmiszerek fogyasztása.

Baktériumok és archeák

Állati eredetű élelmiszerek

Az állatok a májban és az izmokban tárolják a B12-vitamint, és egyesek ezt a vitamint felszabadítják a tojásba és a tejbe; A hús, a máj, a tojás és a tej ezért vitaminforrás más állatok és emberek számára. Emberek esetében a tojás biológiai hozzáférhetősége kevesebb, mint 9%, szemben a hal, baromfi és hús 40–60% -ával. A rovarok az állatok (köztük más rovarok és emberek) B12-forrását jelentik. A magas B12-vitamin-tartalmú táplálékforrások közé tartozik a máj és más bárány-, borjú-, marha- és pulykahús; puhatestűek és rákhús.

Növények és algák

A növényekből és algákból származó természetes B12-vitamin-források közé tartoznak az erjesztett növényi ételek, például a tempeh, valamint a tengeri moszatokból származó ételek, például a nori és a lavór. Más algafajok gazdagok a B12-ben, egyes fajok, például a Porphyra yezoensis, annyi kobalamint tartalmaznak, mint a máj. A metilkobalamint a Chlorella vulgaris-ban azonosították. Mivel csak a baktériumok és néhány archaea részecske birtokolja a B12-vitamin szintéziséhez szükséges géneket és enzimeket, minden növényi és algás forrás másodlagos vitamint nyer a különféle baktériumfajtákkal való szimbiózisban, vagy erjesztett növényi élelmiszerek esetében a bakteriális erjesztésből.

A Táplálkozási és Dietetikai Akadémia a növények és az algák erőforrásait "megbízhatatlannak" tartja, a vegánok inkább dúsított élelmiszerekhez és étrend-kiegészítőkhöz fordulnak.

Gazdag ételek

A vegán szervezetek többek között azt javasolják, hogy minden vegán B12-et fogyasszon akár dúsított élelmiszerekből, akár kiegészítőkből. A B12-vitaminnal dúsított változatok kaphatók: reggeli gabonafélék, növényi tejpótlók, például szójatej és zabtej, energiadarabok és élesztő. Az erősítő komponens a cianokobalamin. A mikrobiális fermentáció adenozilkobalamint eredményez, amelyet kálium-cianid vagy tiocianát hozzáadásával nátrium-nitrit jelenlétében és melegítéssel cianokobalaminná alakítanak át.

2019 óta tizenkilenc ország igényli a búzaliszt, a kukoricaliszt vagy a rizs élelmiszer-dúsítását B12-vitaminnal. Legtöbbjük Délkelet-Afrikában vagy Közép-Amerikában található.

B12-vitamin kiválasztott élelmiszer-forrásai

Élelmiszer µg/100 g% ODD *
Kagyló 98,9 4121
Báránymáj 85.7 3571
Chlorella 74.7 3113
Marha máj 70.5 2938
Pulykamáj 58.2 2425
Liba- és kacsamáj 52.4 2183
Makréla 19. 792
Szardínia 9. 375
Pisztráng 7.5 313
svájci sajt 3.3 138
Szárított tejsavó 2.5 104
Marhahús 2.5 104
Tőkehal 1.4 59
Kék penészes sajt 1.2 50
Tej 0.9 38
Sajt házikó 0.6 25

* Az ajánlott napi adag 100 g-ra változik 19 éves kortól.

Táplálék-kiegészítők

A táplálék-kiegészítőkben a B12-vitamin általában cianokobalaminként van jelen, amely formában a szervezet könnyen átalakul aktív formákká metil-kobalamin és 5-dezoxi-adenozil-kobalamin. A táplálék-kiegészítők tartalmazhatnak metilkobalamint és a B12-vitamin egyéb formáit is.

A meglévő bizonyítékok nem utalnak a formák közötti különbségekre az abszorpció vagy a biológiai hozzáférhetőség tekintetében. Ugyanakkor a B12-vitamin táplálék-kiegészítőkből történő felszívódásának képességét a belső tényező képessége nagymértékben korlátozza. Például az 500 mikrogramm orális kiegészítésből csak körülbelül 10 mikrogramm szívódik fel egészséges emberekben.

Az orális táplálék-kiegészítők mellett a B12-vitamin nyelv alatti készítményekben is kapható tabletta vagy rombusz formájában. Ezeket a termékeket gyakran jobb biológiai hozzáférhetőséggel forgalmazzák, bár a bizonyítékok nem utalnak a hatékonyság különbségére az orális és a szublingvális formák között.

Vényköteles gyógyszerek

A cianokobalamin és esetenként a hidroxokobalamin formájában lévő B12-vitamin parenterálisan, vényköteles gyógyszerként adható be, általában intramuszkuláris injekció formájában. A parenterális adagolást általában a vészes vérszegénység és más olyan állapotok okozta B12-vitamin-hiány kezelésére használják, amelyek a B12-vitamin felszívódási zavarához és súlyos B12-vitamin-hiányhoz vezetnek.

A B12-vitamin vényköteles gyógyszerként is kapható orrgél spray formájában, amely termék a B12-vitamin injekcióinak alternatívájaként kerül értékesítésre, amelyet egyes betegek előnyben részesíthetnek. Úgy tűnik, hogy ez a készítmény hatékonyan növeli a vér B12-szintjét felnőtteknél és gyermekeknél, bár klinikai körülmények között nem vizsgálták széleskörűen.

B12-vitamin és egészséges étrend

A szövetségi kormány 2015–2020-as étrendi irányelvei kimondják, hogy „a táplálkozási szükségleteket elsősorban élelmiszerből kell kielégíteni. … A tápanyagokban gazdag ételek nélkülözhetetlen vitaminokat és ásványi anyagokat, valamint rostokat és egyéb természetben előforduló anyagokat tartalmaznak, amelyek pozitív hatással lehetnek az egészségre. Bizonyos esetekben a dúsított élelmiszerek és táplálék-kiegészítők hasznosak lehetnek egy vagy több olyan tápanyag biztosításához, amelyeket egyébként az ajánlottnál kevesebb mennyiségben lehet fogyasztani. "

Az étkezési irányelvek önmagukban írják le az egészséges táplálkozási szokásokat, amelyek:

  • A hal és a vörös hús kiváló B12-vitamin forrás. A baromfi és a tojás B12-vitamint is tartalmaz.
  • Ide tartoznak a különféle zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák, sovány vagy zsírszegény tej és tejtermékek, valamint olajok.
  • A tej és a tejtermékek jó B12-vitamin-forrást jelentenek. Sok fogyasztásra kész reggeli gabonafélét B12-vitaminnal dúsítanak.
  • Különféle fehérjetartalmú ételeket tartalmaz, beleértve a tenger gyümölcseit, sovány húst és baromfit, tojást, hüvelyeseket (babot és borsót), diót, magot és szójatermékeket.
  • Korlátozza a telített és transz-zsírok, hozzáadott cukrok és nátrium tartalmát.

B12-vitamin hiány

A B12-vitamin hiányát megaloblasztos vérszegénység, fáradtság, gyengeség, székrekedés, étvágytalanság és fogyás jellemzi. Neurológiai változások, például zsibbadás és bizsergés a kezekben és a lábakban is előfordulhatnak. A B12-vitaminhiány egyéb tünetei közé tartozik az egyensúly fenntartásának nehézségei, depresszió, zavartság, demencia, gyenge memória, valamint a száj vagy a nyelv fájdalma. A B12-vitamin hiányának neurológiai tünetei vérszegénység nélkül is előfordulhatnak, ezért fontos a korai diagnózis és a beavatkozás a visszafordíthatatlan károsodás megelőzése érdekében. A csecsemő tünetei közé tartozik a B12-vitamin hiánya, ha nem boldogul, mozgászavarok, fejlődési késedelem és megaloblasztos vérszegénység. Ezek közül a tünetek közül sok általános, és a B12-vitamin hiány mellett számos egészségügyi állapot következménye is lehet.

Jellemzően a B12-vitamin hiányát a B12-vitamin injekcióival kezelik, mert ez a módszer megkerüli a felszívódás lehetséges akadályait. Ugyanakkor nagy adag orális B12-vitamin is hatékony lehet. Az orális és az intramuszkuláris B12-vitaminnal összehasonlító, randomizált, kontrollált vizsgálatok áttekintésének szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy napi 2000 mcg orális B12-vitamint, majd csökkentett napi 1000 mcg, majd heti és végül havonta 1000 mcg napi adag ugyanolyan hatékony lehet, mint az intramuszkuláris beadás. Összességében az egyes betegek B12-vitamin felszívódásának képessége a legfontosabb tényező annak eldöntésében, hogy a B12-vitamint orálisan vagy injekcióval adják-e be. A legtöbb országban az intramuszkuláris B12-vitamin alkalmazásának gyakorlata a B12-vitamin-hiány kezelésében nem változott.

Folsav és B12-vitamin

Nagy mennyiségű folsav elfedheti a B12-vitamin hiány káros hatásait azáltal, hogy korrigálja a B12-vitamin-hiány okozta megaloblasztos vérszegénységet anélkül, hogy kijavítaná a szintén előforduló neurológiai károsodásokat. Ezenkívül az előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy a magas szérum folátszint nemcsak elfedheti a B12-vitamin hiányát, hanem súlyosbíthatja a vérszegénységet és súlyosbíthatja a B12-vitamin hiányával járó kognitív tüneteket is. Ha a B12-vitamin hiányát nem kezelik, maradandó idegkárosodás léphet fel. Ezen okok miatt a dúsított élelmiszerekből és étrend-kiegészítőkből származó folsav bevitele egészséges felnőtteknél nem haladhatja meg az 1000 mcg-t naponta.

B12-vitamin felesleg

Az IOM nem határozta meg elfogadható felső szintjét az UL-bevitelnek a B12-vitaminra, mivel alacsony a toxicitási lehetősége. Referencia-étrendi bevitelként: tiamin, riboflavin, niacin, B6-vitamin, folsav, B12-vitamin, pantoténsav, biotin és kolin, az IOM kijelenti, hogy „az egészséges táplálkozásból és táplálék-kiegészítőkből származó B12-vitamin túlzott bevitelének nincs káros hatása személyek ".

Az intervenciós kísérletek eredményei megerősítik ezeket a következtetéseket. A NORVIT és HOPE 2 vizsgálatokban a B12-vitamin pótlása (folsavval és B6-vitaminnal kombinálva) nem okozott súlyos mellékhatást, ha 0,4 mg-os 40 hónapos (NORVIT-tanulmány) és 1,0 mg-os 5 hónapos dózisban adták. (HOPE 2 kísérlet).

A B12-vitamin és hatása az egészségre

A B12-vitamin elengedhetetlen az agy és az idegrendszer normális működéséhez. Részt vesz a vörösvérsejtek termelésében, és segíti a DNS előállítását és szabályozását.

A test minden sejtjének anyagcseréje a B12-vitamintól függ, mert szerepet játszik a zsírsavszintézisben és az energiatermelésben. A B12-vitamin lehetővé teszi az energia felszabadulását, segítve az emberi testet a folsav felszívódásában.

Az emberi test percenként millió vörösvértestet termel. Ezek a sejtek B12-vitamin nélkül nem tudnak megfelelően szaporodni. A vörösvértestek termelése csökken, ha a B12-vitamin szintje túl alacsony. Ha a vörösvértestek száma csökken, vérszegénység léphet fel.

Történelem

A hiány hatásainak leírása

1849 és 1887 között Thomas Addison leírta a káros vérszegénység esetét, William Osler és William Gardner először a neuropathia esetét, Hayem a perifériás vérben lévő nagy vörösvérsejteket, amelyeket "óriási vérsejteknek" (ma makrocitáknak) nevezett., Paul Ehrlich megaloblasztokat azonosított a csontvelőben, Ludwig Lichtheim pedig myelopathia esetét írta le.

A máj meghatározása táplálékként a vérszegénység ellen

Az 1920-as években George Whipple felfedezte, hogy nagy mennyiségű máj fogyasztása valószínűleg a leggyorsabb gyógymód a kutyák vérveszteséges vérszegénységére, és feltételezte, hogy a májfogyasztás képes meggyógyítani a káros vérszegénységet. Edwin Cohn olyan májkivonatot készített, amely 50–100-szor hatékonyabb volt a káros vérszegénység kezelésében, mint a természetes májtermékek. William Castle bebizonyította, hogy a gyomornedv tartalmaz egy "belső tényezőt", amely a húsfogyasztással együtt a vitamin felszívódásához vezetett ebben az állapotban. 1934-ben George Whipple megosztotta 1934-ben az élettani vagy orvosi Nobel-díjat William P. Murphy-val és George Minot-val, mert felfedezték a káros vérszegénység májkoncentrátummal történő hatékony kezelését, amelyről később kiderült, hogy nagy mennyiségben tartalmaz B12-vitamint.

A hatóanyag azonosítása

A B12-vitamin közvetlen és közvetett tanulmányozásáért Nobel-díjat öt ember nyerte el: George Whipple, George Minot és William Murphy (1934), Alexander R. Todd (1957) és Dorothy Hodgkin (1964).

Nobel-díjasok a B12-vitaminnal kapcsolatos felfedezésekért

George Whipple, George Minot, William P. Murphy, Alexander R. Todd, Dorothy Hodgkin

Kereskedelmi termelés

A B12-vitamin ipari termelését kiválasztott mikroorganizmusok fermentációjával érik el. Mint fent említettük, a B12 teljesen szintetikus laboratóriumi szintézisét Robert Burns Woodward és Albert Eschenmoser érte el 1972-ben. Ennek a folyamatnak nincs kereskedelmi potenciálja, mivel csaknem 70 lépést igényel, és a hozama jóval 0,01% alatt van.

Társadalom és kultúra

A hetvenes években John A. Myers, baltimore-i orvos intravénás vitamin- és ásványianyag-programot dolgozott ki a legkülönbözőbb betegségek kezelésére. A képlet 1000 ug cianokobalamint tartalmazott. Ezt Myers-koktélnak hívták. 1984-ben bekövetkezett halála után más orvosok és természetgyógyászok megalapozatlan egészségügyi állításokkal "intravénás mikroelem-terápiát" kezdtek el előírni a fáradtság, az alacsony energiafogyasztás, a stressz, a szorongás, a migrén, a depresszió, a csökkent immunitás, a fogyás és egyebek kezelésére. Az esettanulmányi jelentéstől eltekintve azonban a tudományos szakirodalom nem erősít meg semmilyen előnyt. A klinikákon és gyógyfürdőkben dolgozó egészségügyi szakemberek előírják ezen intravénás kombinációs gyógyszerek változatát, valamint önmagában a B12-vitamin intramuszkuláris injekcióit. A Mayo klinikai vizsgálat szerint nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a B12-vitamin injekciók energiát szolgáltatnának vagy elősegítenék a fogyást.

Bizonyíték van arra, hogy az időseknél az orvosok gyakran ismételten helytelenül írják fel és adják be a cianokobalamin injekciókat, amit egy nagy vizsgálatban a betegek többsége bizonyít, akiknek normális szérumkoncentrációja volt, vagy az injekciókat nem tesztelték.