Adam Eckhardt biokémikus megvizsgálja, hogy a lakosság tíz százalékának miért nincs fogszuvasodása, hogyan befolyásolja a fogszuvasodást az étel rágása, és megmagyarázza, miért ne nyalhatnának a szülők egy teáskanálnyit a fiatal utódokért.
A fluor mellett az egyik nap a fogkrémekbe és a szájvízbe adható az "anticazin", egy olyan fehérje, amely növeli a fogak szuvasodásnak ellenállását. A Cseh Tudományos Akadémia Élettani Intézetének tudóscsoportja kutatja, amelynek Adam Eckhardt is tagja.
A Biológiailag aktív anyagok elemzési osztálya, a volt vezető, szenvedélyes ornitológus vezetésével, többek között a tojáshéjak kutatásával foglalkozott. De akkor eljött az ideje, hogy új témával álljon elő, ideális esetben az emberi szövetekről. Az ilyen kutatásokat azonban jobban "eladják", mint a madártojásokat. "Több pénz van benne, sokkal nagyobb az érdeklődés, könnyebb támogatást találni" - zárja szűkszavúan Eckhardt. Így megtudta, mit érdemes kutatni, és a választás a fogára esett. "Sokkal kevésbé kutatott szövetek, mint például a csontok. Tehát a proteomika szempontjából összpontosítottunk rájuk - mit tartalmaznak fehérjékként, azaz fehérjékként" - mondja a Lidovky.cz.
Fehérje a fogakban, eredetileg hangzik. Te jöttél előbb?
Nem, sajnos, de legalább az elsők között voltunk. Mi voltunk a második a világon, akik átfogóan elemeztük a fogpépben és a dentinben (a fog legnagyobb részét alkotó dentin) jelenlévő fehérjéket. A fogpépben követtünk egy finn tanulmányt, ahol kevesebb, mint 100 fehérjét neveztek meg, 340-et találtunk. A dentinben koreaiak utolérték őket, akik 230-at találtak, és további 140-et. De a fogszuvasodás okainak közvetlen kivizsgálása során a fogakon a legelsők vagyunk, még senkinek nem jutott eszébe. A nyálat gyakrabban vizsgálják, többek között azért, mert sokkal könnyebb nyálmintát nyerni, mint a fogakat. Kíváncsi volt arra, hogy hol veszünk mintákat a kutatásunkhoz?
Tudom, hogy eredetileg a téli stadionokba szeretett volna menni, és a hokimeccsek után átkutatta a jégpályát abban a reményben, hogy néhány hokis elvesztette fogát a csatározások során. Gondolom, ez végül nem derült ki.
Azért jutott eszünkbe, mert szükségünk van a fog fagyasztására. Ellenkező esetben az enzimek elkezdenék lebontani azokat a fehérjéket, amelyeket tanulmányozni akarunk.
És így jött a fogakra egy hokimeccs után?
Nem, ez egy kicsit vicc volt. Végül azt mondtuk, hogy meg akarjuk vizsgálni azokat a székeket, ahol a fogszuvasodás a leggyakoribb, míg a hokisok kivágásait kivágják. A székek állnak rendelkezésre a legjobban, az emberek körülbelül 15 százaléka szakítja ki őket, és a fogorvosok rendszeresen kidobják őket. És ezt a pazarlást vizsgáljuk. Eltekintve attól, hogy a fogorvos ebben az esetben nem csak a kosárba dobhatja őket, le kell írnia és a mélyhűtőben kell tárolnia őket. A mintavétel pedig problémát jelent, mert a fogorvosoknak vannak helyben az eljárásaik, és amikor megzavarod őket, gyakran nem működik. Végre vannak fogaink, de sok erőfeszítésbe került.
És hány van?
Tehát 150 és 200 között. De a legtöbb pusztul, és szükségünk van nem szuvas fogakra. A rothadt fog proteomja (fehérjeösszetétele) eltér az egészséges fogétól. És szeretnénk megvizsgálni a fogszuvasodás és az egészség egészségének különbségét, és megtudni, mi az, hogy egyesek teljesen mentesek a szuvasodástól. Ideális lenne, ha elő tudnánk állítani egy olyan anyagot, amelyet kollégám, Michal Halásek "anticazinnak" nevezett, amely segít megvédeni a fogszuvasodást, és amelyet hozzá lehet adni a fluorhoz hasonló fogkrémekhez és szájvízekhez. Nagyon szép lenne. De valószínűbb, hogy több anyag lesz, ez többtényezős kérdés lesz.
Ahogy gondoltad, a fehérje lehet a döntő tényező a fogszuvasodásban?
Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy amint a fogszuvasodás kezd kialakulni a fog felületén, bizonyos fehérjék felhalmozódnak a velő ezen pontja alatt, a fog harmadik rétege a zománc és a dentin alatt. Ez bizonyítja, hogy a fog valamilyen módon megvédheti magát. A zománc már nem képez újat, de például a dentin megújul. Van egy barátom, aki tanulmányai kezdetén volt a fogorvosnál, és talált neki 9 fogszuvasodás csírát. Valahogy elfelejtett fúrót rendelni, és amikor két év után megérkezett, csak kettő volt. Tehát valószínű, hogy legalább néhányunknak van olyan mechanizmusa, amely képes ellenállni a fogszuvasodás "csírájának". Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a lakosság legfeljebb 90 százaléka szenved fogszuvasodásban. Ugyanakkor ez azt jelenti, hogy az emberiség 10 százalékának nincs pusztulása. És arra gondoltunk, hogy kiderítsük, miért.
Valószínűleg csak annyit mondanék, hogy egyszerűen alaposabban mossanak fogat, és minimálisan cukrot esznek.
De vannak olyanok is, akik nem mossanak fogat, és még mindig nincsenek pusztulásuk.
A WHO azonban a fejlett országok lakosságának 60-90 százalékáról beszél. Széles körben fogyasztják ott a cukorban gazdag ételeket, amelyek a fogszuvasodást okozó baktériumok táptalaját jelentik. Afrikában más a helyzet. A válasz nem egyszerűen az elfogyasztott cukor mennyisége?
De az ember fogai több mint hétezer évvel ezelőtt kezdtek romlani, amikor a gyűjtésről és a vadászatról a mezőgazdaságra váltott. Ekkor kezdtük el termeszteni a gabonát és fogyasztani a lisztben található poliszacharidokat. Ipari cukrászsüteményekre és limonádékra nem volt szükség a fogszuvasodás kialakulásához.
De például a hradec královéi kórház gyermekfogászatának vezetője, Romana Koberova Ivančáková a cukrot határozza meg a gyermekfogak szuvasodásának legfőbb bűnösének. És ezt bizonyítják a japánok, akiknek romlása csak a második világháború után lőtt, amikor külföldről származó édességek kezdtek áramlani hozzájuk. Tehát nem gondolja, hogy ez a fő ok, és a fogai fehérje összetételére tippel?
Az étrend eleinte döntő szerepet játszik, de nem az egyetlen. És ahogy mondom, a romlás nemcsak az édességekkel és az édesített italokkal, hanem a liszttel és a süteményekkel is összefügg. A tudósok erre jó bizonyítékot találtak az első 5000 évvel ezelőtt élt "hegymászó" Ötzi szájában. Gyomrában kőszáli maradványok, valamint búza- és árpalisztből készült kenyér volt. És sok szuvasodás a szájban. Minden péksütemény tartalmaz poliszacharidokat, amelyeket részben egyszerű cukrokra bontanak a szájban. És a szuvas baktériumok táptalaja.
Ez a ma oly népszerű paleo étrendet rögzíti, amely szerint étkezési szokásainkban vissza kell térnünk "a barlangokhoz", és főleg húst, tojást, diót kell fogyasztanunk, és kerülnünk kell a gabonaféléket és a tejtermékeket.
Alapvetően igen. Van egy tanulmány, amely azt mutatja, hogy a magas zsírtartalmú étrendet fogyasztóknak, akik több húst esznek, kevesebb a fogszuvasodás. Egy kolléga felesége fogorvos, és állítólag a fogai állapotából tudja, amikor az emberek megváltoztatják a menüket. Amikor áttérnek a vegetarianizmusra vagy a veganizmusra, vagyis megnövelik a növényi ételek, beleértve a gabonafélék bevitelét, és felszabadítják az állati zsírokat és fehérjéket, a fogaik jobban romlani kezdenek.
És azoknak a 10 százalékos "hibátlan" embereknek egyszerűen nem lehet csak alapos takarítás?
Természetesen minél gyakrabban mossa az ember a fogát, annál inkább csökkenti a fogszuvasodás kockázatát. Minden tisztítás után egy védőréteg képződik a fog felületén, amely megvédi a fogakat a környezettől, és így megakadályozza a zománc vízkőmentesítését. De akkor elkapják azokat a baktériumokat, amelyeknek természetesen milliárdjai vannak a szánkban. És arról van szó, hogy kialakul-e bevonat. Kutatásunkhoz ideális lenne két csoport összehasonlítása: olyan emberek, akik nem mossanak fogat és még mindig nincsenek szuvasodásuk, és azok, akiknek a példaértékű szájhigiéné ellenére is vannak. Ily módon megtudhatnánk, hogy a "nem maró anyagok" tartalmaznak-e korróziógátló anyagokat. Vagy fordítva, a tanulmány megmutathatja, hogy a "fogszuvasodásban", a lakosság többségében van olyan anyag, amely például segíti a baktériumok szaporodását vagy a foghoz való tapadását. De még így is nehéz megerősíteni ezeket az eredményeket számos tényező miatt, amelyek befolyásolják a száj környezetét. Például a nyál összetétele többek között a nemtől függ, és a szájüregben egyénenként balra és jobbra eltér.
Hogy van ez?
Ahogy vagy jobbkezes vagy balkezes vagy, ezt nem is kell észrevenned, de többet rágsz az egyik oldalon. A fogak alakja és helyzete is különbözik. Még az arc, a test sem szimmetrikus és a szájüreg sem kivétel.
Tehát a száj egyik részének fogai nagyobb mértékben hajlamosak a pusztulásra, mint a másikban?
Nem fogalmaznám meg ilyen egyértelműen, de például, ha a fog alakja hozzájárul a baktériumok ülepedéséhez, ugyanakkor ezt a helyet nehéz ecsettel megtisztítani, akkor a fogszuvasodás veszélye ezen a helyen nagyobb. A fogszuvasodást baktériumok okozzák, tehát bakteriális fertőzés, lényegében fertőző betegség. És ez tükröződik abban is, hogy például ha új partnered van, sok fogszuvasodási foggal, vagyis szintén nagy arányban vannak szuvas baktériumok, amelyeket átad neked, akkor hirtelen gyorsabban fogozhatnak a fogaid. Ugyanezen okból a fogkeféket nem szabad kölcsönkérni, a szülőknek nem szabad nyalogatniuk a kanalakat, amelyekkel etetik gyermekeiket, stb.
Meddig vagy a kutatással?
Két cikket tettünk közzé, amelyek összehasonlították a "fogszuvasodás" és a "nem fogszuvasodás" emberek fehérjéit a nyálban és a fogpépben. És találtunk különbségeket és azonosítottunk több olyan fehérjét, amelyek szerepet játszhatnak a fogak fogszuvasodástól való megvédésében. De viszonylag kevés embert hasonlítottunk össze, így sajnos nem mondhatjuk, hogy már az ajtó előtt állunk és egy "anti-ügy" nyomában állunk. Ráadásul a támogatásunk három évvel ezelőtt lejárt, azóta sikertelenül kérünk többet.
A további kutatások során ideális esetben meg kell vizsgálnia a fogat nyállal?
A nyállal még bonyolultabb. Mint említettem, összetételük számos tényezőtől függ: nem, életkor, étrend és általános életmód. Tehát nehéz két hasonló korú, nemű csoportot összeállítani, és például nem vegetáriánusokat és nem dohányzókat, akik amúgy sem mosnak fogat. Ezért lenne ideális, ha egy személytől foga, nyála és hártyája lenne, egy védőréteg, amely a fogak felmosása után azonnal kialakul. Elemezhetnénk a fog és a nyál összes rétegét, és megnézhetnénk, hogy van-e behatolás, olyan közös fehérje, amely szerepet játszik a nem romlásban. De a mintavétel nem ilyen egyszerű.
Talán most, miután elolvasta az interjút, az emberek beszámolnak majd neked.
Ezt nagyon örülnénk! 20 és 60 év közötti embereket keresünk, akiknek soha nem volt fogszuvasodásuk, és akik csak alkalmanként vagy egyáltalán nem mosnak fogat. Például, ha csak egy milliliter nyált adtak nekünk, hozzájárulnának egy világszerte egyedülálló kutatáshoz.
Egyébként a gimnáziumoknak szóló előadásban azt fontolgatja, hogy az állam vagy a család jobban részt vesz-e a fogszuvasodásban. Feltételezem, hogy a közoktatás és a gondozás fontos, de a szigorú szülői felügyelet nem helyettesíti. tévedtem?
Nem olyan mint. De arról is van szó, hogy a társadalom milyen gazdag. Amikor a szegénység által sújtott országokról beszélünk, minden bizonnyal magasabb a fogszuvasodás annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekeknek nincs lehetőségük hozzáférni a fogkeféhez. Épp ellenkezőleg, a fogszuvasodás hazánkban csökkent a második világháború óta, mert a társadalom gazdagabb, és mindenkinek van ecsetje. Tanulmányok azt mutatják, hogy az Egyesült Államokban az óvodásoknál a fogszuvasodás húsz százalékos, tehát minden ötödik, hat éven aluli gyermeknél van legalább egy fogszuvasodás, míg Kínában 60 százalék, mert egyszerűen nincs ott keféjük. És amikor ezer emberre egy fogorvos tartozik, az is más, mint amikor 50-szer többet éreznek.
És mi a helyzet azzal az állítással, miszerint a nőknek rosszabb a foguk, mint a férfiaknak a terhesség miatt is, amikor a fogaik elmeszesednek? Tudományosan bizonyított, vagy babona?
Egy dán tanulmány 34 azonos nőstény ikert vizsgált meg a felnőttkorban élő gyermekek számát és a fogak állapotát tekintve. És valóban, 28 esetben annak az ápolónak, akinek több gyermeke volt, több volt a fogszuvasodás. Tehát lesz benne valami, de a fogorvosok hajlamosak arra, hogy a terhesség alatti némi meszesedés helyett a gyermekek körüli stressz és az a tény, hogy az anyáknak néha nincs is idejük rohanni a fogukat.
Érdekelt, hogy az egyik leggyakoribb fogszuvasodást okozó baktérium a Lactobacillus, amelyet jótékony probiotikumként népszerűsítenek joghurtokban, tablettákban és hasonlókban is.
Igen, a szuvas Lactobacillus baktériumok valóban segítik emésztésünket. De ez már a természetben olyan, hogy minden rossz valamire jó és fordítva. Több mint 700 baktériumfaj van a szánkban, és sok közülük pusztulást okozhat. Egyrészt a Lactobacillus segít megemészteni, másrészt hozzájárulhat a fogszuvasodáshoz, vagy nem. Csak jó fogmosással akadályozzuk meg a bevonat képződését és ennyi.