risk

  • absztrakt
  • a cél:
  • tervezés:
  • tantárgyak:
  • méretek:
  • az eredmények:
  • következtetés:
  • bevezetés
  • mód
  • Eredmények és vita
  • Összeférhetetlenség

Videó: Visszapillantás péntek: Étel, mint gyógyszer - A legféltettebb betegségek megelőzése és kezelése diétával (2021. február)

absztrakt

Vizsgálja meg a vaszkuláris betegségekkel és a cukorbetegséggel kapcsolatos, az adipozitással és az anyagcsere faktorokkal kapcsolatos eredményeket.

tervezés:

Közösségi kohorsz tanulmány keresztmetszeti és perspektivikus adatokkal.

tantárgyak:

Kaukázusi felnőttek külvárosi környezetben.

méretek:

A szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú diabetes mellitus hagyományos rizikófaktorai, valamint az inzulinrezisztencia, a bal kamra hipertrófiája és az érrendszer meszesedése.

az eredmények:

A Framingham-résztvevők kardiometabolikus kockázati tényezőkkel és közös maggal rendelkeznek a populációban, amelyek magukban foglalják az adipozitást (derék- és testtömeg-index), abnormális lipideket (HDL-koleszterin és trigliceridek), valamint a kóros glükóz- és inzulin-anyagcserét. A megnövekedett inzulinrezisztencia a koszorúér meszesedésével és a bal kamra hipertrófiájával is társult. A metabolikus szindróma kockázati tényezőinek elemzése kimutatta, hogy a kockázati tényezők nagyobb terhe a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség magasabb kockázatával járt együtt. A Framingham tapasztalatai alapján egy egyenletet dolgoztak ki a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának becslésére, és a metabolikus szindróma kockázati tényezői kulcsfontosságú elemek, beleértve az emelkedett kerületet, a magas vérnyomást, az alacsony HDL-koleszterint, a magas trigliceridszintet és az éhezési zavarokat. szőlőcukor.

következtetés:

A kardiometabolikus tényezők és az inzulinrezisztencia fontos szerepet játszanak a 2-es típusú cukorbetegség, a szubklinikai kardiovaszkuláris és a klinikai kardiovaszkuláris betegségek kialakulásában.

Számos kockázati tényező növeli a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) és a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) kockázatát, és a kardiometabolikus kockázat kifejezést használják ennek a jelenségnek a leírására. A kulcsfontosságú tényezők a metabolikus szindróma komponensei, és a túlzott zsírbetegség általában kulcsfontosságú tényező az előfordulásuk mögött. Ez a cikk a metabolikus szindróma, az inzulinrezisztencia és a kardiometabolikus rendellenességek, mint a szívbetegség és a T2DM kialakulásának kockázatát meghatározó tényezők előfordulására és hatásaira vonatkozó bizonyítékokat vizsgálja a Framingham utód résztvevőinek tapasztalatai alapján.

mód

Az itt áttekintett adatok tartalmazzák a Framingham Heart Study utódok résztvevőinek jelentett közzétett eredményeket. Ezt az 5135 férfi és nőből álló populációt először 1971-ben vizsgálták, és azóta rendszeres klinikai látogatások, valamint a szívkoszorúér-betegség (CHD) és a T2DM kialakulása követte. Az 5. vizsgálatban, amely 1991 és 1995 között zajlott, a résztvevők orális glükóz tolerancia teszten estek át inzulin mérésekkel, amelyek lehetővé tették a glikémiás állapot jellemzését, és különösen részletes metabolikus faktor adatokat szolgáltattak a metabolikus szindróma, az inzulinrezisztencia, az előfordulási gyakoriság vizsgálatában. a szubklinikai érrendszeri betegségek, a klinikai szívbetegségek és az új T2DM kialakulása. 1 A monitorozás magában foglalta az éhomi éhgyomri glükózméréseket az utánkövetéses klinikai vizsgálatok során, amelyek 4 és 8 évvel a kiindulás után következtek be, valamint az új érrendszeri események és a diabetes mellitus megfigyelését.

Eredmények és vita

A populációs kockázati tényezők összesítése és a Framingham utódok korábbi elemzései azt mutatták, hogy az adipozitás és a súlygyarapodás kulcsfontosságú meghatározó tényező volt a kockázati anyagcsere tényező aggregáció mértékében. A vaszkuláris betegségek kockázatára gyakorolt ​​hatást vizsgálták a legalacsonyabb nemspecifikus nagy sűrűségű koleszterin kvintilisben (HDL) és a testtömegindex, a szisztolés vérnyomás, a trigliceridek, a glükóz és az összes szérum koleszterinszint legmagasabb kvintilisében. A hat kockázati tényező közül három vagy annál több klaszter a véletlenül megjósolt ütem kétszerese. Az életkor és az elhízás alapján történő kiigazítást követően a 2,25 kg (5 font) súlynövekedés 16 év alatt összefüggésbe hozható a férfiak (+ 20%; P = 0,002) és a nők (+ 37%).; P 2

A kardiometabolikus kockázati tényezők csoportosulását a Framingham-résztvevőknél formálisabban elemezték a Meigsa-jelentés fő komponenselemzéseivel. 3 Ezek az eredmények összhangban voltak egynél több, a kockázati csoport mögött álló független fiziológiai folyamattal: központi metabolikus szindróma (hiperinsulinémia, diszlipidémia és elhízás jellemezte), glükóz intolerancia és magas vérnyomás. A glükóz intolerancia és a magas vérnyomás az inzulinszinttel és az elhízással közös összefüggések révén társul a központi szindrómához. A központi szindróma jelenlétét a glükóz intolerancia és a magas vérnyomás átfedő komponenseivel az 1. ábra mutatja. További Framingham-tanulmányok az inzulinrezisztencia szubklinikai betegségben betöltött szerepére összpontosítottak, és keresztmetszeti vizsgálatokban a szerzők azt találták, hogy a magasabb inzulinrezisztencia a megnövekedett kamrai súlya: koszorúér meszesedése mindkét nemnél. 4, 5

Az anyagcsere-tényezők fő összetevőinek elemzésének eredményeit bemutató séma a Framingham utódokban. A fő domének a hipertónia, a glükóz tolerancia romlása és a központi metabolikus mag voltak. A központi mag olyan kulcselemeket tartalmaz, amelyek bekerültek az NCEP 2001 metabolikus szindróma meghatározásába

Teljes méretű kép

Asztal teljes méretben

Asztal teljes méretben

Asztal teljes méretben

Asztal teljes méretben

Röviden, számos tényező működik együtt a T2DM és a CVD patogenezisének hátterében, beleértve a magas trigliceridszintet, az emelkedett glükózszintet és az alacsony HDL-koleszterint. A túlzott zsírosság, különösen a hasi zsír és az inzulinrezisztencia valószínűleg kulcsfontosságú komponensek, amelyek a kockázati tényezők rendellenességeinek kialakulásához vezetnek, amelyek aztán a klinikai eredményekben is megmutatkoznak. A kockázati tényezőket és a kockázati tényezőkhöz vezető kiindulási állapotokat kezelő beavatkozásoknak hatékony megelőző stratégiáknak kell lenniük a CVD és a diabetes mellitus kockázatának csökkentésére felnőtteknél.

Összeférhetetlenség

A PW tanácsadási díjat kapott a GlaxoSmithKline-tól, a Sanofi-Aventis-től és a Merck-től. Jelenleg a GlaxoSmithKline és a Sanofi-Aventis támogatásait kapja.