egyéb

A lisztérzékenység egy olyan autoimmun égési sérülés, amelyet a glutén és a gabonafélék egyéb fehérje-részeinek intoleranciája okoz. A vékonybél nyálkahártyájának károsodásával jelentkezik, emésztőrendszeri tünetekkel, de általános tünetekkel is. Hajlamosak azok a gyermekek, akiknek DQ2 és DQ8 antigénje van.

A lisztérzékenység a gyermekkori asztma után a második leggyakoribb krónikus betegség.

Népességünkben a 15 év alatti gyermekek 0,3-1,3% -ában fordul elő.

Az előfordulás nagyobb például Indiában, Brazíliában és Tunéziában. A női nemet gyakrabban érinti. Az előfordulás nagyobb a gyermekeknél, ahol egy vér szerinti rokonnál jelentették, de az I. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél, autoimmun pajzsmirigy betegségben szenvedő gyermekeknél, Down, Turne és Williams szindrómában szenvedő gyermekeknél, csökkent csökkent IgA típusú antitestek.

A lényeg egy bizonyos genetikai változás, amely felelős a bélnyálkahártya gluténre adott eltérő reakciójáért. A legmagasabb a glutén előfordulása a gabonafélékben, nevezetesen a búzában, az árpában és a rozsban. A glutén olyan elváltozásokat okoz a nyálkahártyában, amelyek atrófiához vezetnek, aminek következtében csökken az alapvető tápanyagok felszívódása a bélből.

A lisztérzékenység formái

Aktív forma

Klinikai tünetek vannak, pozitív antitestek vannak a vérben, a nyálkahártya változásai jól láthatóak a bélbiopszia során

Csendes forma

A gyermeknek nincsenek tünetei a glutén bevétele után, de pozitív antitestek vannak a vérben, és a biopsziával nyert változások a bélnyálkahártyában.

Látens forma

A diétát nem folytató gyermek glutént kap, klinikai tünetei vannak, pozitív antitestek vannak, de a bélnyálkahártya vizsgálata optikailag normális. A bélnyálkahártya részletesebb vizsgálata során vannak olyan változások, amelyek celiaciára utalnak.

Potenciális forma

A gyermeknek nincsenek klinikai tünetei, de pozitív antitestek vannak. A bélnyálkahártya optikai vizsgálata normális, a részletesebb vizsgálat a cöliákia jeleit mutatja.

Tünetek

A tünetek az étrendben lévő glutén mennyiségétől, a szoptatás hosszától és egyéb tényezők hatásától is függenek.

Tünetek a bél oldaláról

Hasi fájdalom, hányinger, hányás, puffadás, laza vagy vékonyabb széklet, nem hízik vagy fogy. A székrekedés nem zárja ki a lisztérzékenység diagnózisát.

A bélen kívüli tünetek

Bőrelváltozások (dermatitis herpetiformis), a fogzománc elvékonyodása az állandó fogakban, a csonttömeg elvékonyodása - csontritkulás, alacsonyabb testalkat, vérszegénység, késleltetett pubertás.
A kevésbé valószínű tünetek közé tartoznak a májproblémák (főként a megnövekedett májvizsgálatok), ízületi gyulladás, epilepszia.

A lisztérzékenységhez társuló betegségek

  • 1-es típusú cukorbetegség
  • Autoimmun pajzsmirigy betegség
  • Genetikai betegségek - Down-szindróma, Turner-szindróma, Williams-szindróma
  • IgA antitestek hiánya

A lisztérzékenység szövődményei

A kezeletlen cöliákia növekedési kudarchoz, késleltetett pubertáshoz, termékenységi rendellenességekhez, koncentrációs zavarba és az iskolai teljesítmény romlásához vezet, a pszichiátriai rendellenességek nagyobb százalékához, gyakoribb rosszindulatú daganatokhoz, a csontszövet elvékonyodásához (osteopenia, osteoporosis).

Diagnózis

Alapján határozzuk meg a diagnózist kórtörténet, klinikai tünetek, vérvizsgálatok és bélbiopszia.
BAN BEN anamnézis Fontos kideríteni, hogy a családban valaki szenved-e lisztérzékenységben, van-e a gyermeknek a lisztérzékenység kockázati betegségei között, mennyi ideig szoptatták, mikor adtak glutént az étrendhez, hogyan tolerálták a glutént, a növekedés és a súlygörbe fontos.

Klinikai tünety. Sápadtság, növekedési retardáció, többnyire laza széklet, de a székrekedés nem zárja ki a diagnózist, az étvágytalanságot, a fáradtságot, a koncentráció csökkenését, hányást, émelygést.

Celiacia gyanúja esetén a gyermeket gasztroenterológushoz küldjük, aki mérlegeli a vérvizsgálatokat, és az eredmények alapján jelzi bélbiopszia.
Vérvizsgálat.
Őket vizsgálják endomiális EMA antitestek, transzglutamin IgA antitestek,

Bélbiopszia
A diéta megkezdése előtt elvégzik a bélbiopsziát, valamint az optikai és szövettani vizsgálatot.

Gondolkodni kell a lisztérzékenységen és a cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél, autoimmun pajzsmirigy-betegségben, IgA-antitesthiányban, Down-szindrómában, Turner és Willams-szindrómában.

Kezelés

A kezelés alapja a gluténmentes étrend

  • A glutén árpát, rozst, búzát tartalmaz.
  • A zab esetében nem világos, hogy tartalmaz-e glutént és mennyit. Vannak betegek, akik tolerálják a zabot, mások nem tolerálják a zabot. Ezért a celiakoknál a zab fogyasztása nem ajánlott.
  • A legtöbb cöliákiás gyermek tolerálja a laktóz-tejcukrot, így nincs szükség a tej és a tejtermékek korlátozására.
  • Az étrendet a cöliákia minden formájának minden betegének be kell tartania.
  • Azoknál a betegeknél, akik nem követnek diétát, nagyobb az oszteoporózis, de a rosszindulatú daganatok is.
  • A diéta egész életen át tartó.

Előrejelzés

Az étrend betartása esetén a tünetek 6 hónapon belül enyhülnek. Az antitestek szintén a normális szintre esnek. A tünetek hiánya nem jelenti azt, hogy a gyermek meggyógyult, és leállíthatja az étrendet.

Megelőzés

A glutént 4-6 év közötti csecsemőknél ajánlatos bevinni. az élet hónapja, lehetőleg szoptatás alatt. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a glutén 7 hónapos életkor utáni bevezetése a cöliákia gyakoribb előfordulásával jár.