Rövid részletek A ciszták a test számos pontján előfordulhatnak. Még a fogászat területén is nemcsak az állkapocs, hanem a lágyrész cisztáit is megtaláljuk. Ugyanígy a maxilla cisztái orális jelenségekkel társulnak
2004. január 20., 11:24 Primar.sme.sk
Rövid információ
A ciszták a test különböző részein fordulhatnak elő. Még a fogászat területén is nemcsak az állkapocs, hanem a lágyrész cisztáit is megtaláljuk. Ugyanilyen gyakran a maxilláris üreg cisztái társulnak a szájüreg jelenségeivel, ezért közvetlen kapcsolatban állnak. Mivel a legtöbb ciszta fogászati szempontból az állkapocs területén helyezkedik el, ebben a szövegben kizárólag az ilyen cisztákkal foglalkozunk.
Általános információ
A ciszták alatt egy- vagy többkamrás, eredetileg nem létező üregeket képeznek a csontokban vagy a lágy részekben, hígtrágyával vagy első folyadékkal. Szalagköpeny, az úgynevezett cisztás fal zárja el őket. A jobb cisztákban a cisztás falat belülről egy bizonyos cisztás réteg, a hám béleli.
Ez a hám a stroke pszeudocisztákban hiányzik. A ciszta növekedése a benne lévő folyadék növekedéséből áll. A ciszták általában nem rosszindulatúak, lassan megnagyobbodnak, de elnyomják a szomszédos struktúrákat, és a szájüregben végül fájdalommentes képződményekként mutatják be magukat.
Okoz
A ciszta oka meghatározza a ciszta típusát is. Ennek alapján a fogászat különböző cisztás fajokra osztotta őket. Az állkapocsban megjelenő legtöbb ciszta a fogrendszer szöveteiből, az úgynevezett "odontogén" cisztákból ered.
Egyrészt a szövetek gyenge fejlődése okozhatja őket. Példák:
- keratociszta: A fogcsírákból képződik, mielőtt maga a fog kialakulna. Bölcsességfog helyett ezután pl. ciszta a csontban.
- gingivacysta: Az alsó szemfogakon kékes, szilárd csomóként fordulhat elő gyermekeknél és felnőtteknél.
- eruptív ciszta: Felületesen ívelik a nyálkahártyát a vágatlan tejfogak fölött.
- laterális periodontális ciszta: A még nem teljesen levágott tejfogak periodontális hasadékában fordul elő.
- follikuláris ciszta: Körülveszik az állkapocsban még levágatlan fog koronáját. Előfordulhat, hogy a fog nem fejlődik ki teljesen.
Gyulladásból is kialakulhatnak. Példák:
- radikuláris ciszta: A szövet bizonyos maradványaiból fejlődik ki a fogorvosi készülékben.
- visszatérő ciszta: Ezek olyan radikuláris ciszták, amelyek a fog eltávolítása után is megmaradnak.
Ebből meg kell határolni a cisztákat a nem specifikus fogszövet szövetéből:
- nasopaladinalis ciszta: Az éghajlat kellős közepén keletkeznek a szövet fejlődéstől függő maradványaiból.
- globulomaxilláris ciszta: A felső éghajlaton fejlődnek ki, és képesek leszűkíteni az orr- és maxilláris üregeket, valamint kopogtatni a fogakat.
- nasolabialis ciszták: Az éghajlat magaslatán helyezkednek el az orr mellett, és valószínűleg szöveti törmelékből képződnek.
Röviden megemlítjük az álcisztákat:
- egyszerű csontciszta: Eredete ismeretlen. Ha az alsó állcsontban fordul elő, fájdalmas lehet, és a fogak érzékenységét is befolyásolja.
- aneurysmális csontciszta: Eredete szintén ismeretlen. Gyorsan növekszik, fájdalmas és képes fogakat ütni.
- statikus csontciszta: Ez nem ciszta, hanem egy mirigy okozta alsó állkapocs összenyomódása. Sajnos a röntgensugarakban normann cisztaként jelenik meg.
Amint ez az áttekintés tisztázza, a ciszták nagyon összetett, többrétegű régiót képviselnek. A lista tovább mehet, és részletesebben felosztható. Ez azonban inkább szöveti szakemberek, hisztológusok ill. patológusok, nem gyakorló fogorvos és egyáltalán nem betegek.
Frekvencia
A ciszták gyakoribbak 20 és 50 év között, a férfiakat gyakrabban érintik, mint a nőket. Hozzáféréssel a radikuláris cisztákat leggyakrabban a legkülönbözőbb fajoknál figyelik meg, ezt követik a follikuláris ciszták. Minden más meglehetősen ritka.
Tünetek
Az állkapocs cisztái általában véletlenül jelennek meg a röntgensugarak során. Mivel többnyire fájdalommentesen nőnek, és csak egy bizonyos méretnél jelennek meg, kiütéses-repedező csontkiütések, amelyek sok évig rejtve maradnak.
Diagnózis
A diagnózist szinte mindig röntgen határozza meg. A ciszta helye egy bizonyos módon kikövetkeztethető, de csak a szövet műtét utáni vizsgálata ad egyértelmű következtetést. A gyökércsúcs reszekcióiban vagy a fog kivonásakor gyakran másodlagos megállapításként jelennek meg.
Terápia - műtéti eljárás
Az állkapocs cisztáit általában az állkapocsra szakosodott sebészek távolítják el. A helyi érzéstelenítés, az ínynyitás, a csontnyílás és a teljes ciszta eltávolítása, az úgynevezett cystectomia, amely esetleg egy képtelen fog megőrzését is magában foglalja, jelzi az ilyen művelet durva menetét. Mint mindig, a fogorvosi rendelőben is felhívjuk a figyelmet az egyes részletekre.
Ha a ciszta növekedése messze előrehaladott, akkor nagy csonthiányokat okozhat, amelyekhez csontanyag pótlása szükséges. A maxillofacialis sebész eldönti, hogy a cisztakezelés másik lehetősége előnyben részesíthető-e, a defektus hosszú távú gyógyulásával (cystostomia).
Bonyodalmak
A szövődmények külön-külön is felmerülhetnek - a ciszta és a szomszédos szövetek elhelyezkedése alapján. A műtét előtt a fogorvos megmagyarázza az összes kockázatot annak érdekében, hogy engedélyt kapjon a betegtől, hogy a műtét során az adott eredménytől függően változóan járhat el. Sajnos továbbra is fennáll a ciszta megismétlődésének kockázata. A kis apró szövetdarabok ismét cisztává fejlődhetnek. Orvosi nyelven ezután "visszaesésről" beszélünk.
Emellett azonban sajnos vannak olyan rosszindulatú ciszták is, amelyek még mindig nagy számban térnek vissza, vagy csak cisztákként jelentkeznek. A műtét utáni szövetvizsgálatok ezért rendkívül fontosak a diagnózis megerősítéséhez.
Profilaxis
A ciszták megelőzésére nincsenek megelőző intézkedések.
Előrejelzés
Ha fogorvosa cisztát diagnosztizált, ajánlatos, hogy ne aggódjon túlzottan. A legtöbb esetben az állkapocs cisztái könnyen eltávolíthatók. Ha még mindig kicsi a terjedésük, nincs veszély a fogakra. A gyökércsúcs reszekciójával megőrzésük általában lehetséges.
Még a nagyobb eljárások sem hagynak észrevehető, tartósan zavaró tényezőket a beteg számára a gyógyulás után. Az új fogsor újra alkalmazkodik a megváltozott fogászati helyzethez a rágás követelményeihez.
Végül kijelentjük: Mielőtt aggódni kezdünk, meg kell várnunk a szövetelemzés eredményét a műtét után! A ciszták általában nem károsak!