A cikk a babetko.sk beleegyezésével jelent meg. A császármetszés jelzésének számos komoly oka van, ezért ajánlott. Egyesek már a szülés előtt is nyilvánvalóak, mások csak a szüléskor merülnek fel. Ha róla orvosok
2004. október 28., 19:16 Primar.sme.sk
A cikk beleegyezéssel jelent meg babetko.sk
A császármetszés indikációjának számos nyomós oka van. Néhányan már a szülés előtt is nyilvánvalóak, mások csak a szüléskor merülnek fel. Ha az orvosok döntenek róla, az azt jelenti, hogy szükséges.
Az okok különbözőek lehetnek:
Az anya szűkült medencéje (radiopelviométerrel mérve) és a nagy magzat, a nő súlyos betegsége (szívbetegség, súlyos myopia, magas cukorbetegség, magas vérnyomás, ciszták, fibromák/kötőszövet jóindulatú daganatai), rossz magzati helyzet - leggyakrabban vízszintes, behatoló ágy és idő előtti leválása (erős vérzés), a magzat veszélyeztetése, pl. fulladás, többes terhesség (ikrek, hármasok,…), hüvelyi herpesz, amikor a csecsemő megfertőződhet a szülőcsatorna és más területeken.
Gyakran különböző kockázati tényezők kombinációja merül fel, ami akut okot ad a császármetszéssel történő szülésre.
Az epidurális ill. gerinc fájdalomcsillapítás (az anya eszméleténél van, de nem érez éles fájdalmat), az aneszteziológus csak a szükséges anyagot - érzéstelenítőt - adja a katéterhez, ami átmeneti immobilizációt, az alsó test zsibbadását eredményezi. Ha azonnal császármetszést kell végezni, és nem kell epidurális ill. gerinc fájdalomcsillapítást, általános érzéstelenítést végeznek. (Megjegyzés: ezeknek a módszereknek az alkalmazása az anyától és a szülészeti kórház lehetőségeitől függ)
A műtét előtt az alsó hasat és a pubeket borotválják, leggyakrabban elektromos borotvával. (megjegyzés: nem kell mindig gépnek lennie, ezért előnyös, ha a nő maga irányítja ezt az eljárást), és 24 órán át vizeletkatétert helyeznek be egy vékony cső formájában (valószínűleg beöntés is).
Az érzéstelenítés befejeztével a területeket fertőtlenítő oldattal vonják be, és megkezdik a műtétet. A császármetszés során a baba körülbelül 10 perc múlva lát napvilágot.
A sebész elvágja a nő hasfalát, majd a méhét, és eltávolítja a babát és a placentát. A rozsda általában kicsi, és többnyire a szeméremterületen rejtőzik. Ma szinte egyáltalán nincs függőleges vágás; csak heveny esetekben, ha akár néhány perc késés is veszélyeztetné a gyermek életét. A függőleges metszés könnyebb és gyorsabb, jobb hozzáférést biztosít a méhhez, de néhány nő számára esztétikailag elfogadható.
A császármetszés ideje alatt az apa jelenléte a műtőben nem megengedett, csakúgy, mint bármely más műtét esetén. Néha azonban a szülésztől is függ, hogy tolerálják-e jelenlétét vagy sem. Amint a baba megszületik, gondozottan gondoskodik róla. Az apa az anyával is segíthet, míg a szülész varrja az anyát. Aztán jönnek, hogy megmutassák az anyjának.
A császármetszés utáni első napok, bár a császármetszés kevésbé fájdalmas, mint a természetes születés (mert érzéstelenítés alatt áll), nem mindig könnyűek. Bár a fájdalom orvosilag enyhül, továbbra is jelen van. Igaz, minden nő másképp érzékeli a fájdalmat.
Az első "másnap" az anya az ágyon fekszik, és csak a vizeletkatéter eltávolítása után kelhet fel. Akkor anyámnak lassan kelnie kell (óvakodjon a szédüléstől), és tegyen néhány lépést, hogy a teste helyreálljon. Mivel az anyának kezdettől fogva problémái vannak a mozgással, nehezebb lesz azonnal gondoznia a babát.
A szoptatás különösen fekvéskor ajánlott (a heg ekkor kevésbé fájdalmas). Van egy másik gyakorlati álláspont is - az ún "Rögbi golyók": egy nő a hátán fekszik, és a csecsemő feje a mellén van, de a baba teste a hóna alatt van.
A császármetszés után legalább egy évet kell várnia egy másik gyermekkel, hogy a heg jól lezáruljon és meggyógyuljon, de nem mindig kell ennyit várni (megjegyzés: Szlovákiában legalább 1 év ajánlott). A legjobb, ha kikéri orvosának véleményét - egy nőgyógyász, aki jól ismeri a heg állapotát (az első császármetszés után ez általában egy szép heg, amellyel általában nincsenek problémák.) Minden a pácienstől függ.
Normális, ha a seb és a körülötte lévő bőr egy ideig érzéketlen, mivel bizonyos idegek inaktiválódhatnak a vágás során, és a testnek időre van szüksége (max. 6 hónap) ideghálózatának helyreállításához. Ezután az érzékenység visszatér, bár a folyamat lassabb lehet. Ha a vágás után a rang piros, akkor pontmasszázs ajánlott, pl. contracubex-szel (hivatkozás, link a gyógyszerek listájára).
Nem szükséges, hogy más gyermekek császármetszéssel újjászülessenek. Ha az anyának egészségügyi szempontból ugyanazok a problémái vannak, mint az első terhesség alatt, valószínűleg császármetszést is javasolnak. A császármetszés megválasztásának állandó okai például: keskeny medence, magas cukorbetegség. Nincs ok újabb császármetszésnek alávetni, ha az oka csak egy elmúlt terhesség volt és elmúlt. Továbbá, ami problémás volt az egyik gyermek számára, nem biztos, hogy egy másik (helyzet, súly, a magzatra gyakorolt kockázat ...). A császár után megmaradt heg egy legyengült hely. Természetesen az ismételt terhességek és vágások során stresszel jár, így ma max. 3 "birodalmi" (megjegyzés: a szlovák szakirodalomban kettő van, akkor a kockázatot nagyon nagynak tartják.). Minden a nőtől és az előző hegétől, valamint a gyógyulásától függ. Mindenekelőtt orvoshoz - nőgyógyászhoz kell fordulni, különösen, ha jól ismeri állapotát.
Külföldről: császármetszés, Sectio caesarea
A cikk az m-ww.de beleegyezésével jelent meg
A koponya kinyitása mellett ez a módszer az egyik legrégebbi műtéti eljárás, és a primitív nemzetek számára is ismert. Az idősebb Plinius (i. Sz. 23–24., Kr. U. 79–79) között megjelölte a megjelölést Julius Caesar (Kr. E. Ma azonban feltételezzük, hogy a sectio caesarea kifejezés a latin ceadere (vágni) igéből származik, és nem a Caesar névből.
Biztosnak tartják, hogy a császármetszést az ókortól kezdve alkalmazták a gyermekek életének megmentésére anyjuk halála után. Sürgősségi helyzetekben érzéstelenítés nélkül és az anya élő testén a sterilitás kritériumainak fenntartása nélkül hajtották végre. Természetesen ilyen körülmények között a halálozási arány csaknem 100% -os volt a 19. század közepéig.
Az aszepszis felfedezéséig t. zn. a sterilitás, Ignaz Semmelweis, valamint az érzéstelenítés fejlődése, a várandós nők prognózisa javulhatott. Eközben a szektió, ahogy az orvos nevezi, biztonságos rutinműtét minden fejlett országban.
Frekvencia
A császármetszések száma ma a legtöbb országban az összes születés 10-20% -a. Az iparosodott országokban ez a szám magasabb, mint a harmadik világ országaiban, és különösen a nagyon modern kórházakban, mint pl egyetemi klinikákon ez az arány akár 30% is lehet.
A magas életszínvonal összefüggésben van a császármetszések nagyobb gyakoriságával, mert:
- sok orvos a császármetszést részesíti előnyben a szülés előtt és alatt előforduló különféle szövődmények miatt
- egyre nagyobb a császármetszés lehetősége a "kívánságra"
Osztály
A császármetszést metszéssel történő szállításnak nevezzük, mielőtt a kontrakciók megkezdődnének. Ebbe a csoportba tartoznak az előre megtervezett császármetszések. Ezzel szemben másodlagos császármetszésről van szó, ha ezt csak az összehúzódások megjelenése után, azaz i. zn. a vajúdás megindulása után. Általában a szülés komplikációinak eredménye, amelyek gyors intézkedést igényelnek.
Jelzés
A császármetszés elvégzéséről akkor döntenek, amikor az anya és/vagy a baba hüvelyi születésének kockázata nagyobb, mint a császármetszésnél.
Elsődleges császármetszés
- szülészetben, például a gyermek rendellenes helyzetében, pl. keresztirányú vagy kismedencei helyzet, több magzati terhesség legalább egy gyermek kedvezőtlen helyzetében
- az anya medencéjének szorongásában (a fej és a medence aránytalansága)
- a méhnyakkapu előtt fekvő placentánál (placenta praevia)
- olyan helyzetekben, amikor az anya hüvelyi születésének kockázata megnő, mint pl görcsös betegség, bizonyos szembetegségek, szívhibák vagy gesztusok
- nagy a fertőzés veszélye egy olyan gyermek számára, mint pl nemi herpesz, hepatitis B vagy C, HIV
Másodlagos császármetszés
- akut oxigénhiányos gyermek veszélyeztetése, pl. köldökzsinór prolapsus esetén a CTG (kardiotokogram) változásai vagy a gyermek vérének mikrokivizsgálata alapján ismerik fel
- a munkaerő elégtelen progressziója (gyenge munkaerő)
Egyes indikációkat, vagyis a döntés okait az orvosok eltérően értékelik. Például. a medence végének a fenekének is nevezett helyzete tehát sok nőgyógyász számára okot ad - különösen az első gyermekkorú anyáknál - császármetszésre, míg más, ugyanabban a helyzetben lévő orvosok teljesen javasolják a hüvelyi szülést. Ugyanez vonatkozik a multi-magzati terhességekre is.
Érzéstelenítés
Helyi érzéstelenítés
A test alsó felének érzéstelenítésére két hasonló módszer létezik, mindkettőt az ún "Keresztvarrás": gerinc és peridurális érzéstelenítés (PDA). Mindkét esetben a gerinccsatorna helyi érzéstelenítése után a két ágyéki csigolya között vékony tűvel és fájdalomcsillapítóval, ún. helyi érzéstelenítő.
A PDA és a spinális érzéstelenítés közötti különbség abban rejlik, hogy a gerinccsatorna melyik rétegébe kerül a gyógyszer. Ezenkívül a PDA tárolja és rögzíti a belépési "bejáratot", hogy a helyi érzéstelenítőt a műtét alatt és után is be lehessen adni, míg a spinális érzéstelenítésben a fájdalomcsillapítót csak egyszer adják be, hasonlóan az "injekcióhoz".
A helyi érzéstelenítés megöli az operált területet és mindkét lábat, de a beteg továbbra is érzi, hogy a sebész nyomja és húzza. Összességében az aneszteziológusnak körülbelül 10-15 percre van szüksége az érzéstelenítés elvégzéséhez.
Általános érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítést a legtöbb kórházban csak extrém időn belül vagy az anya kérésére végzik. Ugyanakkor az orvos a lehető leghirtelenebb módon teszi ki a gyermeket a lehető leghamarabb a kábítószerek és más szerek hatásainak. Légzési rendellenességeket okozhatnak a gyermekben különösen azok a kábítószerek, amelyek nyugtató hatásuk miatt a légzőközpontra hatnak, ezért átmeneti légzést igényelnek.
A művelet menete
Amint az érzéstelenítés hatása elkezdődik, vizeletkatétert helyeznek be, és a felső szeméremszőrzetet, más néven "bikini területet", megborotválják. Az operált területet azonnal megmossák és fertőtlenítik, általában a fóliát ragasztják, és a területet kendővel borítják. A terhes nő felső hasához egy hevedert rögzítenek, amely elválasztja a steril területet a nem steriltől.
Sok kórházban az apa a műtőben tartózkodhat, de át kell öltöznie, és fel kell tennie egy fejvédőt és egy szájmaszkot.
A műtét az alsó has keresztmetszetével kezdődik a "bikini" területen. Ezután rétegenként fedjük fel - lehetőleg kés nélkül (Misgav-Ladach módszer) és végül a méh kinyílik.
A baba fejét manuálisan eltávolítják, és a baba gyorsan megszületik. A köldökzsinór levágása után a babát átadják egy szülésznőnek. Spinalis altatásban az anya a műtőben köszöntheti gyermekét.
A szülésznő és ha jelen van, az újszülött apja gondoskodik a csecsemőről, míg a sebész eltávolítja a méhlepényt, és végül ismét gondosan bezárja a méhet, valamint a hasfalat. Ennek a kíméletes műtéti eljárásnak köszönhetően általában nem szükséges vízelvezetést elhelyezni (műanyag csövek a seb váladékának elvezetésére).
A császármetszés után az új anyát még körülbelül két órán át megfigyelik a posztoperatív gondozóban vagy a szülőszobában. Most megtörténik az úgynevezett "kötés", az anya/apa és gyermek közötti kapcsolat első megjelenése. Ezért a szülőket motiválni kell arra, hogy a születésük után azonnal a legintenzívebb kapcsolatot keressék babájukkal. Különösen a császármetszés után fontos szerepe van az apának itt. Az általános érzéstelenítés miatt azonban az újszülött meglehetősen álmos lehet - a megismerést el kell halasztani.
Továbbá, hasonlóan a természetes szüléshez, fontos a baba időben történő elhelyezése a tejtermelés aktiválása és ezáltal a szoptatás "megkezdése" érdekében.
A császármetszés után a szoptatás kezdete néha kissé megerőltetőbb, mint a hüvelyi szülés után - de ez nem csüggedhet minden olyan anyától, aki szívesen szoptatná csecsemőjét.!
Különösen az első két napban az anya egy seb miatt még nem képes maga gondoskodni gyermekéről, ezért egy szeretett személy vagy a kórházi nővérek segítségére van szükség. Bonyolult folyamatokban az anya körülbelül harmadik nap után mozgékonyabb, és körülbelül egy hét elteltével az anya és a gyermek elhagyhatja a kórházat.
Az anya pszichés tapasztalatai a viszonylag fájdalommentes szülés megkönnyebbülésétől a csalódásig terjednek, hogy "elmulasztotta" a szülést, és így az első élményt a babájával együtt.
Előnyök és hátrányok: Császármetszés kérésre?
Tagadhatatlan a császármetszés orvosi szükségessége olyan szülési helyzetekben, amelyek veszélyt jelentenek az anyára és/vagy a gyermekre. A hüvelyi szállítás alternatívájaként azonban egyre inkább császármetszést is kínálnak. Az előnyök elsősorban a jobb tervezés, az anya kevesebb fájdalma - a posztoperatív sebfájdalmat leszámítva -, valamint a gyermek nagyobb biztonsága.
Másrészről a császármetszés lehetséges szövődményei lehetnek anya és gyermeke számára. Egyrészt tartalmazzák az anya tipikus posztoperatív szövődményeit, mint pl vérzés, sebfertőzések, trombózis/embólia vagy növekedés. Ezt a terhesség meddőségre csökkentésének veszélye közelíti meg. A császármetszés szövődményei miatt az anya halálának kockázata minimális, de még mindig 2-3-szor nagyobb, mint a hüvelyi szülés után.
A csecsemő oldalán légzési problémák léphetnek fel a magzatvíz "lenyelése" miatt a légutakban (aspiráció), vagy a csecsemő tüdőjének elégtelen kiürítése a magzatvízből a szülőcsatorna nyomásának hiánya miatt. Ezen a ponton azonban meg kell jegyezni, hogy a gyermekre nézve a kockázatot a császármetszés meglévő oka, nem pedig maga a műtét okozza.
Általános szempontból ma már azt feltételezik, hogy a természetes szülés akkor kezdődik, amikor az eddig ismeretlen gyermekkori tényezők előidézik a szülési fájdalmakat. A gyermek csak összehúzódásokon "tanulja meg", hogy el kell hagynia biztonságos "rejtekhelyét".
Ha azonban a csecsemő a császármetszéssel történő összehúzódások kezdete előtt születik meg, akkor az anya testében teljesen felkészületlenül szakad el a biztonságtól, és megijed az ismeretlen külvilágtól (fény, hideg, zaj). Ennek a születési filozófiának a hívei ezért javasolják a tervezett császármetszés elvégzését csak az összehúzódások megjelenése után. Ha ez nem lehetséges, az anyának foglalkoznia kell ezzel a kérdéssel, és mentálisan fel kell készítenie magát és gyermekét a szülésre.
Az a döntés, hogy kérésre császármetszést készítenek-e, végül a kismama döntése és az ő felelőssége. Ezért fontos, hogy a terhes nő kritikusan mérlegelje és átgondolja a hüvelyi születés és a császármetszés minden érvét személyes helyzete szerint. A kívánságaikról és gondjaikról folytatott széles körű beszélgetések egy partnerrel, orvossal, szülésznővel vagy más császármetszést már átélt nőkkel segíthetik a terhes nőt abban, hogy megtalálja a legjobb megoldást saját maga és gyermeke számára.
Műtét utáni ellátás
Különösen akkor, ha a császármetszés csak a szülés, a csecsemő félelme, valamint a váratlan műtét és a hiányzás vagy a szülés negatív tapasztalata, a szülőket mentálisan nagyon megterhelik. Ebben az esetben az orvossal és/vagy a szülésznővel folytatott átfogó interjúk fontosak a kétértelműségek megszüntetése érdekében, és ezáltal a tapasztalatok lehető legjobbá tétele érdekében. Ezen kívül vannak császármetszéssel rendelkező nők csoportjai különböző helyeken, például kórházakban vagy pszichológusokban, ahol a fogyatékkal élők megoszthatják tapasztalataikat.
Császármetszés után terhes
Újravemhesség esetén, különösen, ha ez a császármetszést követő két éven belül bekövetkezik, intenzív orvosi ellátásra van szükség. A császármetszés elvileg többször is elvégezhető. Másrészt a császármetszés után a nők a későbbi terhességek idején normális módon megszülhetik babájukat. Ritka, de féltett szövődmény ebben az esetben a méh repedése, azaz a méh repedése. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy Ön milyen szülési formát javasol.
Következő téma
Apa a szülés során