Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Mindenki ismeri a megnövekedett gyomorsavtartalmat - ez rossz, de tudja, mi a veszélyes az alacsony gyomorsavtartalom?

gyomorsavtartalom

Az emésztés folyamata a gyomorban normálisan megy végbe, szükség van bizonyos mennyiségű sósavra, amelyet a nyálkahártyája termel, és a gyomor savasságának csökkenése számos egészségügyi problémát okoz.

Miért fordul elő hipoklorohidria és hogyan lehet megkülönböztetni a megnövekedett gyomorsavat és a csökkent savasságot?

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

Az elégtelen gyomorsavtartalmú emberek valós számát senki sem tudja. Egyes jelentések szerint azonban az európai és amerikai gasztroenterológia gyakorlata szerint a felnőttek csaknem 28% -ának negyven éven belül van ilyen problémája, és csaknem 40-45% -uk esélye, hogy 50 évig megfeleljenek. A 70 éves és idősebb emberek esetében ez a szám meghaladja a 75% -ot.

Ezért nem szabad megfeledkezni arról, hogy az idősek, kevesebb sósav termeli a gyomrot, ami olyan állapothoz vezethet, mint az achlorhidria.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

A gyomor savasságának csökkenésének okai

Ez a lista, amely a gyomorsav csökkenésének fő okait tartalmazza, csak egy pontot írhat be, és ez - csökkenti a sósav termelését - a parietális (parietális sejt) specifikus gyomor, mirigy exokrin sejtjeinek terméke - a fundus a fundus mély nyálkahártyáját találja meg (fundus ventriculi).

A gasztroenterológusok sósav (HCl) szekréciójának csökkenésének okai a következő tényezőkhöz kapcsolódnak:

  • gyomorfertőzés Helicobacter pylori (semlegesíti a gyomorsavat hidrogén-nitriddel a túlélés biztosítása érdekében);
  • a gyomornyálkahártya atrófiája;
  • a hypothyreosis okozta anyagcsere lassulása (csökkent pajzsmirigy funkció);
  • hipoklorémiás metabolikus alkalózis (gyakori hányással vagy hasmenéssel járó betegségekben alakul ki);
  • gyomorrák és/vagy sugárkezelés, amelyek hatással voltak erre a szervre;
  • a hasnyálmirigy szigeti sejtdaganatai (Langerhans-szigetek);
  • szomatotrop hipofízis adenoma (amelyben fokozódik a szomatosztatin hormon szintézise);
  • a gyomor parietális sejtjeinek autoimmun elváltozása (immun gastritis) Sjogren-szindrómában;
  • cinkhiány a testben;
  • tiamin (B1-vitamin) és niacin (nikotinsav vagy PP-vitamin) hiánya.

[15], [16], [17], [18], [19]

Kockázati tényezők

A szakértők olyan kockázati tényezőket is neveznek a gyomor savasságának csökkentésére, mint:

  • alultápláltság és súlyosan korlátozó étrend;
  • túlzott szénhidrátbevitel;
  • gyulladásos bélbetegségek, amelyek általános gátló hatást gyakorolnak a HCl-szekrécióra;
  • stressz és krónikus depressziós állapot (hozzájárul a funkcionális Achilias kialakulásához);
  • cöliákia (gabona intolerancia);
  • öreg kor.

Ezenkívül semlegesíti a gyomorsavak hatását, a nátrium-hidrogén-karbonát (szóda) hosszú távú bevitelét, valamint savlekötőkkel enyhíti a gyomorégést. A protonpumpa gátló csoport antihisztaminjai (H2-hisztamin receptor blokkolói) és daganatellenes szerei elnyomják a gyomornyálkahártya sejtek működését és a HCl termelést. Az acetilkolin-receptor antagonisták (m-kolinolitikumok) azonban a vagus ideg csökkenése miatt a gyomornedv szekréciójának csökkenéséhez vezetnek.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogenezis

A sósav-szekréciós rendellenességek leggyakoribb patogenezise a termelés többlépcsős folyamatának idegi, parakrin és endokrin kontrolljának problémáiban figyelhető meg.

Például az aktivitás lehet elégtelen gyomornyálkahártya az antr G-sejtekből (Lat antra - üregek), amelyek gasztrint termelnek és csak egy bizonyos pH-szint alatt hatnak, valamint az ECL-sejtek részleges diszfunkciói - a gyomor hisztamin-forrása.

A savtermelés zavaraiban érintett emberek nem lehetnek elég érzékenyek az acetilkolin neurotranszmitter receptorai, amelyeknek a gyomorban történő felszabadulása (az étel elfogyasztása után) serkenti annak termelését.

Nem kizárt, hogy a citoplazmából a plazmamembrán parientális sejtjeibe történő átvitel rendellenességei szükségesek a sósav, hidrogén-protonok (H +) képződéséhez. Ez a módszer szállító enzimet - hidrogén-ATPáz-kálium (H +/K + -ATP) vagy protonpumpa - biztosít, és itt a sejtmembrán elégtelen szilárdsága miatt a H + veszteséget okozhat. Megállapították, hogy a parietális sejtekben található membránsűrűség és vegyületeik szabályozzák a citokin VEGF (vaszkuláris endoteliális faktor) glikoproteinjét, amely bizonyos körülmények között hiányos lehet, különösen a szövetek hosszú távú oxigénhiánya esetén.

Gyakran az alacsony savtartalom patogenezise olyan kiegyensúlyozatlan anyagokban rejlik, amelyek képesek gátolni a gyomornedv szekrécióját: enteroanthelone (gasztrointesztinális bélhormon), szekretin (főleg annak fajtája - vazoaktív bélpeptid), szomatosztatin hormon (D-gyomor nyálkahártya-sejtjei termelik és szabályozzák). gasztrin felszabadulás).

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40] ]]

A gyomor savasságának csökkenésének tünetei

A magas pH-jú gyomornedv első tünetei étkezés után jelentkeznek - égés és kellemetlen érzés formájában a gyomorban. A megoldás (az elfogyasztott étel ízével) több órával az étkezés után lehet. Ez a tünet bizonyítja, hogy az étel még mindig a gyomorban van, míg normális savtartalom mellett már a vékonybélben kell lennie. Ezért a hasi kellemetlenség érzése hányingerrel járhat, csökkent gyomorsavval.

A gyomorsav csökkenésének tünetei is vannak, például puffadás (puffadás); bél rendellenességek (hasmenés vagy székrekedés); halitosis (rossz lehelet) és a nyelv fehér bevonattal bírhat; emésztetlen élelmiszer-töredékek jelenléte a székletben; fogyás; viszketés a végbélben; krónikus fáradtság.

A csökkent gyomorsavtartalommal járó fájdalom ritka, és általában a gyomortól a torokig terjed, és nem sokkal az esés után jelentkezik.

Egyébként gyomorégés csökkent gyomorsavtartalommal - gyakori jelenség, ahogy fokozódott: a különbség a gyomor-nyelőcső refluxjának okában rejlik. Az a tény, hogy a gyomorsav hiánya az intraabdominális nyomás növekedéséhez vezet, amelynek hatása alatt megnyílik az alsó nyelőcső, amely elválasztja a nyelőcsövet és a gyomrot. És még a nyelőcső nyálkahártyájába jutott mikroszkópos savmennyiség is elegendő a gyomorégés kiváltásához.

A gyomornedv sósavszintjének hosszú távú csökkenése és egyes (fent említett) anyagok hiánya azt mondhatja:

  • krónikus gombás fertőzések és visszatérő bélfertőzések;
  • ételallergia és vegyi mérgezés;
  • irritábilis bél szindróma;
  • végtaggyengeség, paresztézia (zsibbadás és bizsergés a végtagokban);
  • Pattanások, ekcéma és bőrkiütések;
  • fokozott bőrszárazság, törékeny körmök, elvékonyodás és hajhullás;
  • depresszió, alvás és memória problémák.

Mi a veszélye a csökkent gyomorsavnak?

Erre a kérdésre rendkívül röviden lehet válaszolni: a gyomor savasságának és gyomornedvének megfelelő szintje elengedhetetlen a jó emésztéshez és az immunrendszer állapotához.

Bonyodalmak és következmények

A magas gyomor-pH specifikus hatásainak és szövődményeinek kiszámításával a szakértők kiemelik a savas emésztési fehérjék elsődleges fontosságát: A HCl-transzformációs proenzim aktiválja a pepszinogén II-t, a pepszin enzimet, amely módot nyújt a fehérje ételek aminosav-kötésének megszakítására proteolízissel.

A sav elengedhetetlen a gyomorállat megfelelő működéséhez és tartalmának (chyme) további támogatásához; a gyomor-bél traktusba bejutó kórokozó baktériumok és élesztőgombák semlegesítésére; hasnyálmirigy-hasnyálmirigy-nedvekhez. Végül a folyadék felszívja a kalciumot, magnéziumot, vasat, cinket, rézet, szelént stb. Savas környezetben.

Így a csökkent savasság következményeit és szövődményeit kifejezheti a szervezet bélfertőzésre és enterovírusokra való hajlamának növekedése; fehérjehiány a felszívódási zavar miatt; vashiányos vérszegénység; a C-, A-, E-, B12-vitamin és folsav hiánya; az epeválasztás és a hasnyálmirigy enzimek csökkentése.

Mindez a kórképek széles körének kialakulásához vezethet. Így a bél mikrobiális toxinjai, amelyek bejutnak a véráramba, allergiás vagy gyulladásos reakciókat okoznak a disztális területeken, például az interstitialis cystitisben. Hajlamos a bél dysbiosis kialakulása.

A megfelelően kialakított fehérjék oxidálják a vért (a csontváz erősségének elvesztése miatt), és ismételten növelik a vér karbamidszintjét, ami növeli a máj és a vesék terhelését. A cianokobalamin (B12-vitamin) és a folsav hiánya számos neurológiai megnyilvánulással Addison-Biermer-betegség (megablastnoy anaemia) kialakulását okozza.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Csökkent gyomorsav diagnózis

A magas savtartalom némi tüneti hasonlósága miatt a gyomorsav csökkenésének diagnózisa gyakran téves diagnózishoz vezet. Egyes jelentések szerint ez az esetek 10-15% -ában fordul elő 40-50 éves betegeknél és az esetek legalább felében - 60-65 évnél idősebb betegeknél.

A kimutatáshoz a vér patológiai vizsgálata szükséges: biokémia, Helicobacter pylori elleni antitest, PgII (pepszinogén szint) és szérum gasztrin BUN. A Helicobacter fertőzés megerősítéséhez légi vizsgálatot végeznek - a páciens kilégzett levegőjének összetételének vizsgálata ammónia jelenlétére.

Meg kell vizsgálni a gyomornedv összetételét annak pH-jának meghatározásával. A hagyományos módszert - az aspirációt (hangokat) továbbra is használják, de ez jelentős hibákat hoz az eredményekben. Olvassa el még - A gyomortartalom vizsgálata

A gyomor összes részének savasságának meghatározásához lehetővé teszi az instrumentális diagnózist intragasztrikus (intragasztrikus) pH-mérők formájában, amelyet savas-gasztrométer segítségével végeznek.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Különböző diagnózis

A differenciáldiagnózis különösen fontos a gasztroenterológiában, mivel számos betegségnek nincsenek specifikus tünetei. Például alacsony savtartalmú idős betegeknél az étkezés utáni gyomor kimerültsége csökken, és a végbél viszketését gyakran aranyérként diagnosztizálják.

Hogyan lehet felismerni a gyomor savasságának növekedését a csökkenésből?

Kezdjük azzal, hogy tiszta vizet veszünk a pH-semleges mutatóhoz - hidrogénindex (H + szint az oldatban): pH - 7,0. Egyébként az emberi vérplazma pH-ja normálisan 7,35-7,45.

Minél magasabb a pH, annál alacsonyabb a savasság és fordítva.

Amikor a pH-t éhgyomorra mérjük testének lumenében és ezen a helyen lévő nyálkahártyán, a savasság fiziológiai normája alacsonyabb, mint 2,0. A gyomornedv pH-ja általában 1,0-2,0. És ezek a gyomor-pepszin enzim legkedvezőbb "munkakörülményei".

Ha a hidrogénindex nagyobb, mint 4-4,5, amely pH-érték> 4-4,5, a gyomor savassága összenyomódik.

Meg kell jegyezni, hogy az összes orvosi tankönyv a gyomor antrumát nagyon széles tartományban mutatja: a pH 1,3-tól 7,4-ig. Az elméletileg lehetséges minimális gyomorsav-érték 8,3 volt. A maximális érték 0,9 nagyságrendű pH-érték.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Csökkent gyomorsav kezelése

Az orvosok bemutatják a gyomor hiperaktivitásának és diagnosztikai hibáinak szélesebb körű előfordulását ahhoz, hogy a betegek bizonyos gyógyszereket írnak fel, amelyek nem alkalmazhatók csökkent savtartalom mellett.

Ezért a csökkent gyomorsavtartalom kezelése kiküszöböli az olyan gyógyszerek használatát, mint az Almagell (Alyumag, Maalox, Gastal és más kereskedelmi nevek.) - antacid, mivel semlegesíti a sósavat a gyomornedvben. Valamennyi savkötő csak súlyosbítja a problémát, de univerzális gyomorégésként aktívan népszerűsítik őket a piacon.

Az alacsony savtartalmú antiszekretoros szer korlátozott (omeprazol Omitoks, Gastrozole stb.), Valamint a Kontrolok (pantoprazol, Sanpraz, Nolpaza) készítmények, amelyek protonpumpa-gátlókra vonatkoznak (kb. Supra protonpumpa -., Lásd a csökkent savasság patogenezisét) ellenjavallt kezelése ).

A Bismuth-De-Nol (Gasztro-normák) és a Bismofalk fekély elleni gyógyszereket nem használják ennek a patológiának a kezelésére.

Növelhető a sósav szekréciója és hogyan lehet növelni a gyomor csökkent savasságát? A folyamat összetettsége és a gasztroenterológiai rendellenességek miatt a gasztroenterológiában a legegyszerűbb módja van ennek a problémának a megoldására - javasoljuk a HCl és az enzim gyógyszerek szedését, kompenzálja az endogén emésztőenzimek hiányát.

A sósavat - sósav oldatot - étkezés közben, az orvos által a vizsgálat eredményeinek megfelelően meghatározott dózisban veszik be. A természetes konzerv gyomornedvet (állati eredetű) az étkezés során is használják - egy teáskanálon naponta háromszor. A pepszint (por vízben oldáshoz) vagy a folyékony pepsidilt ugyanúgy és ugyanabban az adagban kell használni.

Segít megemészteni az Oraza enzimkészítményt (granulátum formájában), amelyet étkezés közben vagy naponta háromszor ajánlott bevenni - egy teáskanálnyit. A kezelés egy hónapig végezhető. A hasmenés erősebb lehet az eszköz használatakor.

A Pangrol (analógok - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) étkezés előtt egy-két kapszulát vesz fel a pankreatin emésztőenzim alapján. Hányingert és bél rendellenességeket okozhat, de a hosszú távú alkalmazás a húgysav növekedésével jár a vérben és a vizeletben.

Olyan eszközök, amelyek növelik a gyomor savasságát, kevés. Például, hogy aktiválja a váladék gyomornedv használják hő - tinktúra üröm (15-20 csepp 20 perccel étkezés előtt). Aristoclases felírható (20-25 csepp naponta háromszor, étkezés után).

A citoflavint (borostyánkősav + vitaminok) ajánlott 30 perccel étkezés előtt bevenni - egy-két tablettát naponta kétszer. Ha nincs probléma a vesekövekkel, használhatja a Calcemin vitaminok és ásványi anyagok komplexét - naponta egyszer, egy tabletta. Javasolt a B1, B9, B12, PP vitaminok szedése is.

Hogyan lehet növelni a csökkent gyomorsavtartalmat?

Vigyázzon olyan ételekre, amelyek növelik a gyomor savasságát. Ide tartoznak: minden zöldség és gyümölcs magas aszkorbinsav-tartalommal (C-vitamin); Gyömbérgyökér (meleg gyömbér tea formájában, amely szintén segít csökkenteni a belek puffadását); erjesztett zöldségek (savanyú káposzta - snackként elegendő 100 g a főétel előtt); minden savanyú tej.

Növelje a gyomorban a HCl előállításához szükséges cinkellátást, használhat tökmagot, burgonyát, babot, mogyorót, sajtot, teljes kiőrlésű gabonákat és kenyeret, barna rizst. A cink felszívódásának javítása érdekében vegyen be C-, E-, B6-vitamint és magnéziumot.

Mi kínál alternatív kezelést az alacsony gyomorsav esetén? Almaecet (egy evőkanál per pohár víz, étkezés előtt fél óráig tart); Frissen facsart fehér káposzta leve (fele vízzel) - naponta kétszer 100 ml-enként; csipkebogyó leves (legfeljebb 300 ml naponta)), valamint enni, mielőtt vizet inni citromlével.

A zab, valamint a lenmag táplálkozása, annak ellenére, hogy benne vannak omega-savak, nem alkalmazható a csökkent savtartalom kezelésében. A test omega-3 zsírsavval való ellátása érdekében jobb, ha kapszula halolajat (1 kapszula naponta egyszer).

Az alternatív gyógyászatban a gyomornedv sósavszintjének csökkentése érdekében a gyógynövényes terápiát friss pitypang- és psyllium-levelek felhasználásával hajtják végre, amelyeket ajánlott az ételekhez adni (hőkezelés nélkül).

A gyógynövények gyűjteménye ebben a patológiában ugyanazokat az útifű leveleket, a koriander gyümölcsét tartalmazta; levelek trifolia, horca, ezüstös sátor, kavics, valamint a kamilla (virágok). A húsleves keveréknek azonos mennyiségű összes összetevőt kell tartalmaznia, például három evőkanál. Húsleves esetén vegyen egy evőkanál 0,5 liter víz keverékét, főzze 15 percig, felfújja, szűrje és forralt vízzel töltse fel az eredeti térfogatra. Az étkezések közötti szünetekben a nap folyamán ajánlott használni - 100-150 ml-re. Három hetes tanfolyam után egy hét szünetet kell tartania.

Ihat egy főzet pitypanggyökeret is, amelyeket kora ősszel ásnak, tisztítanak, finomra vágnak és szárítanak. Készítsen egy teáskanálnyi csésze forrásban lévő vizet, igyon naponta több fogadáson.