Hogyan működik a szív?
A szív egy olyan szerv, amely vért juttat a test összes szövetébe és a szövetből. A szív jobb és bal felére oszlik. A jobb oldal a testből visszatérő oxigénmentes vért a tüdőbe pumpálja, ahol újra oxigént kap, és megszabadul a szervezet által termelt szén-dioxidtól. A tüdőből származó oxigénes vér ezután a szív bal felébe jut, ahonnan az aortán keresztül az érrendszeren keresztül az egész testbe pumpálják.
A szív mindkét felének két rekesze van, az átrium és a kamra. Az átrium és a kamra között mindkét oldalon van egy szelep - tricuspid a felső oldalon és a mitral a bal oldalon. Feladatuk a véráramlás szabályozása. A szív működésével a szelepek egyirányú kapuként működnek, hogy a vér átfolyhasson a pitvarból a kamrába, és megakadályozza a vér visszaáramlását az átriumba. A kamrákból a vér ezután továbbhalad a pulmonalis artériába (jobb oldal) és az aortába (bal oldal) más szelepeken keresztül (pulmonalis és aorta szelep).
Mi a degeneratív szelepbetegség?
A degeneratív szelepbetegség (DVD) vagy az endocardiasis vagy a szelepelégtelenség a szívbillentyűk nem fertőző degeneratív betegsége. Kutyáknál és macskáknál a leggyakrabban a mitralis szelepet (a szív bal felében), majd a tricuspidis szelep követi (a szív jobb felében). A pulmonalis és aorta szelepeket ritkán érintik. A mitrális és a tricuspid szelep levele rendellenesen megvastagodhat, vagy csomók lehetnek. Ezek és más változások azt eredményezik, hogy a szelepek képtelenek a szisztolé (a szívizom összehúzódása) során a pitvust a kamrától kellően elválasztani. Ennek eredményeként némi vér visszatér ezen a rosszul tömítő szelepen keresztül vissza az átriumba, ahelyett, hogy az aortába (bal oldal) vagy a tüdőartériába (jobb oldal) kerülne.
Mely állatokat érinti a DVD?
A DVD-k a kutyák szívbetegségének körülbelül 75% -át teszik ki. Ennek körülbelül 60% -a a mitrális szelep degenerációja. 30% -uk mitrális és tricuspid szelepet egyaránt érint, 10% -uknak csak tricuspid szelepe van. Van hajlam az egyes fajtákra, és összefüggés van a kutya életkorával is. A kis fajtáknál és az idősebb kutyáknál a DVD-k gyakoribbak. A hím kutyáknál is enyhe hajlam van.
Törpe uszkár, cocker spániel, kis szakáll és tacskó a leggyakrabban érintett fajták. A Cavalier King Charles Spaniel egy másik fajta, amely szenved a DVD-n, de általában fiatalon fejlődik, és gyorsabban halad, mint a korábbi fajták. A terrierek gyakran szenvednek DVD-ktől is.
Nagy fajták is érintettek lehetnek (leggyakrabban a mitralis szelep), de sokkal ritkábban.
A DVD nem gyakori macskáknál.
Hogyan hat a DVD a kutyádra?
A DVD tünetei a betegség súlyosságától és az érintett szeleptől függenek. A DVD miatt a vér visszaforgása zörejt (rendellenes szívhangot) okoz, amelyet az állatorvos hallhat, amikor kutyája szívére hallgat. A mitrális vagy tricuspid regurgitáció miatti zörej a leggyakoribb tünet. Sok betegnek csak enyhe és lassan előrehaladó szelephibája van, amely nincs hatással az életminőségre.
De ha a mitrális regurgitáció kifejezettebb, akkor ez a vér visszaáramlásához vezet, ami növeli a vér térfogatát az átriumban és a bal kamrában. Ez megnövekszik. Ha a regurgitáció súlyos, a nagyítás meghaladja a határt, és a kamrában és az átriumban a nyomás emelkedni kezd. Ha a megnövekedett vérmennyiség miatt a nyomás nagyon magasra válik, a tüdőerekből (a bal kamrához csatlakozva) folyadék kezd kiszivárogni, ami pangásos szívelégtelenséget (vagy tüdőödémát) okoz.
A mitrális szelep DVD által okozott pangásos szívelégtelenség köhögéssel, gyorsasággal és légszomjjal jelentkezik. A hatékony vérkeringés csökkenése a testben letargiának, testmozgási intoleranciának, étvágytalanságnak és súlyvesztésnek is nyilvánulhat meg.
A tricuspidis szelep DVD-je hasonló lefutású, de a tüdőben a folyadék felhalmozódása helyett a testüregekben - a hasban és a mellkasban - halmozódik fel. A jobb szívelégtelenségben szenvedő kutyák hasa jelentősen megnagyobbodhat. Ez kényelmetlenséget okoz, különösen fekve, légszomjat, különösen alvás és pihenés közben.
Hogyan kezelik a szelepbetegséget?
A DVD kezelés célja a pangásos szívelégtelenség tüneteinek kiküszöbölése. Általánosan alkalmazott gyógyszerek a vízhajtók (furoszemid, hidroklorotiazid, spironalokton), ACE-gátlók (enalapril, benazepril, ramipril), szívdepresszánsok (amlodipin, hidralazin), digoxin és újabb gyógyszerek, mint például a pimobendan. Jobb szívelégtelenség és a hasi folyadék felhalmozódása esetén az állatorvos gyakran a legjobb választás a megszüntetésére.
Lassíthatom vagy visszafordíthatom a DVD előrehaladását kedvencemben? Sajnos egyetlen gyógyszer sem akadályozhatja meg, sem a progresszióját, sem pedig a pangásos szívelégtelenséget. Új gyógyszerek még fejlesztés alatt állnak, így a jövőben előfordulhat olyan gyógyszer, amely lelassítja a DVD-k előrehaladását.
A diéta segíthet?
Egyes gyártók olyan étrendeket fejlesztettek ki a szívbetegek számára, amelyek korlátozott mennyiségű sót tartalmaznak. De még ezen étrendek mellett sem bizonyítottan befolyásolják a betegség progresszióját vagy klinikai tüneteit.
Van egy műtéti kezelési DVD?
Embernél a szelepcsere vagy rekonstrukció gyakori. Sajnos a mitralis vagy tricuspidis szelep műtéti megközelítése kardiopulmonális bypass-t igényel. Bár az Egyesült Államokban több állatorvosnál is előfordul, nagyon nehéz ilyen műtétet végrehajtani egy kisállaton. A fedél cseréjének vagy felújításának költsége megközelítőleg 10 000 USD. Az alkalmas betegek korlátozottak. Ha többet szeretne tudni a műtét lehetőségeiről, forduljon állatorvosához. A korrekció alternatív módszerei még fejlesztés alatt állnak, hogy egy nap rendelkezésre állhassanak a kutyás betegek számára.
Szívátültetés nem lehetséges kutyáknál, mert szükség lenne egy másik egészséges kutya megölésére az állatgyógyászatban etikátlannak tartott szív megszerzéséhez.