Orvosi szakértői cikk

A dermoid ciszta egy gyermekben, valamint egy felnőttben is jóindulatú szerves daganatforma. Dermoidokat, vagy ahogy nevezik - az érett teratómákat a lágyrészkárosodásban szenvedő gyermekek 10-11% -ánál diagnosztizálják.

ilive

A ciszta a kötőszövet vastag kapszulája, tele embrionális elemekkel - az endoderma, az exoderm és a mezoderma részeivel. A dermoid ciszta tartalmazhat verejtékrészecskéket, faggyúmirigyeket, csont- és hajimpregnációt, bőrpelyheket.

Az orvosok a következő statisztikai modellt tárták fel, amely a gyermekek dermoid ciszta tartalmára jellemző:

  • Az ecoderm 100% -ban dermoid.
  • Mezodermális elemek - a ciszták 90% -a.
  • Endoderm - 70% dermoid.

A gyermekek dermatoid képződményei ott helyezkednek el, ahol az embrionális üregeknek, az úgynevezett „kopoltyú” réseknek össze kell kapcsolódniuk:

  • fej (szem, orr, száj, nosolabialis redők, fül, nyak hátsó része, nyak),
  • sternoclavicularis ízületek,
  • keresztcsont,
  • herék,
  • herék,
  • koncentráció,
  • agy (ritkán).

A dermoid ciszta egy gyermeknél általában ritkán alakul ki nagy mértékben, amint az az első életévben megtalálható. A daganatot jóindulatúnak tekintik, ritkán gyulladás vagy genny jelentkezik.

[1], [2], [3], [4], [5]

A dermoid ciszta okai egy gyermekben

A dermoid daganatok etiológiája nem tisztázott. A természetet, az oki dermoid cisztát a gyermekben tanulmányozó orvosok között más változatok is vannak, ma már több mint 15.

  1. A legnépszerűbb elmélet a "eltolódott blasztomerek", amely szerint az elvált csírasejtek megtartották mozdulatlanságukat, és csak a tényező által okozott kedvezőtlen pillanat megjelenéséig osztódtak. Annak a ténynek a következtében, hogy az elmozdult blastomereknek nincs kapcsolatuk a testtel, elkezdik beágyazódni és sűrű álcisztát alkotnak. A dermoidok ennek a formációnak a klasszikus értelmében nem ciszták, mert tartalmuk jobban hasonlít egy tumorra - az üregben nincs folyadék. A dermoid mindhárom embriórész részét tartalmazza, minél előbb szétválasztják a blastomereket, annál több variáns van az elemekben a cisztatartalomban. Ezért feltételezzük, hogy a dermoid tumor okai a méhen belüli fejlődés megzavarásával járnak a legkorábbi stádiumban - az embriogenezisben. Az embrionális sejtek differenciálódásának megzavarása, három embrionális réteg elemeinek szétválasztása számukra atipikus zónákba a dermoid képződés egyik legkézenfekvőbb, vizsgált oka.

Az embrionális sejteket nem gyakran találják meg, vagy 2-3 éves korban, vagy a pubertás időszakban, amikor a gyermek testében gyors hormonális változások mennek keresztül.

  1. Van egy elmélet a genetikai öröklődési tényezőről az anyai vonalon is. E változat szerint a patológiás partenogenezis (önaktiválás) okozza a dermoid tumorok kialakulását. Ezt az elméletet "zigóta" elméletnek is nevezik. A zigóta - őssejtkészlethez diploid kromoszóma és ugyanannyi kromatid (23) szükséges apa és anya részéről. Ezenkívül az anyai és az apai géneknek genomikus lenyomaton kell átesniük, vagyis néhányuknak el kell hagynia "nyomát". Ha ezt a fázist kihagyják és a folyamat megszakad, akkor az anyai kromoszómák túlsúlyban vannak kóros értelemben. A laboratóriumban molekuláris újítások segítségével kiderült a dermoid tumorok kialakulásának "anyai" tényezője, amelyet a statisztikák szerint a lányoknál diagnosztizálnak a leggyakrabban.

A gyermekeknél a dermoid ciszta okai, valamint a felnőtteknél a dermoidok folytatják a tanulmányt, a verziók kombinálásának és az egyik etiológiai alap meghatározásának nehézségei pozitív tényezővel járnak - a dermoidok ritkák.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Dermoid ciszta egy újszülöttnél

Az újszülötteknél a dermoid a károsodott embriogenezis eredménye, amikor mindhárom csíraréteg ketrecét atipikusan, környezetükre atipikusan elválasztotta (a "szent" embrionális üreg összeolvadása).

Dermoid ciszta az újszülöttben (teratoma neonatus, cyst dermoidea) az összes diagnosztizált daganat 22-24,5% -ában található meg, és leggyakrabban a következő százalékban lokalizálódik:

  • Krestzovo-kipchikova teratoma - 37-38%
  • Újszülött, petefészkek - 30-31%
  • Fej - 10-12%
  • Mediastinum területe 4-5%
  • A retroperitonealis lokalizáció 9-10%
  • Egyéb zónák - 3-4%

Általában a lányokban dermoidok képződnek, 4-szer gyakrabban, mint a fiúknál.

Mivel az újszülöttek dermoid cisztái leggyakrabban a keresztcsontban, a végbél és a farkcsont között alakulnak ki, a szülés során a foltdaganatok alapján traumás hemangioma alakulhat ki. Szintén az egyik komplikáció, hogy a coccygealis dermoid főleg lányoknál mutatkozik meg, míg a daganat kitöltheti a medence területét, de a csontszövet károsítása vagy károsodása nélkül. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen teratomák 90% -át a méh határozza meg, amikor egy terhes nő ultrahangvizsgálaton esik át 22-13 és 34-1 hét között. Az ultrahang vagy az MRI túlzottan megnagyobbodott méhet mutat, és a magzat homogén tömege van a keresztcsont területén. Nagy magzati cisztákban a vajúdást császármetszéssel jelzik, hogy elkerüljék az esetleges szövődményeket, például a ciszta megrepedését.

Funkciók dermoid cisztával az újszülöttben, a helytől függően:

Meg kell jegyezni, hogy az újszülött dermoid ciszta nagyon ritka jelenség, ezért a véráram jóindulatú daganatai 1–26 - 27 000 születés arányában fordulnak elő. A dermoid formációk jóindulatú daganatoknak számítanak, és korai eltávolításuk esetén viszonylag kedvező prognózissal rendelkeznek.

[12], [13], [14], [15]

A dermoid ciszta tünetei egy gyermeknél

Csakúgy, mint más jóindulatú daganatoknál, a dermoid képződmények sem jelennek meg leggyakrabban klinikai tünetekkel. A dermoid ciszta tünetei egy gyermeknél, vagy az újszülött korában észlelhetők, amikor vizuálisan láthatóak vagy növekedés, gyulladás, gennyesedés, a környező szervekre gyakorolt ​​nyomás alapján azonosíthatók. A dermoidok klinikai képe összefügg a gyermek helyével, ciszta méretével és életkorával. A legtöbb esetben dermoid tumorok találhatók a fejben (szem, orr, fül, frontális csontok, száj, nyak, nyak), kulcscsontban, coccyxben, a kisebb interthoracikus térben, a retroperitoneumban. A dermoid lokalizálódhat a petefészkekben vagy a herékben is.

A dermoid ciszta tünetei a gyermeknél a következők lehetnek:

  • Az első életévben a gyermekek sűrű, rugalmas szerkezettel rendelkeznek a fenti helyek egyikén.
  • A daganat lekerekített alakú.
  • A dermoid ciszta vastagnak, rugalmasnak érzi magát.
  • A cisztának nincs sűrű kapcsolata a bőrrel, nincs összekapcsolva.
  • Tapintással a dermoid nem okoz fájdalmas érzéseket.
  • A ciszta felett a bőr nem hiperémiás, gyakori árnyalat, fekély, kiütés és így tovább.
  • Ha a dermoidot a fejére (koponyájára) helyezzük, akkor kissé befelé tolható.
  • A dermoid képződés nem sokáig növekedhet, megáll a mérete.
  • A farok végtagjában található dermoid, amellett, hogy látható, vizelési rendellenességeket és ürítést okozhat (az ürülék szalag formájú).
  • A szem decoloidja (szem test, szemhéj) ronthatja a látás tisztaságát.

A lány dermoid ciszta hasi fájdalmat mutathat, ha a daganat nagyra nő. Ezenkívül az "akut hasi üreg" képét a lábciszták torziói okozzák

A dermoid tumor klinikai tünetei egy gyermeknél általában csak a ciszta, gyulladásának és gennyének növekedése esetén jelentkeznek. A kis méretű jóindulatú dermoidok nem változtatják meg rosszabbul a gyermekek egészségi állapotát, és nem okoznak funkcionális rendellenességeket a belső szervekben. Az egyszerű dermoidok kozmetikai, látható hibák, amelyek hatással vannak a babára és szüleire. A felismert dermoid edzéseket el kell távolítani, a majdnem teljes jóindulatú daganatok ellenére 1-2% -os a kockázata a rosszindulatú betegségeknek, vagyis a dermoid rákot okoz.

A dermoid ciszta diagnózisa gyermeknél

A dermoidokat nehézség nélkül diagnosztizálják jellegzetes lokalizációjuk miatt, és mivel minden ilyen germinogén képződés jellemző a tapintás alatti konzisztenciára. Az egyetlen nehézség a szemöldök és az orr daganatok kialakulásának pontos meghatározása, mert az előagy sérvei mind vizuális, mind tapintható érzésben nagyon hasonlóak a dermoidokhoz. Az agyi képződmények közötti különbség a fájdalom, amikor megnyomják, és a koponya egyes csonthibái, amelyek megjelentek a röntgenfelvételen. A lipómák szintén nagyon hasonlítanak a dermoid cisztákhoz, de kissé lágyabbak, mozgékonyabbak és nincsenek egyértelmű határok. Az ateroma, amely a dermoid cisztával megegyező területeken helyezkedhet el, elmozdul, tapintható, mozgékony, a bőrhöz kapcsolódik.

A fő szakaszok, amelyek magukban foglalják a dermoid ciszta diagnózisát a gyermekben:

  • Anamnesztikus információk gyűjtése.
  • Általános klinikai vizsgálatok (vizsgálat, tapintás).
  • Ciszta terület specifikáció.
  • A daganat és a közeli szervek közötti kapcsolat tisztázása (vannak-e tünetek - emésztési zavarok, látás, fejfájás stb.).

Dermoid differenciáció más neoplazmákkal:

  • orr - az agy játéktermével, amelyet a szem aszimmetriája, lüktetés jellemez.
  • nyak - középső és laterális veleszületett cisztákkal, amelyeket lenyelés után lenyelnek.
  1. A vizsgálat lehetséges instrumentális módszerei - perkután szúrás.
  2. Röntgen.
  3. Az adatok szerint - számítógépes tomográfia.
  4. Angiográfia a javallatok szerint.
  5. Ultrahang, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy van-e kapcsolat a dermoid és a szomszédos szervek között.

Meg kell jegyezni, hogy a dermoid ciszta korai diagnózisa egy gyermeknél nemcsak a növekedési folyamat leállítását teszi lehetővé, hanem az összes lehetséges kockázat és szövődmény kiküszöbölését is - a gyulladást, beleértve a gennyet is, valamint a rákra való fokozódás lehetséges veszélyét.

[16], [17], [18], [19]

A dermoid ciszta kezelése gyermeknél

Gyakorlatilag minden jóindulatú tulajdonság kezelése. Kis dermoid cisztákat figyelnek meg, majd a daganatot a lehető leghamarabb és ellenjavallatok nélkül eltávolítják. Semmilyen gyógyszer, semmilyen fizioterápia vagy úgynevezett alternatív módszer nem hatékony. A gyermek dermatoid ciszta kezelését csak műtéti úton szabad elvégezni, de ez nem állt ellen a szülőknek. A dermoid radikális semlegesítése szükséges az esetleges kockázatok elkerülése érdekében, annak ellenére, hogy az érett teratoma - más néven dermoid ciszta a jóindulatú daganatok majdnem 99% -a - fennáll annak a veszélye, hogy rákjaik 1-1,5% -át fokozzák. Ezenkívül a ciszta tartalma önmagában nem teszi lehetővé más módon történő kezelését. A cisztás kapszula nem folyékony, vagy a felszívódáshoz hozzáférhető elemek tartalmazzák a bőr, a haj, a csontok, a zsír részecskéit, sőt a fogak is, mindez elegendő a.

Gyermekeknél a műtétet hat hónapos kortól végzik, ha vannak jelei, akkor az eltávolítást egy hónapos korban lehet elvégezni, például farok dermoid cisztájával.

A dermoid ciszta kezelése gyermeknél hosszú távú megfigyelésből állhat, ha a daganat kicsi, nem okoz funkcionális rendellenességeket, leállítja a fejlődést és nem látható kozmetikai rendellenesség. Ennek ellenére szinte az összes orvos javasolja a dermoid mielőbbi eltávolítását a pubertás alatt, a hormonális változások miatt a ciszta vagy fokozódhat, vagy meggyulladhat, és súlyos szövődményeket okozhat. A gyermek szüleinek emlékezniük kell arra, hogy a dermoid jóindulatú daganat, de bármely daganatot rosszindulatú daganat fenyeget.

Dermoid ciszta eltávolítása gyermeknél

A dermoid eltávolítási művelet különféle módokon hajtható végre, a következő tényezőktől függően:

  • A gyermek életkora.
  • Öröklődési tényező.
  • A ciszta lokalizációja.
  • Az oktatás nagysága.
  • A dermoid állapota fájdalmas, gennyes, bonyolult.
  • Ellenjavallatok jelenléte vagy hiánya.
  • A bal oldali dermoid kialakulásának kockázat-műveleti arányának és lehetséges szövődményeinek értékelése egyszerű megfigyelés alatt.

A dermoid ciszta eltávolítása egy gyermeknél kórházban vagy ambulancián történhet. A műtét fontossága abban rejlik, hogy a cisztát kivágják az egészséges szövet határain belül. A 6-7 éves gyermekek általános (intubációs) érzéstelenítést kapnak, a cisztánál idősebb gyermek helyi érzéstelenítéssel eltávolítható. Ha a dermoid kicsi, és helye lehetővé teszi, akkor egy kis szúrással vagy bemetszéssel kíméletes műveletet hajtanak végre a ciszta eltávolítására és a kapszulával együtt történő eltávolítására. Ezután kozmetikai varratokat alkalmaznak, és a csecsemőt az osztályra viszik.

Ha dermoid gyulladás, hervadó, a "hirtelen hasi események" klinikai képének kíséretében, akkor lehet, hogy lányoknál dermoid petefészek-ciszták vannak, vagy sürgősségi helyzetekben retroperitoneális műtétet végeznek. A gennyes ciszta kinyílik, kivágásra kerül, majd eltávolításra kerül. Ilyen esetekben a műtéti bemetszések gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe, de egy hét múlva a gyermek kiürülhet.

A visszaesések nagyon ritkák, és a kapszula elégtelen, hiányos eltávolításával járnak

A dermoid ciszta eltávolítása gyermeknél nem nehéz, életveszélyes vagy bonyolult műtét. A szülők aggodalmait valószínűleg a gyermekük iránti szorongás és a lehetséges kockázatokkal kapcsolatos aggodalmak magyarázzák. Az ilyen betegségek veszélye késésnek, a daganat gyors eltávolításának elmulasztásának tekinthető, mivel a daganat serdülőkorban fokozódhat, megzavarhatja a belső szervek működését vagy rosszindulatú folyamatká fejlődhet.