Orvosi szakértői cikk

Az ascariasis a vastagbél inváziója aszkarid segítségével. Kezdetben allergiás betegség formájában jelentkezhet, lázzal, bőrnövekedéssel, "illékony" eozinofil infiltrátumokkal a tüdőben, vér hipereozinofíliával; a krónikus fázisban az ascariasis általában enyhe hasi fájdalommal, diszpepsziával, néha aszténiával jár.

gyermekeknél

ICD-10 kód

  • Asceridosis bél szövődményekkel.
  • 877,8 Ascaridosis egyéb szövődményekkel.
  • 877,9 aszkorbidolaj.

Járványtan

Az ascariasis a világ minden éghajlati övezetében gyakori, kivéve az örökfagyos területeket, a felföldeket és a sivatagokat. A leginkább érintett populációk a nedves trópusi és szubtrópusi éghajlat zónái.

Az ascaridosist geogelminthosisnak nevezik. Az ürüléktől elválasztott tojások a környezeti hőmérséklet, a páratartalom és a levegőztetés függvényében esnek a talajba, 2-3 héten belül érnek. A fertőzés zöldségek, gyümölcsök, ivóvíz, parazitákkal fertőzött tojások használatakor következik be. A tojás ascaridák érzékenyek a magas hőmérsékletre, kiszáradnak; nedves talajban életképes maradhat akár 6 évig is. Az ascaridosis terjedése a középső zónában áprilistól októberig, a trópusi éghajlati zónában - egész évben. Az 5-10 éves gyermekeket az aktivitás, az elmaradott higiénia és az invázióval szembeni immunitás hiánya okozza az ascaridosisban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]]

Az ascaridosis oka

Ascaris - nagy vörös orsó alakú, halvány rózsaszínű. A nőstény 25-40 cm hosszú, a test hátsó vége egyenes, hegyes, a hím 15-20 cm hosszú, a farok vége a hasi oldalon helyezkedik el. A fonálféreg testét vastag kör alakú bevonat borítja. A nő naponta több mint 200 000 megtermékenyített és megtermékenyített petesejtet hoz létre a bél lumenében. A tojások kiválasztódnak a környezetbe. A kerek sugárzás várható élettartama körülbelül 1 év.

Az ascaridosis tünetei

Az inkubációs periódus ascariasis esetén 2-3 hét. Alacsony intenzitású invázió esetén a betegség korai szakasza szubklinikus. Az óvodáskorú és korai iskolás gyermekeknél a betegség akut fázisa általában magas lázzal vagy alacsony lázzal, exudatív bőrkiütéssel és néha hasi fájdalommal, émelygéssel, székletzavarokkal jelentkezik. A legtöbb a pulmonalis szindrómát száraz vagy nedves köhögésben, legalább "illékony" infiltrátumok kialakulásával - tüdőgyulladás, eozinofilek a perifériás vérben akár 20-40% -kal leukocitózis esetén 12-15 x 10 9/l. Különösen akkor, ha a masszív inváziók a tüdőgyulladáson és a tüdő tüdőn kívül granulomatózus hepatitist, hepatosplenomegalyát, enyhe sárgaságot, megemelkedett szérum transzaminázszintet, lúgos foszfatázt, bilirubint, a globulin összes frakcióját és az elmozdulási indikátorokat hordozzák. Nem kizárt, szívbetegség, tachycardia, rendezetlen szívhangok a miokardium degeneratív változásainak jelei.

Az ascaridosis diagnózisa

Az akut stádiumban a diagnózist epidemiológiai kórelőzmények, klinikai lázas bőrbetegségek, tüdő szindróma, hypereosinophilia, átmeneti dyspeptikus jelenségek alapján állapítják meg. A diagnózis megerősítésére szerológiai vizsgálatot végeznek az ascariasis (RNGA, ELISA) diagnózisával, amely a fertőzés után 2-3 héttel pozitív eredményt ad. Ritkán észlelnek lárvák hullását, de rendszeres számú eozinofileket észlelnek, néha Charcot-Leiden kristályok láthatók. A fertőzés után 2-2,5 hónappal az ascariasis diagnózisát megerősítik a parazita peték kimutatása a székletben. Aszkarid tojások 0,05-0,1 x 0,1-0,04-0,06 mm méretűek. Ovális, kétoldalas bevonattal, amelyet a megtermékenyített petesejtekben általában recézett fehérjepigment vesz körül, sárga vagy barna színű béltartalom. A nem szereplő tojások szabálytalanok, gömbölyűek vagy akár háromszög alakúak, ritkán fehérjehéj veszi körül őket, amelyek nagy, szabálytalan alakú sárga testekkel vannak tele. Használja a Kato módszert és az éter-formalin dúsítási módszert. Jelenleg nem invazív módszereket dolgoznak ki az aszkarid antigének kimutatására a székletben, a vizeletben és a köpetben.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Az ascariosis kezelése

Az ascariasis akut stádiumában a kezelést antihisztaminokkal végzik. Súlyos betegség esetén kalcium-klorid, kalcium-glükonát és aszkorbinsav parenterális oldatait veszik fel. A kerekférgek lárvaszakaszát tiazolil-benzimidazol-mintezol-származékkal (tiabendazol) kezeljük napi 25 mg/kg dózisban, étkezés után 3 órával, 5 napig. A kezelés súlyosbíthatja az allergiás jelenségeket, ezért a kórházban kell elvégezni az érzéstelenítéses kezelés hátterében, amíg a glükokortikoidok mérsékelt dózisokban nem jelennek meg 5-7 napig.

Az ascaridosis profilaxisa

Ez főleg a gyermekek higiéniai képességeinek fejlesztéséből áll: kézmosás a WC használata után, étkezés előtt, csak gondosan mosott gyümölcsök és zöldségek, forralt víz használata. Az ascaris szennyeződés elleni környezetvédelmet a szennyvíz semlegesítésével érik el a tartályok leülepítésével, valamint a csapvíz szűrésével, klórozásával és szűrésével. Vidéken az üstök megfelelő és időben történő megtisztítása a szennyvíz szennyvízgátlásának megakadályozásával történik, a trágya használata gyümölcsösök és kertek műtrágyázására csak 4 év komposztálás után nagyon fontos.