dexametazon

A kortikoszteroid terápia a mielóma multiplex hosszú távú kezelése, amely várhatóan csökkenti a monoklonális fehérjeszintet és fokozza a kemoterápiás választ. Ehelyett empirikusan nagy dózisú dexametazont választottak ki, mivel az optimális adagoláshoz vezető vizsgálatokból nem voltak specifikus adatok. Azonban a myeloma multiplexben fokozott aktivitású anyagok, például a lenalidomid és a bortezomib megjelenésével megkérdőjelezték a dexametazon nagy dózisának szükségességét. Meg kell jegyezni, hogy a keleti szövetkezeti rákcsoport E4A03 vizsgálatában, amelyben a résztvevőket randomizálták alacsony vagy nagy dózisú dexametazon és lenalidomid1 kombinációban történő kapására, az alacsony dózisú dexametazon kezelési módja lényegesen jobb 1 és 2 éves összességében a túlélés (különösen 65 évesnél fiatalabb betegeknél), valamint a szignifikánsan alacsonyabb toxicitás (3. vagy annál magasabb fokú toxicitás, beleértve a mélyvénás trombózist, a tüdőembóliát és a fertőzéseket), bár a nagy dózisú kezelés magasabb válaszarányt váltott ki. Ebből a vizsgálatból azonban nem derült ki, hogy a dexametazon dózisai eltérő hatást gyakoroltak-e a mellékvese szuppressziójára, és hogy ez szerepet játszik-e a megfigyelt eredményekben.

Asztal teljes méretben

Ezek az adatok arra utalnak, hogy a dexametazon nagy adagjai a betegek jelentős részében jelentős mellékvese szuppressziót okozhatnak. Ezenkívül az alacsony dózisú dexametazont, a jelenleg kiválasztott dexametazon kezelési rendszert kapó betegek körülbelül egyharmadának kortizolszintje 10 mikrogramm/100 ml alatt volt 0800 óra elteltével, ebből körülbelül 9% kortizolszinttel.