A cukorbetegségben szenvedő bőrbetegségeket a hiperglikémia okozza, amely a bőrben olyan változásokat okoz, amelyek bakteriális és gombás fertőzések gyakoribb előfordulásához vezetnek, degeneratív folyamatokat okoznak a bőrben, mikroangiopathiát (beleértve a diabéteszes dermatopátiát is) és neuropathiát. A bőr glükózellátását a membránok nem korlátozzák, mint az izom- és zsírsejtek esetében. A vércukorszint magasabb, mint az izmokban és más szövetekben, a vércukorszint lassabban csökken. A cukorbetegségben szenvedő bőrbetegségek feloszthatók az aktuális vércukorszint alapján.
1. A cukorbetegség dekompenzációja során fellépő bőr megnyilvánulásai/hiperglikémia, hiperlipidémia /
A vércukorszint és a lipidszint beállítása után eltűnnek.
Viszketés - az egész test sértetlen bőrének viszketésében nyilvánul meg. Ez gyakoribb nőknél és elhízott egyéneknél. Ez felmerülhet:
- Belsőleg kondicionált - hiperglikémia és autonóm neuropathia/verejtékmirigyek csökkent aktivitása miatt /.
- Bőrfertőzés/élesztőfertőzés, dermatophytosis - gombák, folliculitis - szőrtüszők gyulladása következtében másodlagosan. Vulva viszketés/vulvovaginitis/- gombás fertőzéssel járó viszketés nőknél a nemi szervek területén Candida albicans/élesztő fertőzés /.
- Allergiás reakció inzulinra, antidiabetikumok, mesterséges édesítőszerek.
Bőrfertőzések
Az alsó végtagok általában érintettek. A bőrfertőzések fő okai:
- gyenge metabolikus kompenzáció, amely csökkenti a sejtek immunitását. A leukociták csökkent kemotaktikus és fagocita aktivitást mutatnak cukorbetegeknél
- diabéteszes neuropathia - a fájdalom nem észlelése, a sebek kezelése, amelyek aztán a fertőzések kapuja
- autonóm neuropátia - csökkent faggyúszekréció/faggyú zsírsavak antibakteriális hatást mutatnak és a bőr védőfóliájának részei /
- érrendszeri érintettség - iszkémia, az erek eltömődése korlátozni fogja a tápanyagok, de az antitestek és az immunsejtek ellátását a bőrön
Bakteriális fertőzések - A bakteriális fertőzések hajlamosító tényezője a szabad koleszterin mennyisége.
Vírusfertőzések - Övsömör - az övsömör másodlagos fertőzés. Aki legyőzte a himlőt, az a Herpes zoster jelöltje. A betegség csak csökkent immunitású embereknél alakul ki (beleértve a cukorbetegeket is). Magát a vetést megelőzheti egy olyan szakasz, amelyet általában éles, égő, szúró vagy rángató fájdalom jellemez. A hőmérséklet enyhén megemelkedhet. Ritkán influenzaszerű tünetek (rossz közérzet, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom) jelentkeznek. Ez a szakasz 1-5 napig tart. Az aktív szakasz a kis eritemás makulák vetésével kezdődik a bőr egy vagy több dermatómájában. 12–24 óra elteltével kis bütykök kezdenek kialakulni az eritemás lerakódásokon. Egy hét múlva a bütykök kiszáradni kezdenek, és barna-vörös vagy sárga-vörös csörgéssé válnak, amely 14 napon belül leesik. Nem komplikált esetben a betegség heg nélkül gyógyul. A betegség elsősorban a csomagtartón nyilvánul meg, de a felső és az alsó végtagok vagy az arc is érintett lehet. Fiatalkorban a betegség lefolyása általában enyhe, az életkor előrehaladtával a betegség súlyosabbá válik. Videók
Élesztő és gombás fertőzések - a cukorbetegség leggyakoribb bőrbetegségei közé tartoznak. A tanfolyam többnyire krónikus.
Xanthomatosis - oka a hiperlipidémia (megnövekedett zsírmennyiség a vérben), genetikai hatások is alkalmazhatók. Általában 2-es típusú cukorbetegségben fordulnak elő. A zsír a bőrben tárolódik, ahol gyulladásos reakciót vált ki. A bőr változásai sárga-rózsaszínűek, később sárga, legfeljebb 0,5 cm átmérőjű papulák. Az új papulák vetését viszketés kíséri. Főleg a fenéken, az extenzorokon és a felső és az alsó végtagok hátán fordulnak elő. Ha a vérben csökken a lipidek mennyisége, a xantómák eltűnnek.
Karotidémia - karotinémiában a karotin túlzottan felhalmozódik a bőrben/a béta-karotin az A/provitamin. A bőr diffúz narancssárga színe jellemzi, különösen a tenyér, a talp. Ennek oka a béta-karotin gyengébb lebomlása a májban hiperlipidémia esetén.
2. Krónikus degeneratív szövődmények
Nem állnak kapcsolatban a glycemia jelenlegi értékével, de a magas glycemia - hiperglikémia - okai.
Mikroangiopátia /többet a mikroangiopátiáról/
A mikroangiopathia oka a hiperglikémia, amelyben előfordul
- a fehérjék túlzott glikálódása, amelynek következtében az artéria alapmembránja megvastagszik és funkcionális változásaik következnek be
- szabad oxigéngyökök képződése
- a szorbit felhalmozódása a sejtekben - növeli az ozmotikus nyomást a sejtben
Necrobiosis lipoidica diabeticorum/necrobiosis/- Ezek degenerált kollagén lipideket és mukopoliszacharidokat tartalmaznak. A patogenezisben mikroangiopathia, immun komplexekből származó vasculitis, a kollagén metabolikus változásai hiperglikémiában (kollagén glikáció) és gyakran visszatérő kisebb sérülések szerepelnek. Háromszor gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, leggyakrabban a lábak elülső és oldalsó felületén, vagy a felső végtagokon és a törzsön. Kicsi vöröses csomóként indul, élesen körülhatárolt éllel. Fokozatosan növekszik, szabálytalanná válik, az atrófia miatt néha kissé elmélyül. A szín barnássárgára változik, kivéve az éleket, amelyek vörösek maradnak. A tekercsek ragyognak a vékony bőrön. A fókuszok érzéketlenek lehetnek a bőridegek pusztulása miatt. A gócok krónikusak és ellenállnak a kezelésnek. Az esetek 1/3-ban előfordulhat a nehézségek természetes remissziója. Képmelléklet
Bullosis diabeticorum - sérülések és leégés, az intraepidermális hypoxiával járó szenzoros neuropathia és mikroangiopathia jelenléte a rossz cukorbetegség kompenzációjában szerepet játszik a patogenezisben, és jelentős szerepet játszhat a hosszan tartó hipoglikémia, dehidráció és ionos egyensúlyhiány is. A lábujjakon és a hátsó lábakon, a kézen és az alkaron fordul elő. A betegség hirtelen kezdődik és hegek nélkül gyógyul. A kezelés nem szükséges, a nagyobb dudorokat steril tűvel ürítik.
Rubeosis faciei/Erytema rubeosis / - rossz cukorbetegség kompenzáció esetén fordul elő. A mikroangiopathia (az érrendszeri tónus zavara és a kapillárisok fokozott permeabilitása a bőrben) főleg a patogenezisben vesz részt. Megjelenik az arc vörös színén, néha a lábakon.
A cukorbetegség bőrének megvastagodása/viaszbőr szindróma / - főleg 1-es típusú cukorbetegeknél fordul elő, de rosszul kompenzált cukorbetegeknél is. A kezek bőre érdes, sápadt, fényes/viaszhoz hasonlítja /. Az ízületi hüvelyek megvastagodnak, ami az ízületek mozgékonyságának következményes károsodását eredményezi.
Dupuytren kontraktúrája - a tenyér rostos rétegének fájdalommentes megvastagodása és rövidülése. Krónikus betegség, amikor a kórosan megváltozott kollagén szaporodik. amely csomókat és csíkokat hoz létre a tenyérben.
Scieredema adultorum/Buschke / - Főleg az elhízott középkorú férfiakat érrendszeri szövődmények jelei szenvedik. A nyak hátsó oldalán és oldalán fájdalmas duzzanat alakul ki, amely átterjedhet az arcra, a vállakra, a nyak elejére, a felső mellkasra, a hasra, a karokra és a kezekre. A kemény bőr tolás után sem mozog, korlátozhatja a mozgást. Ennek oka a durva kollagén rostok. A cukorbetegség kompenzálása nem befolyásolja a betegség lefolyását.
Vitiligo - krónikus bőrbetegség, amelyet a melanin elvesztése jellemez bizonyos bőrterületeken. Klinikailag világos-fehér, élesen körülhatárolt kerek lerakódásokként nyilvánul meg, különösen az arcon, a nyakon, a kezeken és a csípőn. 1-es típusú cukorbetegeknél gyakoribb. Ez az autoimmun reaktivitás megnyilvánulása lehet más endokrin mirigyekkel szemben.
Acanthosis nigricans - bársonyos, világosbarna-fekete elszíneződésként jelentkezik a bőrön, a nyakon, a hónalj alatt vagy az ágyékban. Cukorbetegeknél az ok lehet az inzulin, amely elősegíti az epidermális keratocyták és a bőr fibroblasztjainak szaporodását. Főleg elhízott cukorbetegeknél fordul elő.
Kyrle-betegség - veseelégtelenségben szenvedő embereknél fordul elő.
Neuropathia
Bőr neuropathia - az alsó végtagok vékony, nemmelinizált autonóm rostjainak károsodása okozza. Száraz bőr rendellenességeiben nyilvánul meg, ahol fokozott nyomás nehezedik a lábra/lábujjra, a lábujjakra, a sarokra, a bokára, a bőrre a metatarsophalangealis ízületek alatt - az alkarcsontok és a lábujjak első ízületei között. - fájdalommentes, de rosszul gyógyuló fekélyt okozhat. Ezek a nem gyógyuló fekélyek amputációt okozhatnak. A neuropathia ezen formája a "diabéteszes láb" szindróma leggyakoribb oka.