Diabéteszes láb szindróma (SDN) a cukorbetegség egyik leggyakoribb késői szövődménye, amely jelentősen befolyásolja a cukorbetegek életminőségét. A WHO szerint az SDN definíció szerint a láb mély szöveteinek fertőzése, fekélyesedése vagy megsemmisítése neurológiai rendellenességekkel és különböző mértékű ischaemiás alsó végtagi betegséggel (ICHDK) társul.
A diabéteszes láb szindróma egyik formája a Charcot neuroosteoarthropathiája, amely a csontok és ízületek nem fertőző pusztulása Charcot neuropátia alapján, leggyakrabban a lábon. Az akut stádiumban a betegség elsősorban az érintett láb duzzanata és bőrpírja formájában nyilvánul meg. Hacsak megfelelő terápiát nem sürgetnek, az érintett csontok és ízületek gyakran megsemmisülnek, ami a láb deformitásához vezet. Ezek aztán fokozott fekélyesedés, következésképpen a láb amputációjának kockázatát okozzák.
A cukorbetegeknél a fekélyek legmeghatározottabb kockázati tényezői közé tartozik a neuropathia (szenzomotoros, autonóm), az angiopathia (makro- és mikrovaszkuláris) és a megnövekedett talpi nyomás. Külső tényezők, például trauma, nem megfelelő cipő és fertőzés is szerepet játszanak a fekélyek kialakulásában. Nem szabad megfeledkeznünk a dohányzás hatásáról, a cukorbetegség kompenzálásáról, valamint a neuropathia és az ischaemia kialakulását befolyásoló egyéb tényezőkről.
Fontos a korai kezdés és enyhíteni a fekélyre nehezedő nyomást
A diabéteszes láb szindróma kezelése gyakran nehéz, és sikere nagyban függ a korai kezdettől. A cukorbetegség fekélyének kezelésében a legfontosabb intézkedések között szerepel a maximális érték megkönnyebbülés. A fekélyre nehezedő nyomás eltávolítása nélkül a gyógyulás nagyon nehéz, hossza jelentősen meghosszabbodik, és nagy a kockázata annak, hogy az akut hiba átkerül a krónikus stádiumba. Azoknál a betegeknél, akiknél ICHDK és nem gyógyuló lábfekély van, angioplasztikát vagy perifériás bypass-ot lehet végezni. A fertőzés jeleinek (duzzanat, erythema, patológiás váladék a sebből, megnövekedett helyi hőmérséklet) jelenlétében először meg kell kezdeni a megfelelő antibiotikum-terápiát, először empirikusan, majd a klinikai kép és a tenyésztés eredménye szerint.
A diabéteszes fekélyterápia másik elengedhetetlen része a helyi kezelés. Az első fázisban kiürítésre van szükség - a seb tisztítása és a hiperkeratózisok tolerálása. A seb típusától függően ezután megfelelő burkolatot alkalmazunk. A sebgyógyulás modern eszközei az SDN-en belül a helyi vákuum- és lárvaterápia alkalmazását is magukban foglalják.
Ennek a szindrómának a legsúlyosabb formája a diabéteszes fekély
A diabéteszes láb szindróma az a cukorbetegség egyik krónikus szövődménye. Meghatározható az alsó végtagok változásainak halmazaként, amelyek különböző okokból és különböző mechanizmusokból fakadnak, de mindig közös nevezővel - cukorbetegséggel.
Ennek a fogyatékosságnak a legsúlyosabb formája az diabéteszes fekély, ami a legrosszabb esetben végtagi amputációhoz vezethet. A diabéteszes láb számos betegségre kiterjed: neuropátiás fekély, iszkémiás gangréna, fertőző gangréna, osteoarthritis és ezek kombinációi.
A szindróma leggyakoribb oka a perifériás neuropathia, az iszkémiás alsó végtagi betegség és a neuroischaemiás kombináció.
A tünetek a betegség okától függően változnak
U perifériás neuropátiában szenvedő cukorbetegek, amely a cukorbetegek akár 90% -át is érinti, komoly megnyilvánulás, amelyre figyelmet kell fordítani, megváltozik az érzékenység, a rezgés, a fájdalom, a hő vagy a hideg felfogása. Ez a lábak érzésének elvesztésével nyilvánul meg, amelynek köszönhetően a beteg nem érzi a már kialakult bőrelváltozások fájdalmát. A neuropátiás fekélyek általában fájdalommentesek, és leggyakrabban a növényen vagy a csont kiemelkedő helyein találhatók meg. A perifériás pulzáció tapintható marad, a végtag meleg és rózsaszínű.
U az alsó végtagok iszkémiás betegségében szenvedő betegek az artériák lumenje az elzáródásig szűkül, mivel a savas mukopliszacharidok az artéria falában lerakódnak. Ez jelentős fájdalommal nyilvánul meg: kezdetben járás közben, majd nyugalomban. Az iszkémiás eredetű diabéteszes fekélyek általában nagyon fájdalmasak és megjelennek az ujjbegyeken, a saroknál vagy a láb szélén. Egy artéria bezáródása esetén súlyos fájdalom jelentkezik, jelezve az oxigén és a tápanyagok hiányát a szövetekben és az izmokban. Az iszkémiás láb szintén hideg, mályva és a periférián tapintható pulzus nélkül.
Elég gyakoriak kombinált neuroischaemiás fekélyek, amelyben mindkét ok érintett.
A diabéteszes láb szindróma kockázati tényezői közé tartozik az időskor, a magas vérnyomás és a dohányzás.
A cukorbetegség és maga a seb kezelése orvosi felügyelet mellett
A cukorbetegség és szövődményeinek kezelését mindig orvosnak kell irányítania. Először is szükséges a cukorbetegség megfelelő kompenzálása, az anyagcserezavarok és a táplálkozás kijavítása. Cukorbetegség kialakulásakor általában intenzív inzulinkezelést végeznek. Hangsúlyt helyeznek a láb enyhítésére is (ágynyugalom, kerekesszékek, mankók, orvosi cipők stb. Révén). A nyomás további alkalmazása a meghibásodás helyén megzavarhatja a granulálási folyamatot és szöveti iszkémiához vezethet.
Maga a seb kezelése a seb körüli hyperkeratosis mechanikus eltávolításából, a fertőzés hatékony terápiájából és a fekély helyi kezeléséből (nedves sebápolási termékek) áll. Ischaemiás fekély esetén javítani kell a vérellátást (pl. Érrendszeri rekonstrukcióval), és ha a beteg dohányzik, akkor szigorúan tilos ezt megtenni.
A végtagok rendszeres ellenőrzése megakadályozhatja az amputációt
Megállapították, hogy legalább az amputációk háromnegyede alsó végtagok a cukorbetegség kapcsán meg lehetett előzni a megfelelő megelőzést. Ezért a veszélyeztetett betegnek minden nap meg kell vizsgálnia a lábát, észre kell vennie a bőr színének, bőrpírjának, duzzadásának vagy véraláfutásának változását, és haladéktalanul tájékoztatnia kell orvosát minden káros változásról.
Javasoljuk, hogy megfelelő, kényelmes cipővel védje meg a lábát, a cukorbetegeknek javasolt legjobb cipővel, soha ne járjon mezítláb. Fontos, hogy kerülje a hőhatásokat (elektromos párnák, meleg fürdők stb.), És jóval a fürdés után szárítsa meg a lábát, beleértve a lábujjat is. A körmök vágásakor is elővigyázatosság áll fenn, mivel még egy kisebb sérülés is fekélyt eredményezhet. A beteg ne dohányozzon, és ne feledkezzen meg a bőrápolásról. Megfelelő termékekkel lehetséges növelni a láb bőrének ellenállását és megerősíteni annak természetes védőgátját.