Írás éve: 2016

diplomamunka

Tartalom

A kutatás problémája. A cukorbetegség a cukorbetegség általános neve. Az I. típusú cukorbetegség krónikus betegség, amelyet magas vércukorszint jellemez, akár az inzulintermelés problémái, akár a szervezet immunrendszere miatt. Ennek megfelelően a sejtek éhezik az energiát. Az 1-es típusú cukorbetegség az abszolút inzulinhiánnyal járó legsúlyosabb anyagcserezavar. A betegség egyéb elnevezései: immun-közvetített inzulinfüggő cukorbetegség.

Az I. típusú cukorbetegség általában gyermekeknél, serdülőknél és fiataloknál alakul ki, de bármely életkorban elkezdődhet. Ez az összes cukorbetegség körülbelül 5% -át teszi ki. Leginkább 30 év alatti személyek. Az előfordulási csúcsok 7 és 14 éves korban jelentkeznek.

Az I. típusú cukorbetegek száma világszerte folyamatosan növekszik. Az incidencia növekedési üteme évente 2-3%. A prevalencia növekedése összefügg az ökológia és az életmód változásával. Jelenleg az I. típusú cukorbetegség megelőzésének, korai diagnosztizálásának és ellenőrzésének kérdése fontos orvosi és társadalmi probléma. Ez a probléma az Orosz Föderációban, csakúgy, mint a világ legtöbb országában, az egészségügy fejlesztésének kiemelt területei között szerepel.

A munka relevanciája annak köszönhető, hogy az I. típusú cukorbetegség szövődményei lehetnek a legsúlyosabbak. Súlyos esetekben az inzulinhiány az inzulinfüggő diabetes mellitus vérében gyermekeknél és felnőtteknél diabéteszes kómához és halálhoz vezethet. A jól szervezett ápolási folyamat fontos szerepet játszik az I. típusú cukorbetegség szövődményeinek megelőzésében.

A betegekkel végzett ápolói munka az I. típusú diabetes mellitus szövődményeinek megelőzésében a betegek elmagyarázása és tájékoztatása a megfelelő táplálkozás fenntartásának fontosságáról; az étrendért és a fizikai tevékenységért való felelősség megtanulása; megtanulják elvégezni a vizeletben lévő cukor és vér rendszeres vizsgálatát, az eredmények elemzésének képességét; megtanítja a betegeket, hogy különböző helyzetekben állítsák be az inzulinadagukat a vércukorszintjüknek megfelelően. Ezért az ápoló szerepe az I. típusú cukorbetegség szövődményeinek kezelésében és megelőzésében rendkívül fontos és jelentős. Mi vezetett e munka relevanciájához.

A téma ismeretének mértéke. A téma fő szempontjai a modern kutatás releváns témái. Az I. típusú diabetes mellitus etiológiáját, klinikai képét, tüneteit, diagnózisát, kezelését, kockázati tényezőit és lehetséges szövődményeit olyan szerzők tanulmányozták részletesen, mint: Bolevich SB, Vertkin AL, Gurvich MM, Dedov II, Demicheva O.Yu, Dreval AV, Zakharov Yu. A., Karamysheva TE, Kruglov VI, Kulagina TI, Larina VN, Mayorov A.Yu, Mishina TP, Pak IV, Fadeev PA, Farkhutdinova LM, Fedorova AV, Yarkova NA stb.

Az erőforrások második csoportját ápolási tevékenységekre szánják, szerzők: Gurova O.Yu, Efremova VE, Kasimovskaya NA, Kamynina NN, Koryagina N.Yu, Kuleshova LI, Morozova GI, Obukhovets TP, Ostrovskaya IV, Petrov V., Pustovetova EV, Runova GE, Sokolova N., Shirokova NV mások megvizsgálták az ápolási szolgáltatások szervezését, algoritmusait és az ápolási folyamat szakaszait I. típusú cukorbetegségben.

A vizsgálat tárgya I. típusú cukorbeteg ápoló tevékenysége. A vizsgálat tárgya az ápolási folyamat az I. típusú cukorbetegség szövődményeinek megelőzésében.

A tanulmány célja az ápolói tevékenység elemzése az I. típusú cukorbetegség szövődményeinek megelőzésében.

  1. Vegye figyelembe az I. típusú cukorbetegség elméleti szempontjait és főbb jellemzőit.
  2. Az I. típusú cukorbetegek ápolásának tulajdonságainak tanulmányozása.
  3. Meghatározni az ápoló szerepét a betegek önkontrolljának tanításában az I. típusú cukorbetegség kezelésében.
  4. Elemezze az ápolási folyamatot az I. típusú cukorbetegség szövődményeinek megelőzésével kapcsolatos munka megszervezésében.
  5. Azonosítsa a betegek tudatosságát az I. típusú cukorbetegség szövődményeinek megelőzésében.

Munkamódszerek - a kutatás és az elemzés módszerét alkalmazták: az azonosított problémákról szóló tudományos irodalom elemzése és szintézise; a szakterület szakértői által alkalmazott tudományos kutatások, tanulmányi útmutatók, online források; A gyakorlati részben a kérdőíves módszert alkalmazták.

Tanulmányi hely - Endokrin Sebészeti Intézet, elnevezése F.I. Inozemceva (36. számú Városi Klinikai Kórház) DZM.

A tanulmány elméleti jelentősége abban rejlik, hogy az I. típusú diabetes mellitus főbb jellemzői rendszerezettek: etiológia, klinikai megjelenés, tünetek, diagnózis, kezelés, kockázati tényezők és lehetséges szövődmények. A cikk bemutatja az I. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek ápolásának szakaszait és algoritmusait, a betegek önkontrolljának tanításának fontosságát.

A tanulmány gyakorlati jelentősége az, hogy az ebben a cikkben megfogalmazott kutatási anyagok, következtetések és általánosítások mind az ápolási tevékenységekben felhasználhatók az I. típusú cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére, mind a diagnosztizált betegek ápolói munkájának hatékony algoritmusainak további tanulmányozására. I. típusú cukorbetegség.

A munka felépítése egy bevezetőből, két fejezetből áll, szakaszokra osztva, következtetésekből, a hivatkozások és alkalmazások listájából.

A cukorbetegség általános tulajdonságai

A cukorbetegség kezelése ősidők óta ismert. Az első klinikai leírást a cukorbetegségről az ókori római orvos, Arateus Cappadocia (Kr. E. 90-30 év, vagy más források szerint Kr. E. 138-81) adta [24]. Az a személy, aki a betegséget "hús és végtagok vizeletbe áramlásának" minősítette, bevezette az orvosi gyakorlatba a "cukorbetegség" kifejezést (a görög diabaio szóból - "átmegyek")...

Régóta megfigyelték, hogy az ebben a betegségben szenvedő betegek vizelete édes. Ezt a tulajdonságot "nevében a 17. század végén jegyezték fel, amikor Thomas Willis, II. Károly király orvosa a görög cukorbetegség szóhoz hozzáadta a latin mellitus, méz, édes szót. Ugyanaz a kifejezés - diabetes mellitus, diabetes mellitus - ezt a betegséget ma "[24] -nek nevezik...

A 19. század végén állatkísérletek eredményeként meghatározták a hasnyálmirigy szerepét az emésztésben, és a cukorbetegséget mesterségesen modellezték a hasnyálmirigy eltávolításával kutyákban. Ezzel egyidejűleg tisztázták az úgynevezett hasnyálmirigy béta sejtek szerepét a hormonális inzulin termelésében, amely szabályozza a szénhidrát anyagcserét és a test egyéb funkcióit. A német tudós neve alapján, aki először leírta ezeket a sejthalmazokat, Langerhans-szigeteknek hívták őket, és az inzulintermelésben betöltött szerepüket (a latin szigetekből - "szigetek") 1901-ben alapította L.V. orosz patológus. Sobolev [24; 26].

1922-ben a kanadai F. F. Bunting és C. Best számára a hasnyálmirigy szövetéből sikerült inzulint szerezni, amiért Nobel-díjat kaptak. "A kapott inzulin hatékony volt a diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésében, és jelentősen megváltoztatta a kezelési taktikát, az egészséget és a várható élettartamot" [26].

A Langerhans-szigetek normál szigetei szintetizálják az inzulin hormont és szabályozzák a szénhidrát anyagcserét a szervezetben. A szénhidrátok több funkciót látnak el, amelyek közül a legfontosabb az összes szerv és szövet, minden sejt energiaellátása. Az inzulin szerepe a vércukorszint csökkentése. Amint a vércukorszint emelkedik, a hasnyálmirigy inzulinja bekerül a véráramba, és biztosítja a glükóz áramlását a sejtekbe, ahol energiaforrásként használják, és állandó szintjét fenntartják a vérben. Ezenkívül az inzulin glükogénként termeli a májban és az izmokban a glükózt. "Anyagcsere folyamatok. Így a szénhidrátok két irányban haladnak: a tápanyagok energiává történő átalakítása és feleslegük átvétele az élelmiszer-bevételen kívül szükséges energiatartalékokba. Ha ezeket a folyamatokat megfelelően hajtják végre, a vércukorszint normális szinten marad - nem túl magas és túl alacsony "[26]...

Ha hiányzik a szervezetben az inzulin, a sejtek nem szívják fel a glükózt, a vércukorszint emelkedik. Ha az inzulintermelés teljes komplex mechanizmusának aktivitása romlik, a vércukorszint folyamatosan növekszik - hiperglikémia alakul ki. Ugyanakkor a glükóz egy része átjut a vizeletbe, és vizet hordoz magával. Ennek eredményeként a kiválasztott vizelet mennyisége - diurézis - növekszik, kiszáradáshoz, következésképpen erős szomjúsághoz vezet. Ugyanakkor a testsejtek éhségtől szenvednek, mert a glükóz a test sejtjeinek fő energiaszubsztrátuma. A szénhidrátvesztés miatt az ember még a gazdag étrend mellett is fogy. A test más típusú üzemanyagokat kezd el használni, beleértve a zsírokat és a fehérjéket is. Mivel azonban az inzulin a lebontásukra is hatással van, és nagyon kicsi, a zsírok nem égnek teljesen, és úgynevezett ketontesteket képeznek, amelyek testmérgezéshez vezetnek, és súlyos szövődményeket okozhatnak - diabéteszes ketoacidózis és cukorbeteg kóma, ami a betegek halálához vezethet. Ez a cukorbetegség mechanizmusa.

A cukorbetegség egy abszolút vagy relatív inzulinhiány okozta betegség, amely először a szénhidrát-anyagcsere, majd az anyagcsere minden típusának megzavarását okozza, ami végül a test összes funkcionális rendszerének károsodásához vezet [15]. A cukorbetegség gyakorlatilag gyógyíthatatlan betegség, és időtartamának növekedésével a betegek objektív állapota romlik [11]...

Enyhe esetekben vagy a betegség kezdetekor a cukorbetegség szinte tünetmentes lehet. A cukorbetegség fő tünetei közé tartozik a megnövekedett vércukorszint és annak előfordulása a vizeletben, szomjúság, fokozott vizelés, súlycsökkenés, általános gyengeség és hajlam a bőrbetegségekre (ekcéma, viszketés, furunculosis), gyakran gyenge sebgyógyulás, károsodott potencia és menstruáció. ciklus. A betegség előrehaladtával krónikus húgyúti fertőzések és perifériás keringési rendellenességek jelentkezhetnek az erek korai szklerotikus változásai miatt. Komoly szövődmény a diabéteszes kóma: az anyagcsere-folyamatok hirtelen megszakadása, eszméletvesztéssel együtt [22; 24; 53].

A cukorbetegségnek két típusa van [15; 24; 54 és mtsai.]:

  1. I. típusú (inzulinfüggő) diabetes mellitus, amelyben az inzulin szekréciót a Langerhans-hasnyálmirigy szigeteinek b-sejtjei károsítják (abszolút inzulinhiány). Ez a fajta cukorbetegség leggyakrabban gyermekeket (beleértve az újszülötteket és csecsemőket is), serdülőket és fiatalokat (30 év alatti) érinti, ezért „fiatalkori cukorbetegségnek” is nevezik. Az I. típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség csak 15-20% -át képviseli.
  2. Diabetes mellitus II. Típus (nem inzulinfüggő) a perifériás szervek relatív inzulinrezisztenciája (az inzulin relatív hiánya) miatt. Ez a típusú cukorbetegség a leggyakoribb. Ezt „idősebb cukorbetegségnek” is nevezik, mivel ez a 40 évesnél idősebb embereknél fordul elő leggyakrabban, míg a 2-es típusú diabetes mellitus előfordulása minden egyes következő korcsoportban jelentősen megnő.

Hiperglikémia figyelhető meg, és mindkét esetben ez a fő tünet. A 7,2 mmol/l (130 mg/dl feletti) glükózt (éhgyomorra feletti) a cukorbetegség megbízható markerének tekintik [24].

A diabetes mellitus etiológiája és patogenezise a tudomány jelenlegi szakaszában még nem teljesen ismert. "Bizonyítottnak tekintik, hogy előfeltétele a megfelelő örökletes hajlam, amely azonban ritkán vezet a betegség megnyilvánulásához" [Luban-Plotza et al., Cit. szerző: 24]. Vannak idiopátiás (etiológiája és patogenezise ismeretlen) és autoimmun (autoimmun agresszió miatt) I. típusú cukorbetegség. A hasnyálmirigy béta sejtjei hasonlítanak egyes vírusokra: mumpsz (rubeola), rubeola, Coxsackie vírus stb., Így a szervezet célpontjává válhatnak. saját immunrendszere. Néha az 1-es típusú diabetes mellitus olyan betegségek következtében alakul ki, amelyekben a hasnyálmirigy szigeti rendszere károsodik. A 2-es típusú cukorbetegség a genetikai hajlam és az életmód jellemzőinek hátterében alakul ki: az esetek 80-90% -ában teljességgel kombinálódik, és az elhízott emberek több mint 10% -ában alakul ki [15; 24; 26].

Mivel a cukorbetegség oka nem teljesen világos, a cukorbetegség kezelése hatástalan. "Az orvostudományban három bálna létezik, amely támogatja az ember életét cukorbetegségben: inzulin, étrend és testmozgás. A II. Típusú cukorbetegség kezelése gyakran korlátozódik. diéta és testmozgás. A gyógyszereket csak akkor írják fel, ha a vér glükózszintjét nem lehet szabályozni: orális hipoglikémiás gyógyszerek és/vagy bizonyos indikációk esetén az inzulin ”[24].

cukorbetegség

Példa a tanfolyam elvégzett munkájára: Orvostudomány

Tartalom

1. ELMÉLETI RÉSZ

1.1. Definíció és osztályozás

1.2. Etiológia 10

1.3. Klinikai kép 11

1.4. Orvosi asszisztens orvosi és diagnosztikai tevékenységei 13

1.5. Diagnosztika 13

1.6. Differenciáldiagnosztika 15

1.8. Komplikációk 20

1.9. Megelőzés 21

2. GYAKORLATI 22. RÉSZ

2.1.4. Objektív kutatás 25

2.1.3. Laboratóriumi kutatás 31

2.1.4. A diagnózis alapjai

2.1.5. Etiopatogenezis 36

HIVATKOZÁSOK ÉS INTERNETES FORRÁSOK

RÖVIDÍTÉSEK JEGYZÉKE 43

Kivonat a szövegből

A cukorbetegség (DM) túlzás nélkül foglalja el a világ orvostudományának egyik drámai aspektusát, mint olyan betegséget, amely magas emberi és gazdasági veszteségekkel jár. A WHO szakértői szerint "a cukorbetegség minden korosztály és nemzet számára problémát jelent", széles földrajzi eloszlása, a morbiditás rendkívül gyors növekedése és szövődményei miatt magas halálozás miatt, amelyek bekövetkeztekor fokozatosan előrehaladnak, jelentősen rontják a minőséget Az utóbbi években a diabetes mellitus előfordulása és előfordulása a világ szinte minden országában folyamatosan növekszik, ami lehetővé teszi külföldi szerzők számára, hogy ezeket a folyamatokat a 21. század új járványaként osztályozzák. Az Egészségügyi Világszervezet szakértői szerint, ha jelenleg vannak

18 millió cukorbeteg páciens, ami a bolygó teljes népességének 2-3% -át teszi ki, akkor 2025-re számuk eléri

33 millió ember. Ez a probléma nem élesebb Oroszországban, ahol a patológia szintén növekszik. Ráadásul még többet

70. a betegek krónikus dekompenzációs állapotban vannak a cukorbetegségben, annak típusától függetlenül. Annak ellenére, hogy Oroszországban létrehozták a cukorbetegek állami nyilvántartását, amely 73 régióra terjed ki, nincs megbízható értékelés a cukorbetegség helyzetéről hazánkban, és 1 az incidenciát és a fogyatékosságot alábecsülik, ami a szakértők szerint a cukorbetegség tényleges előfordulásához vezet, és előfordulása. a feljegyzettnél 3-4-szer nagyobb szövődmények. A gyermekkori cukorbetegség miatti fogyatékosság nagyon jelentős probléma, amely megváltoztatja a beteg egész életmódját, nagy fizikai és érzelmi erőfeszítéseket, a beteg, az egészségügyi szakemberek és az egész társadalom gazdasági költségeit igényli. A cukorbetegek terápiás ellátásának javításának az alapellátás és a tanácsadás, rehabilitáció, rehabilitációs központok, szanatóriumi szolgáltatások, prevenciós központok (osztályok) közötti folytonosságon kell alapulnia.

Növelni kell a lakosság orvosi és szakmai tudatosságát az endokrin patológiáról, a diszmetabolikus rendellenességekről és a kockázati tényezőkről. A cukorbetegségben szenvedő betegek orvosi ellátásának szükségessége nem teljesen ismert, míg az ilyen típusú orvosi ellátás hatékony megszervezése nem lehetséges a cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésének klinikai hatékonyságának tudományos alapú elemzése nélkül. Az ágazat finanszírozásának hiánya hatékony és ésszerű modellek kidolgozását és megvalósítását igényli a cukorbetegek orvosi ellátásának megszervezéséhez.

A cukorbetegség etiológiájáról, patogeneziséről, klinikai megnyilvánulásairól, szövődményeiről szóló modern ismeretek bemutatása.

A mentő orvosi és diagnosztikai tevékenységei ebben a patológiában.

E kutatási cél elérése érdekében tanulmányozni kell:

  • a cukorbetegség etiológiája és hajlamosító tényezői;
  • a cukorbetegség diagnózisának klinikai képe és jelei;
  • a szövődmények alapellátásának alapelvei;
  • vizsgálati módszerek és azok előkészítése;
  • a betegségek kezelésének és megelőzésének alapelvei;
  • a cukorbetegség lefolyásának jellemzőinek azonosítása.

A vizsgálat e céljának eléréséhez elemezni kell: a beteg kórtörténetét ebben a patológiában;

A leírt betegek kórházi vizsgálatának és kezelésének fő eredményei.

A vizsgálat tárgya - cukorbetegségben szenvedő egészségügyi szakember orvosi és diagnosztikai tevékenysége.

A vizsgálat tárgya - cukorbeteg.

A kórházi betegek kórtörténete

Linkek listája

HIVATKOZÁSOK ÉS INTERNETES FORRÁSOK

1. Balabolkin M. I., Klebanova E. M., Kreminskaya V. M. Az endokrin betegségek differenciáldiagnosztikája és kezelése: Útmutató. - M.: Orvostudomány, 2012.

2. Balabolkin M. I. A diabetes mellitus kezelésének modern eszközei és megközelítései // Medafarm Holding.

3. Gorodetsky VV A diabéteszes polineuropátia és a perifériás idegrendszer egyéb dystrophiás degeneratív és gyulladásos betegségeinek kezelése metabolikus gyógyszerekkel: Medafarm Holding.

4. Módszertani ajánlások. M.: Medpraktika, 2005.

Dedov I.I., Demidova I.Yu. A 2-es típusú diabetes mellitus kezelésének alapelvei. - 2013, sz. 2.5. Dzobelov V.Kh., Belikova I.M., Sabanova Z.V., Abramyants Z.A., Zits S.V. Légzőszervi és szív- és érrendszeri betegségek Módszertani fejlesztések összessége gyakorlati gyakorlatok elvégzéséhez egy kari kúra során. - Vladikavkaz, 2013.

6. Terápiás diagnosztikai útmutató: Klinikai tünetek, betegvizsgálati programok, adatok értelmezése/A. A. Chirkin, A. N. Okorokov, I. I. Goncharik. - 2. kiadás. - M .: Fehéroroszország 2013.

7. Klinikai endokrinológia - útmutató (3. kiadás)/szerk. N. T. Starková. - Szentpétervár: Peter, 2012.

8. Nem inzulinfüggő diabetes mellitus kezelése. Az orvosi segítségnyújtás javításának intézetének ajánlásai 2003 // A világorvoslás normái. - 2014, sz.

39. Myasnikov A.L. A diagnosztika és a magánpatológia alapjai (belső betegségek propedeutikája).

10. Terapeuta diagnosztikai kézikönyv, kiadó: Ch.A. Chirkina,

Minszk, szerk. Bellarus, 2013.

11. Belső betegségek 2 kötetben. Ed. A.I. Martynova M.: GEOTARD, 2014. (UMO jel)

12. Belső betegségek. Tankönyv az orvosi karok számára, szerk. SI Ryabova 4. kiadás. SPb. Szakember. Lit, 2016. (Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának bélyegzője)

13. Vinogradov A.V. A belső betegségek differenciáldiagnosztikája. M.: MIA. 2011.

14. Makolkin V.I. Belső betegségek. Tankönyv diákoknak. 5. kiadás. M.: Medicine, 2015. (UMO bélyegző).

15. Murashko V.V., Strutinsky A.V. elektrokardiogram bemutató. M.: Medicine, 2014. (UMO bélyegző).

16. Klinikai ajánlások. Pulmonológia. Ed. A. G. Chuchalina. - M. GEOTARD-Media, 2010.

17. Klinikai ajánlások. Reumatológia. Ed. E.L. Nasonova- M. GEOTARD-Media, 2016.

18. Orlov V.N. Elektrokardiográfiai útmutató. M.: MIA, 2013.

19. Útmutató a mézklinikák számára. Segítség. Szerkesztette: V.A. Mihailovics, A.G. Miroshnichenko. 3. kiadás. SPb, 2015.

20. Sumin S.A. Vészhelyzet. Tankönyvek orvosi egyetemek és karok hallgatóinak. 3. kiadás, Moszkva: MIA, 2012. (М bélyeg).

21. Tabletták G.D., Ivanova N.A. Szindrómás patológia, differenciáldiagnózis és farmakoterápia. M.: Fórum-Infra-M. 2014 (UMO aláírási bélyegző).

Diploma diabetes mellitusban

Diploma diabetes mellitusban

1. fejezet Irodalmi áttekintés a kutatás témájáról