Amit fizetünk a kötvénytulajdonosoknak
Számú állami egészségbiztosítás alapján térített egészségügyi ellátás köréről szóló törvény alapján. 577/2004, Coll. megtérítjük kötvénytulajdonosainknak az egészségügyi ellátás minden típusát - intézményi egészségügyi ellátás, elsődleges járóbeteg-ellátás, beleértve a fogászatot, megelőző vizsgálatok és elsősegély-orvosi szolgálat, szakszerű ellátás minden igényes vizsgálattal, közlekedési orvosi és légimentő szolgálat, gyermekek és felnőttek gyógykezelése és speciális kezelés külföldön, ha nem a szlovák egészségügyi intézmények biztosítják. A törvénynek megfelelően a VšZP megtéríti a kötvénytulajdonosoknak gyógyszereket, oltásokat, diétás ételeket és orvostechnikai eszközöket.
Általános egészségbiztosítás, a. val vel. megtéríti kötvénytulajdonosainak a rendkívül költséges betegségek kezelését, indokolt esetben egyedi orvosi szolgáltatásokat vagy egyéb költséges műveleteket is megtérít. A VšZP jelentős összegeket fordít rendkívül költséges betegségek kezelésére, valamint olyan egyedi orvosi szolgáltatásokra és műveletekre, amelyek pénzügyi, orvosi és szervezeti szempontból megterhelőek, de szükségesek a kötvénytulajdonosok számára. Ide tartoznak a csontvelő, a vese, a máj, a szaruhártya transzplantációi, a szívműtétek, az innovatív műtétek, az igényes diagnosztikai vizsgálatok stb.
A kötvénytulajdonosok jogai és kötelezettségei
- egészségügyi ellátás biztosítása az egyenlő bánásmód elvével összhangban
- egészségügyi szolgáltató kiválasztása (ez a jog nem vonatkozik az őrizetben lévő vagy szabadságvesztés büntetést letöltő személyre és a menedékkérőre)
- a méltóság védelme, a testi épség és a szellemi integritás tiszteletben tartása
- egészségi állapotára vonatkozó információk
- információk az egészségügyi ellátás céljáról, jellegéről, következményeiről és kockázatairól, a javasolt eljárások megválasztásának lehetőségeiről és az egészségügyi ellátás elutasításának kockázatáról
- az egészségügyi ellátás nyújtásának megtagadása, kivéve azokat az eseteket, amikor a törvény szerint az egészségügyi ellátás megalapozott beleegyezés nélkül nyújtható
- döntés az oktatásban vagy az orvosbiológiai kutatásban való részvételükről
- halála után a szervek, szövetek és sejtek betakarításának és átadásának megtagadása
- a szenvedés enyhítése
- humánus, etikus és méltó megközelítés az egészségügyi szakemberek részéről
- az egészségi állapotára vonatkozó összes információ titkosságának megőrzése
- részvétel a nyújtott egészségügyi ellátás ellenőrzésében.
Bárki, aki úgy véli, hogy az egyenlő bánásmód elvének be nem tartása következtében jogait vagy törvényesen védett érdekeit érintette, jogvédelmet kérhet a bíróságon.
- háziorvos felnőtteknek, háziorvos gyerekeknek és serdülőknek egészségügyi ellátást nyújt egészségügyi megállapodás alapján
- az általános járóbeteg-ellátásról szóló megállapodást legalább hat hónapra írásban meg kell kötni
- az a személy, akinek az egészségügyi ellátást nyújtják, 6 hónap elteltével indoklás nélkül elállhat a megállapodástól, a megállapodástól el kell mondani írásban
- ha a háziorvos elutasítja az egészségügyi ellátásról szóló megállapodás megkötésére irányuló javaslatot, vegye fel a kapcsolatot az érintett önkormányzattal, amely ellenőrzi ezt a tényt, és azonnal meghatározza, hogy melyik orvos köti meg az ilyen megállapodást
- a háziorvos megváltoztatásakor az egészségügyi ellátás nyújtásáról szóló megállapodás elállása miatt a háziorvos köteles a kérésétől számított hét napon belül bizonyíthatóan átadni az orvosi dokumentációt vagy annak másolatát annak az új szolgáltatónak, akivel a személy megkötötte a megállapodást az egészségügyi ellátás biztosításáról
- a járóbeteg szakellátást szakorvos biztosítja a háziorvos írásos ajánlása alapján
- szemüveg felírása esetén a háziorvos ajánlása nem szükséges pszichiáter, dermatovenerológus és szemész vizsgálatához
- az ajánlás nem szükséges egy másik kapcsolódó utóvizsgálathoz, amelyet azután szakorvos határoz meg
- az ajánlás nem szükséges a baleset bekövetkezésétől vagy az egészségügyi ellátásban részesülő egészségi állapotának egyéb hirtelen változásától számított 24 órán belül
- az ajánlás nem szükséges ambuláns ellátás és védő járóbeteg-ellátás esetén
- az orvosi nyilvántartásokból származó adatokat orvosi nyilvántartások ellenőrzése formájában teljes egészében hozzáférhetővé teszik az illető személy vagy törvényes képviselője számára
- a házastársnak, gyermeknek, szülőnek vagy törvényes gondviselőjének az illető halála után teljes egészében,
- hiteles aláírással ellátott írásbeli meghatalmazás alapján felhatalmazott személynek
- a biztosítottnak joga van az egészségügyi ellátás állami egészségbiztosítás alapján történő megtérítésére, amennyiben azt egy külön rendelet előírja.
- olyan biztosított, aki az adott naptári évben három hónapig nem fizette be az előleget az érintett egészségbiztosító társaságnak a díjakért, a biztosítási díjak hátralékaiért vagy az egészségügyi ellátás térítéséért, ha azt bizonyíthatóan a kezelés megsértése miatt nyújtották, vagy alkohol vagy más függőséget okozó szer csak sürgős egészségügyi ellátás térítésére jogosult
- az a biztosított, aki nem nyújtotta be a kérelmet, csak a sürgősségi ellátás fizetésére jogosult
- a biztosított jogosult az egészségügyi szolgáltató sürgősségi ellátására akkor is, ha az érintett egészségbiztosító nem kötött vele szerződést az egészségügyi ellátásról
- a biztosítottnak joga van részt venni a nyújtott egészségügyi ellátás ellenőrzésében
- láthatóan jelezze az orvostechnikai eszköz típusát, szakmai fókuszát
- helyezzen látható helyre azon egészségbiztosító társaságok listáját, amelyekkel az egészségügy nyújtásáról szerződést kötött
- helyezzen látható helyre az önszabályozó régió által jóváhagyott és megerősített munkaidőben, és tartsa be a jóváhagyott munkaidőt,
- látható helyen helyezzen el egy személy kérésére elvégzett orvosi eljárások árlistáját
- előzetesen tájékoztassa a személyt vagy törvényes képviselőjét az általa nyújtott egészségügyi ellátás köréről és feltételeiről
- haladéktalanul írásban tájékoztatja a személyt az egészségügyi ellátás biztosításáról szóló megállapodás elállásáról és a megállapodás alól való elállás okairól
- biztosítsa az ideiglenes távollét idején a képviseletet, és egyúttal jól látható helyen azonnal jelezze a képviseletet ellátó szolgáltatót
- kiadja a személynek a személy által a nyújtott egészségügyi ellátásért fizetett térítés összegéről szóló dokumentumot
- kiállítja a nyújtott orvosi szolgáltatások köréről, azok áráról és az együttes részvétel mértékéről szóló igazolás másolatát annak a személynek, akinek ilyen orvosi ellátást nyújtottak, vagy törvényes képviselőjének a fogorvosi szakellátás nyújtása során.
- titkolózni azon tények tekintetében, amelyekről hivatása gyakorlása kapcsán tudomására jutott.
Ha egy személy úgy ítéli meg, hogy nem kapta meg megfelelően az egészségügyi ellátást, akkor joga van a szolgáltatótól jogorvoslatot kérni; a kérelmet írásban kell benyújtani. A Szolgáltató köteles legkésőbb a pályázat benyújtásától számított 30 napon belül írásban tájékoztatni a kérelmezőt a pályázat feldolgozásának módjáról. Ha a szolgáltató nem teljesíti a kérelmet, vagy a kérelem benyújtásának legkésőbb a benyújtásától számított 30 napon belül nem tájékoztatja a kérelmezőt a kérelem feldolgozásának módjáról, a személynek joga van vizsgálatot kérni az Egészségügyi Felügyelettől Iroda, ha a téma.
Az állami egészségbiztosítás alapján a megelőző vizsgálatokat teljes mértékben megtérítik, mégpedig
A fogszuvasodás kapcsán nyújtott alapvető orvosi szolgáltatásokat csak akkor térítik meg teljes mértékben az állami egészségbiztosítás alapján, ha a biztosított megelőző vizsgálaton esett át a fogorvosnál az előző naptári évben.