0 200 megtekintés Dalito.sk/ Egyedülálló pajzsmirigy műtét heg nélkül/fotó: Brnoi Egyetemi Kórház

Részvény

Az első pajzsmirigy műtétet a szájüregen keresztül Csehországban október végén sikeresen elvégezték az orvosok a brünni egyetemi kórház sebészeti klinikáján és a Masaryk Egyetem orvosi karán. Rendkívül speciális előadás volt, eddig Csehországban egyedülálló. A Dalito.sk tájékoztatta Pavel Žárát, a brünni egyetemi kórház kommunikációs központjának vezetőjét.

A művelet kielégítő volt, és most lábadozás zajlik.

Az alapvető különbség a pajzs és a mellékpajzsmirigy klasszikus hagyományos működéséből az következik, hogy a nyakon nem metszés történik, hanem az alsó ajak belsejéből. A kamerával történő nagyításnak és nagyításnak köszönhetően a működési terület tisztább. Az általános érzéstelenítésben szenvedő beteg számára az előny kozmetikai, mivel a nyakán nem maradt heg. Ezenkívül kevesebb fájdalmat jeleznek. A műtéthez olyan eszközöket és műszereket használnak, amelyek azonosak a laparoszkópos műveletekkel.

A műtétet orvoscsoport végezte MUDr sebész vezetésével. Marcela Linhartová, Ph.D., a Brünni Egyetemi Kórház Sebészeti Klinikájáról és a Masaryk Egyetem Orvostudományi Karáról, élén prof. MUDr. Zdenek Kala, CSc.

pajzsmirigy
A fő sebész MUDr volt. Marcela Linhartová, PhD., A Brnoi Egyetemi Kórház Sebészeti Osztályától és a Masaryk Egyetem Orvostudományi Karától/fotó: Brnoi Egyetemi Kórház

Működési eljárás

Az alsó ajak eltávolítása után a sebészek három bemetszést hajtanak végre a műtéti csövek behelyezésére. Ezeken a csatornákon keresztül az endoszkópos műszerek segítségével ezután megnyitják azt a teret, ahol a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy rétegesen tárolódik a szalagizmok felett. Ugyanúgy járnak el, mint a hagyományos módszerrel.

A betegek a műtét után, a nyaki terület besugárzása után nem lehetnek nyakon. A megnagyobbodott, körülhatárolt pajzsmirigy nem lehet nagyobb, mint 25-30 ml lebenyenként. Ha daganat szonográfiai gyanúja merül fel, annak jól differenciált megállapításnak és legfeljebb 1 cm-es, legfeljebb 1 csomópontú csomópontnak kell lennie.

Lábadozás

Az ezen műtétek utáni lábadozás hasonló a hagyományos műtétet követő betegekéhez, átlagosan 14 napig négy-öt napig kórházi kezelés alatt. Az arc és a nyak alsó részeinek duzzanata nagyon gyorsan eltűnik. Általában azonban három-négy hétig tartó helyreállítás a hormonpótló terápia és a stabil hormonszint miatt.

Először Csehországban, a CHK orvosok képesítésének köszönhetően

MUDr. Ph.D. Marcela Linhartová workshopon vett részt Bécsben a Cseh Köztársaságban történő megvalósítás tanúsítására. Ez a mini-invazív módszerek kifejlesztéséhez és az endokrin műveletek portfóliójának gazdagodásához vezet egy másik műtéti megközelítéssel. A megfigyelt reverzibilis idegek monitorozása és fluoreszcens kamera, indocianinzöld alkalmazásával szintén használható ezen művelet során, és ez a technika Csehországban is egyedülálló.

Egyedülálló pajzsmirigy műtét a szájon keresztül/fotó: Brnoi Egyetemi Kórház

A módszer alaptechnológiát alkalmaz, vagyis a pajzsmirigy vagy a kóros mellékpajzsmirigy eltávolítását, ahol a tápláló érkötegeket gondosan elő kell készíteni, ezeket megszakítják, és tisztábbá válnak a reverzibilis idegek és az egészséges mellékpajzsmirigyek. A megközelítés azonban az alsó állkapocs fogai előtti területéről történik, ahol a bőr alatti szövetet elérjük a nyaki (kulcs) lyukig, és a teljes nyaktér elvágódik. A 8 torr nyomásig terjedő szén-dioxid-elszívást arra használják, hogy helyet teremtsenek a teljes működési mező figyelmen kívül hagyására.

Egyedülálló pajzsmirigy műtét a szájon át/fotó: Brnoi Egyetemi Kórház

Az előkészítés endoszkópos műszerekkel történik, nagyon jó kamera megközelítéssel. Ez a fajta eljárás lebenyenként legfeljebb 30 ml térfogatú elváltozásokra van fenntartva. A nagyobb golyvák vagy mellékpajzsmirigyek már nem igényelnek nagyobb bemetszéseket, ezért nem lennének minimálisan invazív megközelítés. Lehetséges azonban segédbejegyzés is, és nagyobb példány kihúzása.

Minimálisan invazív pajzsmirigy műtétet végeztek az endoszkópos eszközöknek köszönhetően hosszú évek óta. Már 1996-ban elvégezték a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy első endoszkópos műveleteit. Hangsúlyt fektetnek a nyaki terület műtéti előkészítésének javítására, köszönhetően az endoszkópos kamerával való távoli megközelítésnek, valamint a nyakon jelentkező műtéti heg minimalizálásának, amely továbbra is problémát jelent egyes betegek számára.

A fő sebész MUDr volt. Marcela Linhartová, PhD., A Brnoi Egyetemi Kórház Sebészeti Osztályától és a Masaryk Egyetem Orvostudományi Karától/fotó: Brnoi Egyetemi Kórház

Általában két endoszkópos megközelítés létezik. Méhnyak- MIVAT, MIVAP/minimálisan invazív video-segített pajzsmirigy-eltávolítás és mellékpajzsmirigy-eltávolítás/- ezeket körülbelül 2010 óta végzik a Sebészeti Klinikán; és nem nyaki megközelítések - transaxilláris és paraareolaris (a hónaljtól és a melltől), amelyeket főleg ázsiai területeken végeznek.

Körülbelül 2015 óta a legújabb módszer a transzorális endoszkópos thyreoidectomia. Ezeket speciális központokban végzik gyakorlatilag az egész világon.