absztrakt

Az alacsony szénhidráttartalmú, ketogén (LCKD) és az alacsony zsírtartalmú étrend sav-bázis egyensúlyra gyakorolt ​​hatásainak vizsgálata.

tervezés:

Két klinikai vizsgálat önkénteseinek prospektív elemzése.

résztvevők:

Egy randomizált vizsgálatban 39 önkéntesből álló részhalmaz hasonlította össze az LCKD hatásait az LFD-vel és az egykarú LCKD-vizsgálattal.

beállítások:

Ambuláns kutatóklinika.

eljárás:

LCKD (eredetileg 160 mg/dl). A test vizelet- vagy szérum-ketonszintjét magasnak tekintették, ha magasabbak voltak, mint a "semmi". A laktát szérum vérmintáját nátrium-fluoriddal (stabilizátor)/kálium-oxalát (antikoaguláns) tartalmazó csőben kaptuk, és jégen tároltuk a Beckman LX 20 analizátorral végzett elemzésig. Ebben a vizsgálatban a laktátot laktát alakítja piruváttá és hidrogén-peroxiddá. oxidáz, majd peroxidáz indikátor reakció következik.

Statisztikai analízis

( a - b ). Az artériás vér pH-jának időbeli mérése étrendcsoportonként.

Teljes méretű kép

A vizelet és a szérum keton testtömegének mérését a diétacsoportok szerint az egyes időpontokban a 3. táblázat mutatja. A 0. héten mindkét étrendcsoport résztvevőinek többsége negatív vizelet- és szérum ketonszinttel rendelkezett. A szérum test- és ketonmérés negatív volt a nyomon követés során szinte az összes LFD résztvevőnél. Az LCKD csoport esetében a legtöbb résztvevő ketont mutatott ki a vizeletben a 2., 8. és 24. héten, bár a százalékos arány az idő múlásával csökkent. A legtöbb LCKD-résztvevőnél a 2. és a 8. héten is kimutatható volt a szérumketon, de a 24. hétre a szérumketontestű LCKD-résztvevők aránya 15% -ra esett vissza. A szérum PH egyik étrendcsoportban sem korrelált a szérum keton testkoncentrációjával (LCKD: ρ = −0, 197, P = 0,07; LFD: ρ = −0, 206, P = 0, 2) (2a. És b. Ábra).

Asztal teljes méretben

egyének

( a - b ). Összefüggés az artériás vér pH-mérése és a szérum ketontestek között diétánként. A szérum PH egyik étkezési csoportban sem korrelált a szérum keton testkoncentrációjával (LCKD: ρ = −0, 197, P = 0,07; LFD: ρ = −0, 206, P = 0, 2).

Teljes méretű kép

vita

Ebben a vizsgálatban az LCKD vagy az LFD követői statisztikailag szignifikáns, de klinikailag csekély csökkenést mutattak az átlagos szérum pH-ban. Egyik LCKD-ben szenvedő egyénnél sem volt szérum pH-érték 7,37 alatt, a normális tartomány alsó határa 7,35 volt. Annak ellenére, hogy két hasonló étrendet folytató egyénnél korábban előfordult sav-bázis rendellenesség, ezt a rendellenességet nem észleltük a résztvevők mintájában (Shah és Isley, 2006 Chen és mtsai, 2006). Az LCKD-csoportban az átlagos szérum-hidrogén-karbonát-szint csökkent, és az átlagos anionrés megemelkedett a kiindulási értéknél, de ezután visszatért a kiindulási értékre, ami arra utal, hogy kompenzált metabolikus acidózis fordulhat elő röviddel az LCKD megjelenése után. Így az emelkedett szérum vizelet- és ketonszintű LCKD-résztvevők aránya a kiindulási értéknél a legmagasabb volt, és idővel csökkent. A diéta időtartamától függetlenül a szérum pH-ja nem látszott összefüggésben a szérum ketontestek koncentrációjával. Ez valószínűleg azt tükrözi, hogy a test pufferkapacitása összhangban lehet azokkal a viszonylag alacsony ketontest-koncentrációkkal (szemben a diabéteszes vagy alkoholos ketoacidózissal), amelyeket az egyéneknél az LCKD után észleltek.

Az étrendcsoportok közötti laboratóriumi változások összehasonlításakor a vér karbamid-nitrogénjének statisztikailag szignifikáns növekedése volt az LCKD csoportban, az LFD csoportban azonban nem. Erről a hatásról más LCKD-tanulmányokban számoltak be, és az étrendi fehérjék növekedésének vagy az intravaszkuláris térfogat csökkenésének az eredménye lehet. Egy másik érdekes megállapítás, amely csak az LCKD csoportban fordult elő, statisztikailag szignifikáns csökkenés volt a laktátban. Ez összhangban van a glikolízistől (anaerob laktáttermelés) a zsíranyagcseréig (aerob) várható általános áttéréssel.

Vizsgálatunk egyik korlátja, hogy a kis mintaméret magyarázhatja az LFD-elemzések során megfigyelt szignifikáns változások hiányát a csoporton belül és a két étrendcsoport között. Ezen túlmenően, mivel járóbeteg-diétás beavatkozásról volt szó, a táplálékfelvételt nem szabályozták kifejezetten, és a mérések ritkák voltak. A kórházi vizsgálatból pontosabb értékelést kaphat arról, hogy a szénhidrát-korlátozás hogyan és mikor befolyásolja a sav-bázis egyensúlyt. Tanulmányunk azonban nagy valószínűséggel reálisabb környezetben mutatja be ezeket a hatásokat.

Összegzésképpen elmondható, hogy 24 hetes LCKD vagy LFD után az átlagos vér pH-ja kissé csökkent, a szérum-hidrogén-karbonát enyhe átmeneti csökkenésével és az anionrés enyhe, átmeneti növekedésével csak az LCKD csoportban figyeltek meg. Ezek a változások enyhe ketózissal társultak. Ezek az adatok arra utalnak, hogy az LCKD enyhén kompenzált metabolikus acidózist vált ki. Azonban egyik alany sem mutatott jelentős metabolikus rendellenességet.

Mellékletek

köret

Táplálékkiegészítők (Atkins tápanyagok, Inc.)

Multivitamin készítmény (naponta 6 kapszulában adva): A-vitamin acetátként (3000 NE), A-vitamin β-karotinként vegyes karotinoidokkal (1200 NE), C-vitamin (360 mg), D-3-vitamin (400 NE) vitamin B (300 NE), B1-vitamin (50 mg), B2-vitamin (50 mg), niacin (40 mg), B6-vitamin (50 mg), folát (1600 mg), B12-vitamin (800 mcg), K-vitamin (10) biotin (600 mcg), pantoténsav (120 mg), kalcium (500 mg), magnézium (250 mg), cink (50 mg), szelén (200 mcg), mangán (10 mg), króm (600 mcg) ), molibdén (60 mcg), kálium (20 mg), inozit-hexanikotinát (100 mg), kolin-bitartarát (100 mg), para-amino-benzoesav (100 mg), vanadil (80 mcg), n. -acetil-1-cisztein (120 mg), pantetin (150 mg), kvercetin (100 mg), bór (2 mg), szőlőmag kivonat (40 mg), zöld tea (80 mg). Lecitin, fokhagyma, arginin, édesgyökér, bromelain, pantetin, spirulina, inulin, laktoferrin, bioperin és acidofil kivonatok meghatározatlan mennyisége.

Illóolaj készítmény (naponta 3 kapszulában adva): lenmagolaj (1200 mg), borágómagolaj (1200 mg), halolaj (1200 mg), E-vitamin (15 NE).

Diéta (napi 6 kapszulában): Citrin (2700 mg), króm (1200 mcg), szója kivonat (9000 mg), metionin (1500 mg), L-karnitin (3000 mg), B6-vitamin (120 mg). ), pantetin (120 mg), spárga (300 mg), petrezselyem (300 mg), algák (120 mg), spirulina (300 mg), kálium-citrát (594 mg), magnézium (360 mg), L-glutamin (450) mg), D-fenilalanin (900 mg), L-tirozin (450 mg), piperin (30 mg).