szemek

A felemelkedő szemek vagy exoftalmák általában a pajzsmirigy problémás aktivitásának jelei. Ennek azonban több oka is lehet. Ezenkívül nem csak kozmetikai problémát jelentenek, a látás is sérülhet.

A "kiálló szemek" tünetével járó betegségek

Teljesített, konvex vagy kidülledő szemek: Ennek ellenére gyakran hívjuk exophthalmos. Alapvetően a szemgolyó kiterjesztéséről van szó - az egész szem előre.

A szem kiemelkedése = a szemgolyó meghosszabbítása.
Kiemelkedés = tolás, kiálló vagy előre tolás.
Exophthalmus = az izzó kidobása előre.
Enophthalmus = invázió, az izzó mélyebb esése a pályára.

Szem izzó van nyomtatva eleje felé, előadását eredményezve. A szem ezért domború, és érezhetően kidomborodik.

Ez az állapot nemcsak esztétikai problémát jelent, hanem valóban is veszélyeztetni egyedül szemgolyó, maga a szem látás. Bár a látásromlás ritka.

Csak az előadás van jelen egy szem vagy mindkét szemét. És akár több irányban is. Ezenkívül számos nehézség van.

+ A pajzsmirigy aktivitása leggyakrabban problémás az exophthalmos mögött.

A pajzsmirigy és normális tevékenysége az emberi test szinte minden folyamatát befolyásolja. A túlzott vagy elégtelen funkció a tipikus tünetek eredménye. Ugyanakkor, éppen a függvény felett pajzsmirigy-túlműködés egy szakmai nevet viselő állapot mögött áll Gravesova-Basedow-kór.

Gyakran érdekli:
Mi az exophthalmos és a Basedow-kór?
Mi az oka?
Melyek a pajzsmirigy szemtünetei és mi a pajzsmirigy túlműködés?
Amikor mindkét szem kidudorodik, vagy csak egy szem?
Mi a kezelés?

Természetesen a szem vagy a szem megjelenésének pontos alapját megfelelően meg kell vizsgálni, és ezt követően megfelelően kezelni kell. És pontosan a késői szövődmények elkerülése érdekében.

A szemet piramis alakú térben tárolják, és szinte minden oldalról kemény csontváz veszi körül. Ezért minden olyan állapot, amely a szem terhelési területének csökkenését eredményezi, például megjelenésével nyilvánul meg.

A szem mellett ún védő a a szem további részei.

  • mihalnice - palpebrae
  • szem - pálya, orbitális üreg
  • szemizmok - musculi bulbi, szemizmok
  • könnyes készülék
  • spojovka - tunica conjunctiva

A szem a pályára kerül, és a pálya négyszög alakú üreg pár, piramis alakú. Van egy alapja, egy alapja az orbitális bejáratnál, és a csúcsa az optikai csatornára mutat, amely összeköti a koponya agyrészével.

A pálya kapacitása körülbelül 35 - 40 ml.
20% kitölti a szemet, bulbus oculi.
A többi a zsíros szalaghoz, fasciához, szalagokhoz tartozik,
izmok, erek, idegek, könnymirigy és könnycsatornák.

Milyen okai lehetnek a kiemelkedésnek - a szem izzójának megjelenése?

Mint fent látható, a kóros folyamat befolyásolható bármelyik része a szerkezet ban ben területeken szem, szemhéjak.

Ahogy van orbitális tér rögzítve, a csontok szinte minden része képezi, miközben csökkenti a teret növeli a szem nyomását, bulbus.

A szövetek térfogatának növekedése a pályán a nyomás növekedéséhez vezet. Az ok egy autoimmun gyulladásos folyamat, amelyben a sejtek felhalmozódnak a keringőszövetek területén.

Ez egy reakció a zsír- és szalagkomponensekkel, valamint a gyulladásos komponensek felhalmozódásával. Az eredmény duzzanat - ödéma.

Az okulomotoros izmok megnagyobbodása és duzzanata + nehéz a vér kiürítése + a vénás vér felhalmozódása a pályán + az izmok és az idegek véráramlásának zavara = fokozott nyomás a szemgolyón a látásromlásig

A szem megjelenésének lehetséges okai:

  • többnyire ezek az okok pajzsmirigy diszfunkció
    • különösen a pajzsmirigy-túlműködés, Graves szemészeti betegsége
    • ritkábban hipofunkcióval is előfordul - elégtelen aktivitás
    • mindkét szem kidülled
  • terjeszkedés a szem mögötti területen
    • vérzésre
    • tumor (jóindulatú, rosszindulatú - rák, neuroblastoma, szarkóma, hemangioma, glioma)
    • trombózis - vérrög
    • csak az egyik szem kidudorodhat
  • rendellenes érrendszeri rendellenességek a szem mögött, a pálya varikózus vénája, arteriovenózus rendellenességek (az artéria és a véna betegsége), pulzáló forma
  • szemfertőzés és az orbitális területen - orbitális cellulitis, flegmon, tályog
  • betegség folyamatai a közelben, agydaganat, rák
  • szemsérülés

Milyen nehézségekkel jár a szem megjelenése?

Lehet, hogy a szem nem az egyetlen tünet jelentkezik. A mértékétől és súlyosságától függően más nehézségek is társulnak, amelyek többé-kevésbé súlyosak lehetnek.

  • szemfájdalom
    • fájdalom a szem mögött, szem
    • nyomásérzés a szem mögött
    • tapintású szemfájdalom
  • fejfájás
  • száraz szem (ek)
  • szemirritáció
  • fokozott fényérzékenység - fotofóbia, fotofóbia
  • fokozott könnyezés
  • kettős látás - diplopia
  • homályos látás
  • a vakságig a látóideg elnyomásáért
  • az okulomotoros izmok gyengülése, az izmok duzzanata
  • a szívverésnél gyakori moraj
  • a szemhéjak duzzanata
  • a fedelek lezárásának lehetetlensége és a fedelek közötti látható rés
    • fedél visszahúzása
    • a szem felszínének túlzott kiszáradása
    • amely repedésekhez vezethet akár szemfekély, szaruhártya
    • későbbi látásromlással
  • a kötőhártya vörössége, az erek kitöltésének növekedése
  • a tengelykapcsoló duzzanata
  • a szemgolyó helyzetének megváltozása, hunyorítás

Graves-Basedow-kór
mint a leggyakoribb ok
Vagy kidülledő szemek a pajzsmirigyre.

Pajzsmirigy túlműködés, így pajzsmirigy túlműködése komoly probléma. Mivel a pajzsmirigy működése szinte mindenre hatással van, ami a testünkben történik, például az anyagcserére vagy az energiagazdálkodásra.

A túltermelés elsősorban a nőket érinti. Ezenkívül a dohányzás rontja az általános tanfolyamot. Ezért a pajzsmirigybetegek egyáltalán nem dohányozhatnak.

Pajzsmirigy túlműködés azt jelenti, hogy a pajzsmirigy túltermeli hormonjait, így a tiroxint (T4) és a trijódtironinot (T3).

Sok okból fakad, azonban leggyakrabban autoimmun betegség esetén. Ezt nevezik Gravesova-Basedow-kór.

  • fogyás, fogyás
  • túlzott étvágy és túlevés
  • vagy fordítva, hányinger, hányinger, étvágytalanság
  • gyakori hasmenés
  • nőknél menstruációs rendellenességek és férfiaknál merevedési zavarok
  • fáradtság, fokozott fáradtság
  • álmosság
  • gyengeség, izomgyengeség
  • fokozott izzadás
  • végtagok, test útjai
  • idegesség, ingerlékenység
  • hőhullámok, túlérzékenység a hővel szemben
  • szívdobogás és tachycardia, azaz megnövekedett pulzusszám
  • magas vérnyomás
  • finom, vékony haj és törő haj és köröm
  • szem megjelenése
  • a szem, az arc alakjának állandó változása, az életminőség csökkenésével
  • megnagyobbodott pajzsmirigy, de nem biztos, hogy állapot

Mi az endokrin orbitopathia?

A Graves-Basedow-kór (Graves-Basedow-pajzsmirigy-gyulladás) kapcsán a kifejezés endokrin orbitopátia.

Belső elválasztású mirigyek = endokrin mirigyek,
amelynek hormonjai kiválasztódnak a vérbe.
Orbitopátia = a pályával kapcsolatos betegségváltozások.

A krónikus, hosszú távú betegség bizonyos változásokhoz vezet, amelyek befolyásolják a pályát és a pálya belsejét. A probléma olyan struktúrákat érint, mint a zsíros szalagok, az okulomotoros izmok, az erek vagy az idegek, valamint a könnyek.

A Graves-Basedow-kórban szenvedők kb. 50% -ában alakul ki.

Autoimmun folyamat, amely a betegség hátterében áll, háromféle formát ölthet.
Az Easy általában nem igényel kezelést.
Mérsékelt kezelés esetén kezelésre van szükség, különben fennáll a szövődmények veszélye.
A súlyos formát az izmok és az idegek bevonása jellemzi, amely hatással van a vizuális funkciókra.

Az endokrin orbitopátia súlyosságának értékelése a táblázatban szereplő Graves orbitopátia európai csoportjának EUGOGO szerint

A betegség lefolyását jellemzik a lágy struktúrák fokozatos növelésével, szövetek, ami a szem előre tolását eredményezi, azaz exoftalmust vagy az izzó kiemelkedését.

A látható esztétika mellett problémák vannak a vér kiáramlásával a területről. Ennek eredményeként a szemhéjak megduzzadnak, a kötőhártya megpirul és megduzzad. Az intraokuláris nyomás növekedése súlyos állapot.

Az okulomotoros izmok rendellenessége a szem helyzetének megváltozásához és így hunyorításhoz vezet. Ismét a kettős látás okozza.

Az első nehézségek között szerepelnek az ún szemhéj tünetei. Ezeket kötőhártya és szaruhártya tünetek, valamint az okulomotoros izmok rendellenességei követik.

A szemhéj tünetei:

  • a szemhéj visszahúzódása, az egyik vagy mindkét szemen
    • a fedelek nem záródnak és megnövekedett rés van a fedelek között
    • az endokrin orbitopathiában szenvedő esetek akár 90% -át is érinti
  • a szemhéj, a szemhéjak duzzanata - ödéma
  • hiányzik a fedél szembeillesztése
  • domború, tágra nyílt szemek kifejezése a szemhéj visszahúzódásához egy ponthoz való rögzítés kapcsán
  • más néven (által):
    • Dalrympl - a felső szemhéj visszahúzódása és a szemhéjak bezárása
    • Graefe - a fedél hiányzik, amikor lenéz
    • Jellinek - szemhéj hiperpigmentáció - barna bőr elszíneződés
    • Enroth - a szemhéjak duzzanata
    • Gifford - a felső fedél nehéz/lehetetlen elfordítása (csavarása)
    • Stellwag - a villogó frekvencia csökkentése
    • Rosebach - a fedél rezgése zárt fedéllel

Spojovkovo - szaruhártya tünetei:

  • a kötőhártya kivörösödése - fokozott injekció
  • a kötőhártya duzzanata - kemózis
  • a szem levágása és a szem homokérzete
  • száraz szemtől a szaruhártya repedések, fekélyek által okozott károsodásáig

Az okulomotoros izmok rendellenességei:

  • Az esetek 30-50% -a
  • károsodott szemmozgás
  • a szem elhajlása
  • kiképzés
  • kettős látás

Exophthalmos:

  • egyoldalú/kétoldalas
  • szimmetrikus/aszimmetrikus
  • exoftalmikus/myopathiás (oftalmoplegikus) forma

Optikai neuropathia:

  • 3 - 5% -ban fordul elő
  • súlyos látóideg-kompresszió
  • a késői kezelés tartós szemkárosodáshoz vezet
  • kezdetben homályos látás és a színtelítettség elvesztése fordulhat elő
  • hibák és a látótér hibái és skotómák következnek

Diagnózis és kezelés

Még ebben az állapotban is fontos a korai diagnózis és a korai kezelés. Ennek célja a betegség progressziójának és a látás károsodásának megakadályozása.

Jelentős anamnézis, így közvetlenül az érintett személytől érkező információk. Nehézségeiről, betegségeiről vagy arról, hogy milyen betegségek fordulnak elő a családban.

Követ vizsgálat, és az Általános orvos, de szintén szem, így szemész. Értékelik a betegség különféle jeleit és megnyilvánulásait, beleértve a mérést is Hertel exoftalmométere.

Nyomoz ban ben látás, kerülete és kiértékelik i a szem elülső szegmense vagy hasított lámpa vizsgálata retina értékelése. Az értékelés szintén fontos intraokuláris nyomás.

+ Azt jelenti laboratórium vérvizsgálat és a pajzsmirigyhormonok.

Hozzáadásra kerülnek képalkotó módszerek, mint például a röntgen, CT, MRI, de az USG vagy az angiográfia is.

Kizárni a megkülönböztető diagnózis meg kell különböztetni más betegségeket, például cukorbetegséget, szív- és vesebetegségeket (főleg a szemhéjak duzzanata miatt), a szem gyulladását és a száraz szem szindrómáját, a glaukómát, a koponya idegi bénulását, az allergiákat, a toxikus okokat és egyéb.

Emiatt időnként szükség van más szakterületek orvosainak, például neurológus, belgyógyász vagy fül-orr-gégészeti együttműködésre.

Kezelés a nehézség mértéke és a tanfolyam alapján választják meg.

Fontos, hogy ne dohányozzon. A dohányzás jelentősen rontja a pajzsmirigy betegség lefolyását.

Ilyen például a rosszindulatú exophthalmos, súlyos fokozat, amely azonnali kezelést igényel, ellenkező esetben fennáll a látóideg tartós és visszafordíthatatlan károsodásának veszélye, ezért vakság.

Az enyhe fokozat általában nem igényel különleges kezelést. Néha azonban szükséges beadni kortikoszteroidok vagy immunszuppresszánsok az autoimmun folyamatok elnyomására.

Szükséges a hyperthyreosis beadása tirosztatikumok, így a pajzsmirigy működését elnyomó gyógyszerek. Alternatív megoldásként a kezelést választják radiojód, amely teljesen letiltja (1, 2 vagy 3 folyamat esetén). Ezt követően azonban szükséges mesterségesen adják be a hormonokat.

Nál nél nem zárja be a szemhéjakat szükséges szem hidratáló műkönny és szemkenőcs vagy gél. Megelőzik a szaruhártya kiszáradását, amely a száraz szem felszínén repedések vagy fekélyek kialakulása szempontjából kockázatos.

Továbbá a kezelés a következőkre összpontosít a zsír csökkentése a szemgolyó mögötti területen. Néha a zsír vagy az izom besugárzását választják.

Ha a konzervatív gyakorlatok kudarcot vallanak, ez egy lehetőség műtéti redukció a nyomás dekompresszió a pályán. A pálya nyomásának korlátozása fontos az ideg- és érrendszeri ellátás védelme érdekében.

Orbitális dekompresszió + oculomotoros izmok és szemhéjak műtéte.
További esztétikai - kozmetikai jelentősége is lehet.

A pajzsmirigyhormonok túltermelése miatt választják invazív műtéti módszer és ezért teljes pajzsmirigy eltávolítás (TTE), pajzsmirigy műtét, megnagyobbodott mirigy/golyva.

Egyéb érdekes források

  • medicinapropraxi.cz - Endokrin orbitopátia szemész szemszögéből, MUDr. Marta Karhanová, FEBO, MUDr. Jana Kalitová
  • pediatriepropraxi.cz - Endokrin orbitopátia gyermekeknél, MUDr. Marcela Dvorakova, Ph.D.
  • solen.sk - Az internista betegségek szemtünetei, MUDr. Anna Kristanova, MUDr. Stefan Sotak, PhD., EMBA, LL.M.
  • solen.cz - A belső betegségek szembemutatói, MUDr. Kateřina Špačková
  • angol nyelven
    • nhs.uk - Exophthalmos (kidülledő szemek)
    • medicalnewstoday.com - Minden, amit tudnia kell az exoftalmáról

A cikk szerzője

Orvosi dolgozó Bc. Tóth Lukáš

A nyitrai középiskolában és a nyitrai UKF sürgősségi egészségügyi ellátásában szerzett diplomát. Iskola után két évig a traumatológián dolgozott. 2006 óta a sürgősségi orvosi szolgálaton. Jelenleg a kórház előtti egészségügyi ellátás területén dolgozik

Emelkedő, kidudorodó szemek (exophthalmos) a Basedow-kór tüneteként? a szem tünetei közé tartoznak
Más nevek: Exophthalmos, kidülledő szemek, kidülledő szemek, kidülledő szemek, Exophthalmos, kidülledő szemek
A tartalomban megtalálhatja:

Utolsó frissítés: 2021.01.15