Orvosi szakértői cikk

Az emésztési zavar szindróma a tápanyagok emésztésének károsodásával járó tünetek komplexje az emésztési enzimek hiánya miatt (fermentopátia).

ilive

Az emésztőrendszeri rendellenességek előfordulásának alapja az emésztési enzimek genetikailag meghatározott vagy megszerzett elégtelen termelődése a vékonybélben. Ezenkívül vagy egy vagy több enzim szintézisének hiánya, vagy aktivitásuk csökkenése, vagy az enzimatikus aktivitást befolyásoló biokémiai reakciók változása van.

A veleszületett fermentopathia közül a leggyakoribb kudarc a diszacharidáz (laktáz, szacharóz, izomaltáz és mtsai.), Peptidáz (glutén enteropátia), enterokináz. A szerzett fermentopátia megfigyelt betegségek (krónikus enteritis, Crohn-kór, diverticulosis és diverculitis és mtsai.) És a vékonybél reszekciója, más emésztőrendszeri megbetegedések (pancreatitis, hepatitis, cirrhosis) és endokrin szervek (diabétesz, gipertirosis), bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, citosztatikumok és mások.) és besugárzás alkalmazása. A kapott fermentopathiából a leggyakoribb emésztési fermentopathia, amelyben a testmozgás jellegével összefüggő enzimek fejlődésének és aktivitásának megsértése.

Az emésztési zavarok tüneteinek túlsúlyának dyspepsia klinikai képe a gyomor-bél traktus különböző részein, megkülönböztetve a gyomor, a bél és néha a pancreatogén formát.

A gyomor diszpepszia előfordulása atrófiás gyomorhuruthoz kapcsolódik, amelyet ismert szekréciós elégtelenség és dekompenzált pylorostenosis, gyomorrák jellemez. Ennek a diszpepsziának a klinikai képét az étvágycsökkenés, a megerőltetés érzése, a teltség és az étkezés utáni hasi nyomás, gargalizáló levegő, a szájban elrontott szagú étel, hányinger, puffadás, hasmenés jellemzi. Achilles vagy Achlorhydria azonosításra kerül egy gyomorszekréciós vizsgálatban.

A koprológiai vizsgálat gyakrabban észleli a bélszínházat, amikor a zsírsavak, a szappanok, az amiláz, az építők, a megnövekedett ammónia-tartalom és a csökkent stercobilin dominál. A mutató kiválasztódik a vizelettel, a benne lévő bilirubin és epesavak mennyisége nő, az urobilin pedig csökken. Az emésztőrendszer felső részeinek röntgenvizsgálata során gyakrabban észlelik a kontrasztanyag gyorsabb átjutását a vékonybélen.

Különösen a dyspepsia kezelése jár az alapbetegségnek való kitettséggel. Az emésztőrendszeri rendellenességek étrend kiegészítő bevezetése alapján hiányoznak olyan anyagok - fehérjék, aminosavak, vitaminok, ásványi sók, amelyek enzimekkel vagy protetikus részekkel stimulálják a fehérje bioszintézisét.

A fal emésztési elégtelensége - a krónikus bélbetegségek egyik jellemző jellemzője, a morfológiai szubsztrát, amely gyulladásos, degeneratív és szklerotikus változásokkal jár a nyálkahártya károsodásában, valamint a villiák és a mikrovillusok számának csökkenése a területegységenként. A fal emésztési kudarcának előfordulása elősegíti az enzim felszíni rétegének bélrendszeri rendellenességeit és a bél motilitásának rendellenességeit, olyan rendellenességet, amelyben a tápanyagok átjutnak a bélből az enterociták felületének üregébe. A leggyakoribb szindróma krónikus enteritis, enteropathia, Whipple-kór, Crohn-kór és más vékonybélbetegségek esetén fordul elő.

A klinikai kép hasonló a bélrendszeri dyspepsia és a malabszorpciós szindróma esetében megfigyelthez.

Az enzimek (amiláz) aktivitása által meghatározott szekvenciális deszorpció diagnózisának tisztázása érdekében a vékonybél nyálkahártyájának aspirációs biopsziából nyert homogenizált biopsziás mintáiban, amely szintén segít a gyulladás és a nyálkahártya atrófiás változásainak kimutatásában. A szindrómák rendellenességeinek és az emésztőüreg falainak megkülönböztetése az enzim meghatározása mellett segít a glikémiás görbe tanulmányozásában a mono-, di- és poliszacharidok tengelyére történő terhelés után.

Az alapbetegség kezelésére irányuló jelentős pénzeszközök és módszerek kezelésében az elégtelen felszívódás szindrómájának megnyilvánulásainak megszüntetése. Ebben a tekintetben célszerű egy teljes fehérjében gazdag étrendet kijelölni a termékek és ételek, az irritábilis bél kizárására (diétás ételek 4, 46, 4b); kötőanyagok, puffadás, görcsoldók, szerek, valamint szubsztitúciós terápia (enzimek és fehérje gyógyszerek, vitaminok, anabolikus szteroidok, vasat, kalciumot tartalmazó gyógyszerek stb.).

Intracelluláris emésztőrendszeri rendellenesség - primer vagy szekunder fermentopathia, amely genetikailag okozott vagy szerzett diszacharidok intoleranciáján alapul. Az intracelluláris hasítás elsődleges hiánya általában korai életkorban alakul ki, amikor egy elviselhetetlen diszacharid kerül az ételbe. A megszerzett hiány gyakran a vékonybél következménye:. Krónikus enteritis glutén enteropátia, exudatív gipoproteinemicheskaya enteropathia, fekélyes vastagbélgyulladás, a vékonybél kóros folyamatában való részvétel vírusos hepatitisben stb.

Az elégtelenség ezen formájának klinikai képét tartós hasmenés jellemzi. Az iszap folyékony, bőséges, habos.

A diagnózis segít koprologicheskoy tanulmány, amely a széklet pH-értékének csökkenését, a szerves savtartalom növekedését mutatja. A bél rendellenességeinek jellege végül meghatározható a diszacharidok aktivitásának meghatározásával a bélnyálkahártya biopsziás mintáiban, valamint a diszacharid betöltése után a glikémiás görbék vizsgálatával. Ha hiányzik a diszacharidáz, amely megosztja, a tartalom maximális növekedése a kezdeti szinthez képest nem haladja meg a 0,2-0,25 g/l-t, és a glikémiás görbe lapos.

A genetikailag meghatározott (elsődleges) és másodlagos diszacharidhiány kezelése az intoleráns diszacharidot tartalmazó ételek és ételek kizárása az élelemből (állandó vagy ideiglenes). Szekunder elégtelenség esetén az alapbetegség kezelése szükséges, ami a megfelelő diszacharid tolerálhatóságának helyreállításához vezethet. Bizonyos esetekben célszerű megemlíteni a phalicort, a fenobarbitált, a nerobolt, a folsavat, amelyek serkentik a bélenzimek termelését.

Táplálkozási jellegű elégtelen emésztés esetén a megelőző intézkedésekhez először kiegyensúlyozott ésszerű táplálékot kell beépíteni, amely biztosítja a szervezet élettani szükségleteit az élelmiszer-anyagokban. Nagyon fontos a megfelelő főzési és élelmiszer-feldolgozási technológia, amely lehetővé teszi a vitaminok és más tápanyagok megőrzését, valamint a káros természetes összetevők (vitamin-antagonisták, proteináz-inhibitorok stb.) Inaktiválását vagy megsemmisítését.

A mérgező eredetű diszpepszia megelőzése az élelmiszerek összetételére vonatkozó higiéniai előírások betartásán és az idegen kémiai és biológiai anyagok beléjük kerülésének megakadályozásán alapul.