Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Formák
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • További információ a kezelésről
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A mellképződés a szövetekben található proliferatív folyamatok nagy csoportjának része, amelyeket a klinikai gyakorlatban mastopathiának vagy jóindulatú hiperplasztikus betegségeknek neveznek.

egészségre

Adenoma, fibroma, fibroadenoma, fibrocystás betegség, lipoma. Az emlőmirigy mindezen kóros állapotai hormonális rendellenességekkel járnak, és minden életkorú nőknél előfordulnak.

[1], [2], [3], [4]

Okok a mellben

Az emlő kialakulásának legfontosabb okai, amint arról a modern mammológia beszámol, a mellszövet rendellenes szaporodásában (sejtosztódásában) és a hormonális rendellenességekből eredő kóros folyamatban rejlik. Az ösztrogén, a progeszteron, a prolaktin programozott természetétől való eltérés közvetlenül befolyásolja az emlő és a férfi hormon tesztoszteron szöveteit, a hipotalamusz-agyalapi mirigy rendszer diszfunkciójával együtt negatív hatással van a parenchyma és a stromalis emlőmirigyek sejtszerkezetére. Ennek eredménye a sejtek számának "nem tervezett" növekedése, amely hiperpláziát vagy rendellenes fejlődést - diszpláziát okoz.

Az elmúlt évek klinikai tanulmányai minden okot megadtak az emlőszövet etiológiai jódhiányának kialakulásának okainak azonosítására, ami növeli a mellszövet érzékenységét az ösztrogénre.

A fő tényezők, amelyek növelik a mell fejlődésének valószínűségét, a szakértők szerint:

  • a menstruációs ciklus stabil megzavarása, a menstruáció idő előtti megjelenése lányoknál (12 évvel ezelőtt), később a menopauza megjelenése felnőtt nőknél;
  • reproduktív tényezők (számos abortusz, késleltetett első terhesség, szoptatás megtagadása, terhesség és szülés hiánya, meddőség);
  • nőgyógyászati ​​betegségek (endometriózis, méh fibromatosis, gyulladás és petefészek-ciszták);
  • az általános anyagcsere rendellenességei (elhízással, cukorbetegséggel, pajzsmirigy és hasnyálmirigy patológiákkal);
  • stressz és pszichotikus állapotok;
  • a hormonális gyógyszerekkel való visszaélés, különösen fogamzásgátlás révén;
  • a mastopathia különféle formáinak jelenléte a női vonal családtörténetében.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Tünetek az emlőmirigyben

A női emlő kóros állapotainak kialakulásának jellege egyéni jellemzőkkel rendelkezik, de az emlő állapotainak tipikus tünetei is vannak.

Ezek a funkciók a következők:

  • az emlőmirigyben tapintható ovális vagy lekerekített forma, különböző sűrűségű, mozgatható vagy szigorúan rögzített a szövetek vastagságában;
  • mellkasi kényelmetlenség és duzzanat (torlódás) a következő menstruáció előtt;
  • égés az emlőmirigyben;
  • az emlőmirigy méretének jelentős növekedése és csökkenése a menstruációs ciklus alatt;
  • változó intenzitású fájdalom a menstruáció előtt és alatt;
  • mellfájdalom, amely nem társul a menstruációhoz (számos hiperplasztikus patológiával nincs fájdalom akkor is, ha az oktatás tapintása van);
  • megnagyobbodott nyirokcsomók a hónalj területén;
  • markáns változás a mell bőrében (színében és textúrájában);
  • megjelenése a mellbimbóból (átlátszó, zöld-sárga vagy véres elemekkel).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Hol fáj?

Formák

Van egy klinikai osztályozás, amely szerint a jóindulatú emlőtermelés lehet noduláris, diffúz vagy lobularis. A melldaganatok szövettani osztályozása is létezik, amelyet a WHO fejlesztett ki, és amely magában foglalja az emlő összes képződményét. Ez a nemzetközi osztályozás megkülönbözteti a hámképződést (amelyet több mint két tucat mellrákhoz rendelnek, valamint a nem rákos képződést - adenoma), Myoepithelial, Mesenhialnye, Fibroepithelial et al.

Nodális, diffúz és lobularis képződmények

Az emlőmirigy csomópontjai, vagy rögzített érintkezési tömegként a mellben - egyetlen rugalmas érintés vagy szoros képződés az emlőmirigyben, egyértelmű határokkal és lokalizációval rendelkező egység alakjában, vagyis nem nyúlnak át a mirigyeken. A csomópontok kialakulhatnak mirigyes és kötőszövetből, lehetnek mozgékonyak vagy forrasztva a környező szövetekhez. Az emlőmirigy gyűrűképződésének alakja gyakran nem mutatkozik meg, és nem okoz kellemetlenséget, és érintésre fájdalmas lehet. Az ilyen csomók a legtöbb esetben egy emlőmirigyben alakulnak ki.

Az ilyen típusú szakemberek közé tartozik a fibroadenoma (fokális fibrózis, duktilis vagy lokalizált fibroadenomatosis) filloidnuyu (vagy levél-) fibroadenoma, ciszták és lipoma.

Diffúz képződmények fordulnak elő az emlőmirigyben. Közülük megkülönböztetik az emlőmirigy rostos képződését, amelyet a mellkason át több pecsét mutat, amely a rostos szöveti sejtek és az adenózis mirigyes lebenyeinek szaporodása következtében alakult ki. A diffúz fibroadenomát akkor diagnosztizálják, amikor az emlőmirigy rostos és mirigyes szövetekből áll. Ebben az esetben a jobb emlőmirigyben kialakulás vagy a bal emlőben kialakulás detektálható, vagy mindkét mell egyszerre érintett lehet.

A lobularis elváltozásokat a mirigy lebenyében található rostos szövet károsodása jellemzi. Bár ilyen sok mammológus formáció diagnosztizálja vagy perikanalikulyarnaya intracanalikulyarnaya fibroadenomát diagnosztizál, az anyatejcsatornákon keresztüli szklerotizáló adenózist vagy a szklerotizáló limfocita lobularis mastitist. A sclerosis patológiája sok idősebb nőnél van, ez jóindulatú képződés az emlőmirigyben, de ezzel a betegséggel meszesedés figyelhető meg az emlőmirigyben.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az emlőmirigyben a legerősebb forma, amely a mirigy nagy részét elfoglalhatja, a levél fibroadenomában és a lipomában fordul elő.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Mirigyes, fibrotikus, cisztás, zsíros képződmények

Sok esetben a mirigy egyetlen formája, amely gyomorszövetből állhat, - a parenchima - megjelenhet a mellben (adenoma). Az összes adenoma, valamint az intraprosztatikus papilloma epitheliális hyperplasia.

Rostos szerkezet a mellben - a rostos kötőszövet (rostos) szövetek szaporodása. A fibrózis, vagyis a hámszövetek citoszkeletonjának átszervezése és rostosakká történő átalakulása (amint az a test bármely részén látható) általában ott fordul elő, ahol el kell különíteni bármely gyulladásos lokusz közelében. És ezt a folyamatot nem a nemi hormonok és a hormonfehérjékhez hasonló gyulladáscsökkentő citokinek (amelyeket makrofágok, granulociták, fibroblasztok, retikulárisok termelnek), valamint a szervezet renin-angiotenzin-aldoszteron rendszere szabályozza, amely egy bioaktív anyagot szintetizál. De ma az orvosnál nem veszik figyelembe a fibrogenezis mechanizmusát a mell rostos struktúráinak etiológiájában.

Az emlőmirigy rostos szerkezetét fibroadenoma, adenofibroma, fibrocystás betegség és mások diagnosztizálják. Ez azért igaz, mert néhány kivételtől eltekintve a szöveti konglomerátumok vegyes összetételűek. Klasszikus példa a kevert rost-epitheliális hiperplázia - az emlőmirigy egyenetlen képződésének csomópontja, például a fibroadenoma, amelyet rostos szövetként és parenchima epitheliumként rendellenesen benőtt sejtek és fibrocisztás emlőbetegség vagy dysplasia jellemez.

Az emlőmirigy cisztás képződése, amely a ciszták patogenezisén alapul, valószínűleg nem tartozik a hormonfüggő proliferatív patológiák kategóriájába, mert cisztás üreget képvisel, és gyakran folyadék képződése az emlőmirigyben.

Ha a tokozott üreg a terhesség utolsó napjaiban vagy a szoptatás alatt jelent meg a tejcsatorna eltakarása és a kolosztrum vagy az anyatej késleltetése miatt, akkor ez retenciós ciszta. Az emlőmirigy ilyen cisztás formáját laktocélának (vagy galaktocellának) nevezik. A ciszta egy jóindulatú, de fájdalmas képződés az emlőmirigyben, amely lágyrész-trauma következtében következik be, például mellkárosodás után. A ciszta - mozdulatlan sűrű képződés az emlőmirigyben - lekerekített alakú, méretei eltérőek, pluralisztikusak lehetnek, kalcinátok képződését okozhatja az emlőmirigyben.

A mezenkális képződmények különböző szövetek daganatai, valamint erek és membránok (serózus és szinoviális). A hazai orvosi mammológusok általános diagnosztikai terminológiájában ezt a meghatározást gyakran nem adják meg, bár a fajta a fibroadenoma-szerű chondromákra utal - jóindulatú daganatok a mellben, amelyek a mell lágyrészében porcból vagy csontból nőnek ki. A kondroma meszesedést is okozhat a mellben.

A veleszületett érstruktúrák - hemangiómák - klinikai képében a legfontosabb egy vörös vagy kékeslila puha daganat a mellbőr felszíni rétegében. Ennek az oktatásnak világos határai vannak, és kissé növekedhet a bőrön.

Az emlőzsír-termelés atheroma és lipoma. A faggyúmirigy átjárhatóságának megszakadása miatt a bőr vastagságában cisztás képződés alakulhat ki az emlőmirigyben, az atheroma. Ezek a kapszulák és a faggyúmirigy-ciszta viszkózus tartalma dermatológiai problémát jelent, annak ellenére, hogy az emlő atheroma lenyűgöző méretet érhet el. Az athere megjelenése a férfi nemi hormonok fokozott szekréciójával és a pajzsmirigyhormonok hiányával jár. Ezek a formációk általában gyulladnak (fertőzöttek) és tályogosodnak.

De az emlőmirigy ilyen jóindulatú zsíros jóindulatú képződése, mint a lipoma, csomópontos mezenkális képződményekkel jár, megnövekedett növekedése az érintett emlő növekedéséhez és alakjának deformációjához vezet. Ezenkívül a lipoma nagyon fájdalmas lehet, ha az idegvégződéseket összenyomja.

Diagnózis a mellben

Az emlőmirigy elváltozásainak diagnózisa a következőkön alapul:

  • az emlőmirigyek és tapintásuk vizuális vizsgálata;
  • a regionális nyirokcsomók tapintása;
  • anamnézis gyűjtemény, beleértve a család történetét;
  • általános vérvizsgálat;
  • a nemi hormon szintjének elemzése a vérben;
  • mammográfia (az emlőmirigyek fluoroszkópiája);
  • az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata;
  • doktográfia (röntgenvizsgálat kontrasztanyagok bevitelével a tejcsatornákba);
  • Elasztográfia (a mell ultrahangvizsgálata az oktatás sűrűségének tanulmányozásához);
  • aspirációs biopszia és a szöveti oktatás szerkezetének szövettani vizsgálata.

A mell elváltozásainak ultrahangvizsgálata echogenitásuk mértékén alapul, amely a szövetek sűrűségétől függően változik. Tehát a ciszta anechoikus formának tűnik az emlőmirigyben; noduláris adenoma - mint izohémiás képződés az emlőmirigyben; folyadékot tartalmazó ciszta, fibroadenoma, fibro-cisztás képződmények - hypoechoikus formaként az emlőmirigyben.

A hiperekoikus képződés az emlőmirigyben jelentkezik lipomával, és akkor is, ha a mell rostos vagy cisztás formája nagy vagy kellően sűrű.

[28], [29], [30], [31], [32]