Orvosi szakértői cikk

Az endometrioid ciszta diagnosztizálása terhesség alatt azt jelenti, hogy az ultrahangvizsgálat eredményeként egy szűk kapszula derült fel a vérzéses tartalommal a petefészkekben vagy azokon belül.

terhesség

Ez a cisztás forma a méhsejtek mögötti belső nyálkahártya (endometrium) növekedésének köszönhető.

Ennek a patológiának a terhesség alatt történő megállapítása arra utal, hogy - az endometrioid cisztában szenvedő nők 30% -ának károsodott reproduktív funkciója ellenére - a terhesség sikeres volt. Ez azt jelenti, hogy a ciszta mérete elhanyagolható volt, és fejlődése nem tudta megzavarni a petefészkek normális működését.

[1], [2], [3], [4], [5]

Az endometrioid ciszta okai terhesség alatt

Az endometrioid ciszták lehetséges okainak felsorolása nagyon kiterjedt és kissé hipotetikus. Bizonyíték van arra, hogy a terhesség alatti endometrioid ciszták okai, amelyek akkor fordulnak elő, amikor egy nőnek ilyen jóindulatú daganata van, közvetlenül kapcsolódhatnak ezekhez vagy más hormonális rendellenességekhez. Ennek oka elsősorban az ösztrogén és a prolaktin túlzott termelődése, valamint a sárga hormon progeszteron hiánya.

Úgy gondolják, hogy az endometriotikus ciszták oka a terhességben genetikai mutációkból, immunhiányos állapotokból, a testben lévő zsírszövet feleslegéből, a stresszre adott endokrin válaszból, valamint a menstruáció áramlásának rendellenességeiből (ún. Retrográd menstruációból) származhat. ). A második esetben visszatér a menstruációs vér és az endometrium sejtjei - a petevezetéken keresztül a petefészkekbe. Ezek a rendellenességek a műtét, az abortusz traumás abortusza vagy az intrauterin eszközzel (intrauterin eszköz) történő hosszú távú megelőzés után valószínűsíthetően jelentkeznek.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Az endometrioid ciszta tünetei terhesség alatt

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezeknek a kóros alanyoknak a kis mérete a terhesség alatti endometrium ciszták tüneteinek és a nem terhes nők endometrium cisztájának tüneteinek a legtöbb esetben nincs klinikai megnyilvánulása.

Ha azonban a ciszta lenyűgöző méretűvé válik, akkor a terhes nőknek tapadási fájdalmai lehetnek az alsó hasban. A terhességen kívüli nőknél - ráadásul fájdalmas érzések - a menstruációs ciklus, székrekedés, alsó hasi fájdalom (a hát alsó részén csapódás) megsértése jelentkezik a menstruáció alatt, megerőltetés, vizelés, székelés vagy szexuális intimitás.

Az endometrioid ciszta diagnózisa terhesség alatt

Az endometrioid ciszta terhesség alatti diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

  • orvos vizsgálata nőgyógyászati ​​asztalon;
  • a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
  • biokémiai vérvizsgálat hormonszintre;
  • vérvizsgálat petefészekrák markerekre (CA-125);
  • számítógépes tomográfia (CT), amelynek célja a ciszta helyének tisztázása és más szervek kóros folyamatban való részvételének azonosítása.

[12], [13], [14]

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Az endometrioid ciszták kezelése terhesség alatt

Az endometrioid ciszták terhesség alatti kezelése eltér a nem terhes nők kezelésétől.

Hosszú távú klinikai megfigyelések szerint a kis endometrioid cystadenoma, amely nem okoz kellemetlenséget a nőknél, nem befolyásolja hátrányosan a terhesség lefolyását és a magzat fejlődését. Ezenkívül a terhesség alatt a méhlepény nagy mennyiségű progeszteront termel, amelynek hiánya hozzájárul a ciszta kialakulásához. Ezenkívül a terhesség első napjaitól kezdve a nő testében elkezd termelődni egy másik hormon - az emberi koriongonadotropin, amely stimulálja a pajzsmirigyet és annak hormonjainak szekrécióját. Ez pedig elősegíti a szervezet anyagcseréjét és helyreállítja az összes sejtet.

Ezért a tapasztalt orvosok, nőgyógyászok és endokrinológusok javasolják, hogy azok a nők, akiknek terhesség alatt diagnosztizálták a kisméretű méhnyálkahártya-cisztát, hordozzák és szüljék gyermeket anélkül, hogy megvárnák a ciszta növekedését. Ebben az esetben a terhességért felelős orvosnak ultrahang segítségével rendszeresen ellenőriznie kell a ciszta állapotát.

"Könnyű" hormonális gyógyszereket lehet előírni a hormonális háttér korrekciójára az endometrioid ciszta terhesség alatti kezelése során. Például endogén progeszteron hiányában orvosa előírhatja az Utrozestan alkalmazását, amelynek hatóanyaga az epe petefészek hormon. Az utrozesztesztán (100 és 200 mg kapszula) endometrium változásokat okoz, amelyek hozzájárulnak az embrió megtartásához és fejlődéséhez. Terhesség alatt ez a gyógyszer segít csökkenteni a méh és a petevezetékek izomszöveteinek ingerlékenységét, és általában gyakori spontán vetéléseknél alkalmazzák. Az orvos egyénileg határozza meg az adagot - a hormonszint vérvizsgálatának eredményei szerint: napi 400-800 mg (két adagra osztva).

A terhesség alatti endometrioid ciszta növekedése esetén a fent említett laparoszkópos eltávolítás várható. Ezt az endoszkópos műtétet általában 14-25 hétig, vagyis a terhesség második trimeszterében végzik.

A ciszta eltávolítása kötelezőnek tekinthető, ha mérete eléri a 6 cm-t vagy annál többet; a kiegészítő tünet megfelelő mutatóival: súlyos fájdalom szindrómával. És vészhelyzetekben - gennyesedéssel vagy a cisztás kapszula törésével, valamint a ciszta csavarodásakor is. Bár az endometrioid ciszta ritka: leggyakrabban kapszuláját szorosan rögzíti a környező szövetek.

További információ a kezelésről

Az endometrioid ciszta megelőzése terhesség alatt

Ha a nem terhes nőknél a méhnyálkahártya-ciszták megelőzésére irányuló fő esemény az, hogy rendszeresen látogasson el egy nőgyógyászt (nemcsak a reproduktív funkcióval ellentétes), akkor a terhesség alatti endometrium-ciszták megelőzése az összes orvos ajánlásának megfelelően csökken, a terhes nő figyelemmel kísérése ilyen esetekben diagnózis.

Az egészségedben bekövetkező változásokra fordított fokozott figyelem elősegíti, hogy várható anyád sikeresen betöltse szerepét és egészséges babát hozzon létre.

Az endometrioid ciszta prognózisa terhesség alatt

Mint már említettük, lehetséges a terhesség, a gyermek hordozása és a pulmonalis endometrioid ciszta kialakulása. Ezért a terhesség alatti endometrioid ciszta prognózisa pozitívnak nevezhető. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezt a betegséget kezelni kell. Az oktatás további növekedése a kismedencei szervek összehúzódását és más típusú ciszták, például follikulárisok kialakulását okozhatja.

Ennek eredményeként a ciszta méhnyálkahártya a terhesség alatt - szülés utáni orvosi beavatkozás nélkül - nemcsak a petefészek diszfunkciójához és a petesejtek degenerációjához vezet, hanem súlyos hólyag- és vastagbél-rendellenességekhez is.

Terhesség az endometrioid ciszták után

Az endometrioid ciszta fogamzóképes nőknél fordul elő, és gyakran diagnosztizálják azokat, akik meddőség miatt fordulnak orvoshoz. A nőgyógyászok szerint, ha a ciszta mérete kicsi, akkor egy nő teherbe eshet. De a baba hordozása során különféle komplikációk merülnek fel, mert nem lehet megjósolni az endometrioid ciszta további "viselkedését". Tehát a test hormonális változásai a terhesség alatt a ciszta eltűnéséhez vezethetnek. Ugyanezen hormonok hatása alatt azonban a ciszta az aktív növekedés szakaszába léphet, ami spontán abortuszhoz vezethet. Ezért az ilyen terhes nők állapota szigorú orvosi felügyelet alatt áll.

Ha a ciszta nagy, a petefészkek működnek és a hormon bioszintézise megszakad. Ezenkívül megkezdődhet a petefészek gyulladása, amelynek hatása megakadályozza a terhességet. Ilyen helyzetben a terhességet meg kell tervezni az endometrioid ciszta eltávolítása után.

A nőgyógyászatban azt feltételezik, hogy csak az endometrioid ciszta eltávolítása segít ebben a patológiában szenvedő nőnek megtalálni az anyaság örömét. Az endometrioid ciszták eltávolításának modern, minimálisan invazív módszere a laparoszkópia. A laparoszkópia elvégzése során három hasítást végeznek a hasfalon, és a cisztát speciális eszközökkel eltávolítják. És a helyet (cisztaágyat), ahol található, az alvadási út feldolgozza (vagyis "cauterizált"). Maguk a petefészkék kis mérete (legfeljebb 30 mm széles) miatt nem szabad kizárni az egészséges szövetek károsodásának valószínűségét és az adhéziók megjelenését. Ezenkívül ezen művelet után a nőnek speciális terápiás eljáráson kell átesnie a hormonális háttér normalizálása érdekében. Ennek oka, hogy az endometrioid ciszta eltávolítása, amely hormonfüggő forma, sok esetben visszatérő megjelenéséhez vezet, a visszatérő mellett.

Mindazonáltal az orvosok úgy vélik, hogy az endometrioid ciszták utáni terhesség - ha korán eltávolítják - valószínűbb, mint ennek a patológiának a konzervatív kezelése. Egyébként maguk az orvosok véleménye szerint a gyógyszeres kezelés hatékonysága sok esetben nagyon alacsony.