Orvosi szakértői cikk
Az enteroszorpció az úgynevezett nem invazív szorpciós módszerekre utal, mivel nem jár a szorbens vérrel való közvetlen érintkezésével. Így az exogén és endogén toxinok megkötése a gyomor-bélrendszeri enteroszorbensekben - más szerkezetű terápiás szerekben - az adszorpció, az abszorpció, az ioncsere és a komplexképződés révén, valamint a szorbensek fizikai-kémiai tulajdonságai és az anyagokkal való kölcsönhatás mechanizmusai révén történik, akár szerkezetük és felületi minőség.
Az abszorpció a szorbát abszorpciójának folyamata a teljes szorbens térfogatával, ez az eset, amikor a folyadék szorbensként működik, de a szorbáttal való kölcsönhatás folyamata, valójában az anyag feloldása. Az abszorpciós folyamat a gyomor- vagy bélmosás során, valamint akkor, amikor az enteroszorbensek belépnek a folyadékfázisba, ahol az abszorpció zajlik. A klinikai hatás akkor érhető el, ha az oldószer nem szívódik fel, vagy ha a gyomor-bél traktusból a folyadék bevezetése hamarosan megszűnik.
Az ioncsere a szorbátionok helyettesítési folyamata a szorbens felületén. Az anioncserélőket, a kationcserélőket és a poliamfolitokat ioncsere jellemzi. Az ionok bizonyos mértékű pótlása minden enteroszorbensben lehetséges, de az ioncserélő anyagok csak azok, ahol az ilyen típusú kémiai kölcsönhatás a fő (ioncserélő gyanták). Bizonyos esetekben meg kell akadályozni a túlzott hidegbe jutást és az elektrolitok felszívódását, amelyek az enterális környezetben zajló ioncsere során jelentkeznek.
A komplexek a megcélzott metabolitok semlegesítése, transzportja és kiválasztása során fordulnak elő, amelyekkel stabil asszociációt képeznek a ligandum molekulával vagy ionnal, a kapott komplex oldható vagy oldhatatlan lehet a folyadékban. Az enteroszorbensek számától a komplex képzőkig vannak poli (vinil-pirrolidon) -származékok.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Az enteroszorbensek alapvető egészségügyi követelményei
- nem mérgező A gyomor-béltranszport során a készítményeket nem szabad lebontani olyan komponensekké, amelyek felszívódásuk után közvetlen vagy közvetett hatással lehetnek a szervekre és rendszerekre.,
- nem traumás nyálkahártya. Mechanikus, kémiai és más típusú káros hatások a szájüreg, a nyelőcső, a gyomor és a belek nyálkahártyájával, ami szervkárosodáshoz vezet,
- jó kiürülés a belekből és a fordított hatások hiánya - a dyspeptikus rendellenességeket okozó folyamatok megerősítése,
- a komló eltávolított komponenseihez viszonyítva magas szorpciós kapacitás, a nem szelektív szorbensek esetében minimalizálni kell a hasznos komponensek elvesztésének lehetőségét,
- Az anyagok deszorpciójának hiánya az evakuálási folyamatban és a környezet pH-jának változásai, amelyek káros hatásokat okozhatnak,
- a gyógyszer megfelelő gyógyszerformája, amely lehetővé teszi annak hosszú távú alkalmazását, a szorbens negatív érzékszervi tulajdonságainak hiányát,
- jótékony hatás vagy annak hiánya a gyomor-bél mikroflóra szekréciójának és biocenózisának folyamataira,
- míg a szájüregi fekélyeknél a szorbens viszonylag inert anyagként viselkedik, a bélszövet reaktív változásai vagy változásai nélkül minimálisnak kell lennie, és összehasonlíthatónak kell lennie az étrend változásának nyomával.
Az éteroszorbensek gyakran orális adagolást alkalmaznak az enteroszorpció elvégzésére, de kívánt esetben szondával is beadhatók, a szuszpenzióknál vagy kolloidoknál megfelelőbb gyógyszeradagoló szonda, mivel szemcsés szorbensek elzáródnak a lumen szondái. Az enteroszorbens beadásának mindkét fenti módszere szükséges az úgynevezett gasztrointesztinális szorbció végrehajtásához. A kelátokat a végbélbe (colonosorbtsiya) beöntés útján lehet beadni, de a szorbens hatékonysága ebben a szorbens adagolási módban általában alacsonyabb orális.
A gasztrointesztinális traktus egyes rekeszeiben lévő nem specifikus szorbensek ezek vagy más komponensek szorbcióját hajtják végre, az enterális környezet összetételétől függően. Az orális xenobiotikumok eltávolítása a gyomorban vagy az elsődleges belekben történik, ahol a legnagyobb koncentrációjuk megmarad. Az epekövek, koleszterin, enzimek, sovány hidrolízis termékek, ételallergének, durva mikrobiális sejtek és egyéb anyagok felszívódása a nyombélben kezdődik. Azonban a baktériumok hatalmas kolonizációja és a toxinok és metabolitok magas koncentrációja mellett a test biomasszájában a szorbciós folyamat a gyomor-bél traktus minden részén bekövetkezik.
A konkrét feladatoktól függően meg kell választani a szorbensek optimális formáját és adagját. A pszichológiailag a legnehezebb betegek szorbensek szemcsés formáját veszik, és könnyebben jól megőrölt szorbenseket, például pasztákat, ízetlen és szagtalanokat, és nem károsítják a nyálkahártyát. Saját szénszálas anyag.
Leggyakrabban naponta 3-4 alkalommal használnak ehnteroszorbenseket (legfeljebb 30-100 gramm/nap, vagy 0,3-1,5 g/testtömeg-kg), de a kóros folyamat jellegétől függően (pl. Akut mérgezés esetén) a kívánt hatás könnyebb elérni a gyógyszer egyetlen sokk adagját. Az orálisan beadott gyógyszerek adszorpciójának megakadályozása érdekében az enteroszorbensek beadásának időpontjában legalább 30-40 percnek kell lennie, de előnyösebb a farmakoterápiát parenterálisan végrehajtani.
Az enteroszorbciót az orvostudományban toxikózis kíséretében fellépő akut és krónikus betegségek széles körének kezelésére használják, ami lehetővé teszi más típusú kezelések hatékonyságának növelését és azok mennyiségének csökkentését, ideértve a testen kívüli méregtelenítés módszereit is. Pozitív hatásról számoltak be allergiás betegségek, bronchiális asztma, pikkelysömör, valamint az érelmeszesedés, az akut és krónikus májbetegségek különböző megnyilvánulásai. A módszer lehetővé teszi számos műtéti betegség (akut hasnyálmirigy-gyulladás, gennyes hashártyagyulladás), veseelégtelenség, különböző fertőző betegségek, enteroszorbció jótékony hatásának javulását a gyógyulási folyamat során.
[10], [11], [12], [13]
Enterosorpciós módszer akut mérgezés esetén
Gyomormosó szonda, bélmosás, enteroszorbensek
A vékonybélbe kerülő bélszorbens szondán keresztül történő beadáshoz granulált aktív szén előőrlés homogén finom por előállításához
ezután eltávolítjuk ebből a szénből, és 3,2 rész paraffinolajat összekeverünk, és emulziót kapunk, amelyet 37 ° C-ra melegítünk.
80-100 g szorbens folyékony szuszpenzióban 100-130 ml vízben Bevezetés 80-100 g szorbens folyékony szuszpenzióban csövön keresztül gyomormosás után
kombináció bélmosással A bélfúzió enteroszorpcióját leállítják, és a szondát a végbélbe vezetik be a bevezetett 100-200 g szorbensen keresztül emulziók formájában, majd folytatják a fiziológiás sóoldat bevezetését
Enterohepatikus keringésre hajlamos mérgekkel történő mérgezéskor - 50-60 g szorbens az első adagolás után, majd 20 g szorbens 6-8 óra elteltével
Jelzések a megjegyzésekhez
Klinikai
enyhe és súlyos akut orális mérgezés mérgek szorbciójával
Laboratórium
mérgek mérgező koncentrációja biomedidekben (vér, vizeletürítés a gyomorból és a belekből)