Orvosi szakértői cikk

Hepatitis D (delta hepatitis, hepatitis delta kórokozó) - vírusos hepatitis, amelynek hibás vírus által okozott kontakt kontakt mechanizmusa van, amelynek replikációja csak HBsAg jelenlétében lehetséges a szervezetben. A betegséget súlyos lefolyás és kedvezőtlen prognózis jellemzi.

hepatitis

A hepatitis D egyfajta HBV csoport (vírusos hepatitis), és delta fertőzésnek nevezik. Először a D vírust külön komponensként különböztették meg 1977-ben a HBV (B vírus) példátlan kitörése során Dél-Európában. A D vírus hibásnak tekinthető, mert nem reprodukálja önmagát, a terjesztéshez HBV jelenléte szükséges. A delta fertőzés (HDV) ellenáll a külső tényezőknek, de lúgos vagy savas közegekkel kezelhető. A betegség nagyon súlyos, mert a már fertőzött hepatitis B hátterében alakul ki.

A hepatitis D-t eddig két formában azonosították:

  1. B-vírusfertőzéssel egyidejűleg kialakuló társfertőzésként (társfertőzés).
  2. Szuperfertőzésként, amely rétegként B vírus (HBsAg antigén) fertőzés után alakult ki.

A vírus genomja van. A HDV RNS kizárólag hematogén módon terjed, és csak azokat érinti, akik már megfertőződtek hepatitis B-vel. Ez a kombináció gyakran véget vet a kóros májsejtekrózisnak, cirrhosisnak.

ICD-10 kódok

  • 816,0. Akut hepatitis B delta-ágenssel (társfertőzés) és májkómával.
  • 816.1. Akut hepatitis B delta-ágenssel (társfertőzés) májkóma nélkül.
  • V17.0. A hepatitis B vírus akut delta (szuper) fertőzése.

A hepatitis D epidemiológiája

A HDV-t hiányos, hibás műholdas vírusként definiálják. A vírusnak csak az RNS alkalmazásával van szüksége külső héjra a replikációhoz. Ezért a hepatitis B vírust használja, amelynek saját DNS-je van. Egyrészt létrehozza a delta fertőzés hepatotrop kórokozó tulajdonságait, másrészt lehetővé teszi a májsejtek gyors bejutását. Noha a hepatitis delta - HDV vírus genotípusait viszonylag nemrégiben azonosították, az egyiket már jól tanulmányozták. Az I. genotípus az USA-ban és az európai országokban élő embereket érinti, a fennmaradó genotípusokat még nem osztályozták.

A hepatitis D (HDV) epidemiológiáját a terjedés fő útja jellemzi - mesterséges, leggyakrabban injekciók, orvosi manipulációk miatt. Van egy természetes fertőzésmód is, amely hasonló a hepatitis B terjedéséhez. A hepatitis D nem képes önállóan kiváltani a hepatitist HBV önreprodukció nélkül, ezért a HDV és a HBV kombinációja gyakran cirrhosisban végződik (70% pozitív).

A statisztikák szerint eddig a világ minden országában a hepatitis B vírus hordozói legalább 350 millió embert képviselnek, amelyek közül körülbelül 5 millió ember fertőzött és a hepatitis vírus - HDV. A fertőzés legnagyobb százaléka kémiailag függő embereknél figyelhető meg (kábítószer-függőség), és azt is klinikailag bizonyították, hogy a hepatitis D vírus gyorsan újraaktiválódik HIV-vel fertőzött embereknél.

A hepatitis A epidemiológiáját a dél-európai országok lakosságára jellemző területi endemia jellemzi, így néhány északi állam és Dél-Amerika az a hely, ahol a legtöbb diagnosztizált együttfertőzés esete hepatitis D formájában jelentkezik. a szuperfertőzés akkor fordul elő leggyakrabban, amikor mindenhol fertőzést injektálnak. A hemofília, a transzfúziós terápiát igénylő betegségek kockázatának kitett emberek szintén veszélyeztetettek. A delta hepatitis ritka a HBsAg genotípus homoszexuális hordozói között.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

A hepatitis D okai

A hepatitis D oka az emberi delta vírus (HDV) fertőzése, amely nem önálló kórokozó. A hepatitis D genotípus nem képes reprodukálódni, ha a testben nincs hepatitis B vírus, mert egyszálú RNS-ből és delta antigénből áll. A hepatociták (májsejtek) önreprodukciója csak HBV-t tartalmazó DNS jelenlétében lehetséges.

Két lehetőség van e két vírus interakciójára:

Egyidejű bejutás a testbe vagy együttes fertőzés.

A hepatitis D vírus gyulladása a hepatitis B vírus DNS burkolatán vagy szuperfertőzés.

Ha a hepatitis D oka az első lehetőség, a betegség rendkívül súlyos, de a modern orvostudomány intenzív gyógyszerekkel próbálja megtisztítani.

A második változat kedvezőtlenebb: a hepatitis gyorsan fejlődik, akut formában folytatódik, és gyakran cirrhosisban vagy carcinomában végződik.

A hepatitis D oka az, hogy egy kóros betegség vagy életmód által okozott személy veszélyeztetett. A HDV-fertőzés kockázatának kitett fő kategóriák:

  • Haemophilia betegek.
  • Átültetésre szoruló betegek.
  • Kémiailag függők (kábítószer-függőség).
  • Homoszexuális kapcsolatok.
  • Fertőzött anyákkal rendelkező gyermekek (vertikális átvitel út).
  • Hemodialízist igénylő betegek.
  • Orvosi dolgozók annak a ténynek köszönhető, hogy a szakma érintkezik a vér anyagával.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

A hepatitis D tünetei

A HDV vírus inkubálása 3 héttől több hónapig tarthat, az inkubációs idő a tünetektől és a hepatitis D-től függ. A periódus két klinikai megnyilvánulása - preictericus és sárgaság - jellemzi, amelyek kissé eltérnek a hepatitis B tüneteitől.

  • A betegség akut formája
  • Pre-zheltushny periódus, amely a szuperinfekció (rétegződés) rövidebb, mint az együttfertőzéshez, az együttfertőzéshez (legfeljebb 7 napig tart):
  1. Fokozatos aktivitáscsökkenés, fáradtság, álmosság.
  2. Csökkent étvágy, fogyás.
  3. Rendszeres lázas állapot.
  4. Krónikus hányingerérzet.
  5. Föld alatti testhőmérséklet.
  6. Fájdalom, ízületi fájdalom.
  • Sárgaság:
  1. Bőrszín, a szem sclero sárga árnyalatban (sáfrány).
  2. A széklet világos színezése (depigmentáció).
  3. Sötét vizelet (sötét sör szín).
  4. Urticaria kiütés.
  5. Nyilvánvalóan fájdalmat fejezett ki a jobb oldalon, a hipochondriában.
  6. Objektíven, tapintással - a máj és a lép méretének növekedése.
  7. A testmérgezés jelei.
  8. Szédülés.
  9. Hányinger és hányás.
  10. A szuperfertőzést a testhőmérséklet hirtelen emelkedése jellemzi.

Hepatitis D akut formában ritkán fejezi be a teljes gyógyulást, megfelelő kezelés mellett is krónikus formává válik.

A hepatitis D krónikus formájának tünetei:

  • A bőr fokozatos színezése sárga árnyalatban.
  • Vérzés - mikroszkopikus szubkután vérzés (csillagok).
  • Hepatomegalia, splenomegalia.
  • Orrvérzés.
  • Túlérzékenység, vérzés.
  • Fokozott érpermeabilitás, véraláfutás.
  • Állandó lázas állapot, testhőmérséklet 37,5-39 fok között, SARS tünetek, akut légúti fertőzések nélkül.
  • Ascites, büszkeség.
  • A fájdalom krónikus nyújtása a hipochondria jobb oldalán.