Egészségügyi és orvosi videó: Hogyan ne haljunk meg: Az étrend szerepe a 15 gyilkos megelőzésében, letartóztatásában és visszafordításában (2021 február)
Számos különböző műtéti eljárás alkalmazható az epehólyag-betegség kezelésében.
A laparoszkópos megközelítés az epehólyag eltávolításának egyik fő módszere. Videomonitor nézésekor hajtják végre.
Louise Oligny/Alamy
Ha az epehólyag tüneteit epekövek vagy egyéb állapotok okozzák, orvosa műtétet javasolhat a kezelés részeként.
A legtöbb esetben a műtét eltávolítást jelent. Bizonyos helyzetekben azonban más alternatívák is lehetnek, és az epehólyag eltávolításának többféle módja van.
Itt van a műtét három lehetősége, amelyet az orvos megbeszélhet, és mit várhat el az egyes eljárásoktól.
Kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítása)
Ez az epehólyag teljes eltávolítását célzó műtét orvosi fogalma.
A kolecisztektómia nagyon gyakori művelet az Egyesült Államokban.
Az epehólyag műtétét az epekövek miatt hajtják végre. A művelet konkrét okai a következők:
- az epehólyagban, ami fájdalmat okoz
- Az epeutak epekövei, amelyek fájdalmat okoznak
- Az epehólyag gyulladása, általában az epevezeték elzáródása miatt
- Epekövek által okozott gyulladás ()
Az epehólyag eltávolítására két fő módszer létezik: laparoszkópos és nyitott. Mindkét módszert általános érzéstelenítésben hajtják végre, így az eljárás során teljesen "kint lesz".
Laparoszkópos módszer
A legtöbb orvos ezt a módszert választja, ha lehetséges, amelyben az epehólyagot a hasban lévő kis bemetszések sorozatával távolítják el.
A laparoszkópia egy "Band-Aid" művelet, és a helyreállítás sokkal könnyebb "- mondta Harold Berenzweig, MD, gasztroenterológus és a texasi Fort Worth-i Texas Health Harris Methodist ügyvezető alelnöke.
Néhány beteg ugyanazon a napon térhet haza - teszi hozzá dr. Berenzweig. Másoknak egy éjszakát lehet, hogy a kórházban kell töltenie.
E művelet során három-négy apró bemetszést végeznek a hasfalban. Orvosa behúz egy laparoszkópot - egy fénycsövet és egy kis kamerát tartalmazó rugalmas csövet - az egyik bemetszésbe, a másikba pedig sebészeti műszert.
A sebész elvégzi az eljárást, miközben egy videomonitorra néz, majd az epehólyagot az egyik bemetszésen keresztül kihúzza.
Ekkor a sebész képalkotó vizsgálatot kérhet, például röntgenfelvételt vagy ultrahangot, hogy az epeköveket vagy más olyan problémákat keressen az epevezetékében, amelyek nem voltak láthatók laparoszkóppal.
Ha minden jól néz ki, a vágásait varrják, és a helyreállítási területre viszik. Az egész eljárás 1-2 órát vesz igénybe. (1, 2)
Nyílt módszer
Lehet, hogy orvosa nem tudja elérni az epehólyagját a laparoszkópos módszerrel, valószínűleg a korábbi, nagyobb metszést igénylő műtétek hegszövetei miatt.
Ha ez megtörténik, vagy egyéb szövődmények jelentkeznek, a sebész választhatja a nyílt műtétet. Ez a módszer magában foglalja a 15 cm körüli metszést a jobb felső hasban.
Ez a nagyobb metszés metszi az izmokat, ami később több fájdalmat és kényelmetlenséget okoz. Ezeket az izmokat és más szöveteket visszahúzza, hogy felfedje a májat és az epehólyagot, amelyet a sebész eltávolít.
A metszésedet ezután varrják, és egy vagy több csatornát helyezhetnek bele, hogy folyadék vagy genny folyhasson ki.
Míg a nyílt kolecisztektómia körülbelül addig tart, amíg a laparoszkópos változat, az eredmény hosszabb gyógyulási időt eredményez a nagyobb metszés miatt.
Várhatóan két-három napot tölt kórházban, ezt követően négy-hat hétre lesz szüksége, hogy felépüljön a műtétből.
Mindkét típusú műtét után kötéseket vagy ragasztószalagokat helyeznek a varratokra. Az epehólyagját laboratóriumba küldik elemzés céljából. (1, 2)
Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP)
Ezt az eljárást az eltömődött vagy beszűkült epevezeték képalkotására és kezelésére használják.
Elzáródás fordulhat elő, ha egy vagy több epekő vándorol az epehólyagból egy közös epevezetékbe, amely az epét a bélbe viszi.
Az ERCP során hajlékony cső, könnyű és kis kamerával - a torkon keresztül a gyomorba és a vékonybélbe vezetik.
Egy vékony csövet, úgynevezett katétert helyeznek az endoszkópon keresztül az epevezeték nyílásába, ahol speciális festéket injektálnak, hogy a csatornák láthatóvá váljanak a röntgensugarakon.
Ha eltömődések vagy szűkült területek jelennek meg a röntgensugarakon, a probléma kijavításához endoszkóppal behelyezhetők műtéti eszközök.
Valószínűleg felébred az ERCP során, de kap egy nyugtatót, amely segít ellazulni.
Az ERCP-t gyakran epehólyag-eltávolítással együtt végezzük.
Kolecisztosztómia (epehólyag-elvezetés)
Az epehólyag leeresztését általában csak ideiglenes intézkedésként hajtják végre a duzzanat csökkentése érdekében, ha az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét nem hajtható végre azonnal.
Időnként jó választás azoknak az embereknek, akik súlyos epehólyag-problémákkal küzdenek, akiknek egyéb körülményeik vannak, amelyek kockázatos eljárásokkal okozhatják az epehólyag eltávolítását.
E minimálisan invazív eljárás során orvosa tűt fog behúzni a hasán keresztül az epehólyagba. A tűn keresztül egy kis katéter nevű csövet helyeznek be az epehólyag leeresztésére és dekompressziójára.
A katéter végéhez vízelvezető zsákot vagy izzót rögzítenek az epe feleslegének összegyűjtésére. A katétert és a tasakot több napról több hétre rögzítik.
Kolecisztosztómiával "továbbra is epekövekkel teli epehólyag marad" - jegyzi meg Berenzweig. Éppen ezért szinte mindig az epehólyag jövőbeli eltávolításának céljából.
Nem műtéti lehetőség
Az epekövek kezelésére ritkán alkalmazott módszer a litotripszia, amely nagy energiájú hanghullámok segítségével apró darabokra bontja a köveket, hogy azok kifolyhassanak az epehólyagból.
Ezt az eljárást néha orális gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák, amelyek elősegíthetik az epekövek oldódását vagy lebontását.
Nem valószínű azonban, hogy orvosa litotripsziát javasol az epekövei számára.
"Nem tudom, ki csinálta mostanában" - mondja Berenzweig.