A tudat az orvostudomány, a pszichológia és a filozófia, valamint az emberi lét minden területének összetett fogalma. Ez egy olyan állapot, amelyben pszichés funkciók játszódnak le, amelyekről az egyén tudatában van, és képes kapcsolatba lépni az énjével. A tudat fenntartásához elengedhetetlen az agykéreg, az agytörzs (emelkedő aktiváló retikuláris rendszer) megfelelő és zavartalan aktivitása és kölcsönhatásuk.
Az eszméletvesztés a tudatosság kvantitatív rendellenessége, amelyet a külső ingerek észlelésének és a megfelelő reagálás képességének elvesztése jellemez. Mindig életveszélyes állapot, annak okától függetlenül.
A tudatzavarok a betegségek széles körét képviselik, az álmosságtól kezdve a zavartságon át a mély eszméletlenségig - kómáig.
A tudatzavarok minőségi és kvantitatív jellegűek. Minőségileg tükrözik az öntudat, a környezet, a valóság meglehetősen károsodott képességeit, és összekapcsolódnak a dezorientáció, a zavartság, a delírium, a komor állapotok stb.
A tudatosság mennyiségi zavarait a tudatzavar mélysége szerint aluszékonyságnak, sopornak, kómának nevezzük. Értékelésük az AVPU klinikai skálán (1. táblázat), később pedig a neurológiai állapot átfogó értékelésén alapszik a Glasgow Coma skála (GCS) szerint, a szem megnyílásának, a verbális kommunikációnak és a motoros funkciónak a megszólítás után és után. fájdalmas inger alkalmazása. (2. táblázat).
Eredetileg a fej- és agysérülések utáni tudatállapot felmérésére szolgál, jelenleg általában tudatzavarok esetén. Nem alkalmazható nyugtatók vagy általános érzéstelenítés után.
A teljes pontszám az egyes paraméterekhez rendelt pontok összege. Az alacsonyabb pontszám a tudatzavart jelzi. Maximum: 15 b. Minimum: 3 b. A ≤ 8 pontszám mély tudati rendellenességet (kómát) jelez. A kórházi elhelyezést akkor jelzik, ha a pontszám kevesebb, mint 12, vagy ha az ismételt értékelés során 2 ponttal csökken.
Eszméletlen betegek kómában a sürgősségi befogadáson átesett vagy sürgősségi orvosi személyzet által kezelt betegek körülbelül 3% -át teszik ki. Általában körülbelül 15% kóma a strukturális agykárosodás következtében, és a kómák okainak mintegy 85% -a anyagcserezavar vagy légzési és keringési rendszer szisztémás rendellenessége. A légutak, a légzés és a keringés stabilizálása után az orvos feladata, hogy gyorsan megkülönböztesse a központi idegrendszer strukturális rendellenességeit az anyagcsere és a szisztémás okoktól.
Etiológia
Általában ezek strukturális elváltozások vagy metabolikus, toxikus vagy egyéb szisztémás okok hatása az agykéregre, agytörzsre vagy mindkettőre.
Klinikai kép
Általában a rokonok vagy olyan emberek fő adatai, akik eszméletlenül találták a beteget, azok az adatok, amelyek nem reagálnak az ingerekre, a személy képtelensége "felébredni". Minőségi tudatzavarok esetén ezek lehetnek adatok a koncentrációromlásról, a nem megfelelő válaszokról vagy.
A rokonok vagy a tanúk értékes információforrások. Vizsgáljuk, hogy az öntudatlanság hirtelen vagy fokozatosan keletkezett-e. Fontosak továbbá a szív- és érrendszer, a tüdő és más szervek betegségeiről, az epilepsziáról, a fertőzésekről, a múltbeli hasonló állapotokról szóló adatok, valamint információk arról, hogy pontosan mi előzte meg az eszméletvesztést. Értékelnünk kell az eszméletvesztés mértékét, valamint a még az idősek sérülésének lehetőségét, a prodromális tüneteket és az általunk még nem észlelt tüneteket, például a görcsöket. Keressen egy másik okot - hányást, gyógyszeres tartályokat, italos palackokat, vegyszereket. A rokonok gyakran nincsenek tisztában a kábítószer- és alkoholfogyasztással vagy annak titkaival, és tagadják a korábbi öngyilkossági hajlamokat.
Differenciáldiagnosztika
Ez bonyolult lehet. Általánosságban azonban az összes okozó oknak megvannak a maga jellemzői, amelyek klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal kimutathatók (5. táblázat).
A laboratóriumi diagnosztikában meg kell határozni az elektrolitok szérumkoncentrációját, a glükózt, a pH-t, a vérkép és a differenciál vérkép vizsgálatát. Az anamnézis és más klinikai megnyilvánulások szerint toxikológiai vizsgálatra, hormonvizsgálatra és vizeletvizsgálatra lehet szükség.
Következtetés
Az eszméletvesztésnek különféle okai lehetnek, de ez mindig életveszélyes állapot. Először is, különösen a kórház előtti környezetben, mindig a létfontosságú funkciók biztosítása és stabilizálása. A kiváltó ok utólagos felkutatása és esetleges megszüntetése általában a másodlagos ellátást nyújtó szakemberek kezében van, és sok szakember együttműködését igényli.