Hematológiai betegségek által okozott vérszegénység és abortuszok
Remek cikk - interjú egy hematológussal az abortuszok, vérszegénység okairól, miszerint nem mindig csak vashiányról van szó, hanem a B-vitaminokról és sok más érdekes információról is.
Mi jelzi, hogy valami nincs rendben a vérrel? Először a fáradtság jut eszembe.
A vérkép változásai eltérőek lehetnek attól függően, hogy mely változások mely vérsejtekben vesznek részt. Annak jelzése, hogy valami nincs rendben a vérképével, valóban fáradtság-szindróma lehet, például vérszegénység, de a megnövekedett morbiditás jele is lehet - a beteg még mindig beteg, antibiotikumot szed, kevés fehérvérsejtje lehet a ezzel szemben sok a krónikus leukémia és a vérzéses tünetek is. Ha véraláfutásokat okoz, csökkenhet a vérlemezkék száma.
A vérszegénység csak vashiányból ered?
Nem minden vérszegénység, bár leggyakrabban nőknél. Előfordulhat más építőanyagok hiányából is - hiányozhat a B12-, B6-vitamin, folsav, különféle ásványi anyagok. A vérszegénységnek sokféle típusa van. A betegek krónikus máj- vagy vesebetegségben, autoimmun, gyulladásos, reumás betegségben szenvednek, ahol a vérszegénység egyidejű jel, de nem kezelik vassal. Nagyon fontos az anaemia diagnosztikai diagnosztizálása, amelyből a kezelés származik, és ez nem minden vérszegénység esetében azonos.
A legtöbb beteg nő, aki elvesztette a babáját. Gyakran megtudja a hematológiai okot?
A genetikai tesztekkel kimutatott minden genetikai mutáció nem egyformán kockázatos. Vannak olyan mutációk, amelyek kockázatosabbak, mások kevésbé, egyesek teljesen érdektelenek. Ha nem kockázatos vagy kevésbé kockázatos mutációt azonosítanak, akkor nem szükséges minden nőt kezelni ebben a tekintetben. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a megszerzett trombofíliának kicsi az esélye arra, hogy a nő elhozza a gyermeket, ha a kezelést nem kezdik meg. Minden nőnek egyéni megközelítésre van szüksége, át kell értékelnünk, a családtól kezdve a személyes történelemig, tudnunk kell, milyen gyógyszereket szed, milyen betegségei vannak, kizárhatja a lisztérzékenységet és más anyagok hiányát ... Az anamnézis szerint általában betegeket küldök speciális immunológiai vizsgálatra összpontosított reproduktív immunológia.
Egy férfinak is ott kell lennie?
Nem, csak nő, mert immunrendszerétől függ, hogyan fogadja a magzatot, és hogy a testében üríti-e. Az immunológiai problémát azonban befolyásolhatja a kezelés is, gyakran átfedésben a hematológiai problémával. Nagyon egyéni, nincs két egyforma nő, akinek ugyanaz a problémája és eredménye lenne. Sokszor saját tapasztalataink alapján hozunk döntéseket. A mai népszámlálási nők néha maguk is megkövetelik a speciális vizsgálatokat, és megpróbálják kitalálni a gyökerét a gyökerében. De ők is azok, akik elutasítanak bármilyen beavatkozást, vagy akiknek negatív eredményei vannak, fiatalok, és nem látunk okot a kezelésre. De keményen követelik. Ilyenkor néha habozom, hogy mit tegyek. Egyrészt ott van az orvosi oldal, másrészt annak a személynek a tudatalattija, aki mentálisan "letörhet", ha nem kap kezelést. Ezenkívül ide kerül egy nőgyógyász véleménye. Ez gyakran kompromisszumos megoldás.
Ön elmondta nekem, hogy Nyugat-Európában általános ajánlás van három abortuszt követő speciális vizsgálatokra (hematológiai, immunológiai, genetikai). Hogy van velünk?
Minden nőgyógyásznak megvan a véleménye erről, van, akinek hatodik érzéke és "nő" nője van az első abortusz után, és nem utasítom el, mert sokszor előfordul, hogy valóban találunk valamit. Például antifoszfolipid antitestek, amelyekben a betegnek rendes aszpirint írnak fel, amely megfizethető, olcsó orális kezelés, és ennek eredményeként újabb terhességet fog szülni. Meg kell várnom, amíg még kétszer elvetél?
A spontán és a néma abortuszok száma meredeken emelkedett, miután azt mondták, hogy 20 százalék, ma ez a szám 50-re emelkedett. Mit tulajdonít ennek?
Ha csak tudnánk! Egy nőgyógyász többet tudna mondani erről a kérdésről, de ez minden bizonnyal az életmód és a környezet hatása. A stressz, a munkahelyi ránk gyakorolt nyomás és a vágy, hogy tökéletesek legyünk, természetesen nem segítenek. Ne felejtsük el az életkort sem. A nők dombja csak 30 éves koráig érzékeli az anyaságot, és tudjuk, hogy az évek múlásával csökken az esély a teherbeesésre és a gyermekvállalásra. 27 éves lányomnál látom, aki még nem is álmodik az anyaságról és a gyerekekről! Amikor rákérdeztem, azt mondta, hogy "legkorábban tíz év múlva". De 40 éves leszel. Nem bánom. 30 éves kora után a nők többsége megszokja a "takarítást", előbb szeretnének munkát, lakást, hátteret szerezni, majd a gyereken lesz a sor. És néha egyszerűen nem működik, amikor akarják.
Elfeledkezik egy olyan nők csoportjáról, akik 25 éves kortól szeretnének anyák lenni, de egyetlen férfi sem jelenik meg a színen. Mondjuk, hogy "az igazi". És nagyon akarja, itt és most.
Ez egy másik probléma. Több ilyen nő is van, egyedülállók és gyereket akarnak. Vannak, akik a megfelelő emberrel találkoznak, akivel élete végéig 25 évesen, mások 35 évesen, mások 45 évesen akar maradni. És ha csak ez az, lehet, hogy nem akar gyerekeket, vagy már vannak ilyenek. Ez komplikált…
A gyakorlatból tudod, hogy sok nő van, aki sokáig nem tudott teherbe esni ... Amíg nem lazultak meg, nem kapcsoltak ki, nem hagyták abba a gondolkodást, abbahagyták a vágyakozást és a rögzítést ...
Egyetértek ezzel. Amikor egy nő ellazul, köhög, és olyan órák és alkalmazások nélkül kezd élni, amelyek attól függően, hogy mikor ovulál, "lehetővé teszi" a szexet, általában teherbe esik. A mindennapi életben, ahogy a természet szeretné, gyakran nyaralni.
… Tehát mindenképpen ajánlja a nyaralást a betegeknek.
Mindenkinek ajánlom az ünnepet, évente egyszer meg kell pihenni, a szervezet megköveteli. Végül is a Munka Törvénykönyve is megfertőzi, de nem vagyunk hajlandók alávetni magunkat és nyaralni. Azonban nem hosszú, 3 hetes, manapság kevesen engedhetik meg maguknak.
Van-e különbség a nyár és a tél között? A "kikapcsolásról", vagy különösen a nap és a tenger csodálatos kombinációjáról van szó?
A nap és a tenger mindig segít, de főleg, ha pihen, és nincs gondja.
A vitamin, amely már a terhesség alatt is hírhedt, és kevés nő hallott róla, a folsav. Nagyon szükség van rá?
Folsavra különösen az első trimeszterben van szükség. Mérhetjük, és nagyon gyakran előfordul, hogy a szinteket csökkentik. Ha egy terhes nőnek hiánya van ebben a vitaminban, a fejlődés során a magzatot veszélyeztetik az idegcső hibái. Feltételezzük, hogy a jól étkező ember nem szenvedhet hiánytól, de néha, sajnos, ez az anyagcserezavaroktól is függ, amelyek fokozott adagolást igényelnek. Ez azonban olyan ritka, hogy nincs értelme foglalkozni vele. Kérdezem azonban - tudjuk-e, milyen jó zöldségek vannak a piacon vagy a boltban? Nem tudom kitalálni, csak támaszkodhatok.
Olvastam önnek szóló utalásokat - nagyon pozitív, hogy húgommal együtt elképesztő csapatnak mondják. Nem kimerítő? Különböző betegeknek kell lennie.
Nem panaszkodhatok. Segítünk egymásnak, azok az emberek engem is gazdagítanak. A Gro olyan nőkből áll, akiknek problémája van a teherbe eséssel vagy a babával. Mivel eredetileg gyermekorvos voltam, szeretem a gyerekeket, ezért a terhes nőket. A szokásos rutinok, például az értékelés és a kezelés mellett gyakran pszichológiai támogatásra van szükségük. Képzeljünk el egy nőt, aki tíz éve nem képes teherbe esni. Unja már, szüksége van valakire, aki meghúzza. Nem ismerek jobb elégedettséget, mint amikor ez a beteg végre eljön a babával. Mindenkinek el kell jönnie, hogy megmutassa a babát!
Állítólag pszichiáter voltál, tudod, hogyan kell nagyon jól támogatni az embereket.
Próbálok. Néha sikerül, máskor nem. A psziché azonban sokat tesz, nemcsak akkor, ha terhes nőkről beszélünk. Az is segítene, ha valaki hajlandó hallgatni rám. Az orvostudomány jelenleg korlátozott, és sok olyan beteg van, akinek pszichoszomatikával kell foglalkoznia, csak a körülmények között nem tudom, hogyan lehetne a gyakorlatban alkalmazni.
Ami a diagnosztikát illeti - ami a hematológiai gyakorlat során eltöltött 20 év alatt megváltozott, az előrelépett?
Az abortuszok kérdése meglehetősen fiatal, főleg a diagnosztika lehetőségei nőnek. Húsz évvel ezelőtt még egyes rendellenességekről sem tudtunk arról, hogy léteznek, és ma is azt gondolom, hogy az ún. a gleccser teteje, különféle hibák hullottak a víz alá. Tudjuk, hogy vannak ilyenek, de általában nem teszteljük őket. Bár elmondhatjuk a betegnek, hogy nincs véralvadási rendellenessége, más rendellenességei is lehetnek. Ez egy olyan kérdés, amely fejlődik és egyre aktuálisabb lesz. A problémák azonban nemcsak a nőket, hanem a férfiakat is érintik. Spermiogramjuk nem tökéletes és inkább rossz, mint jó. Ez ismét a környezet, a stílus és a stressz hatása. A vetélésnek ezer oka lehet. A nemzés egy bonyolult folyamat, amely néha nem működik tökéletesen. Tudomásul kell venni, hogy ha a természetnek valami nem tetszik, mindkét partner egészséges lehet, egyszerűen nem engedi el a gyümölcsöt.
Mi a legsúlyosabb diagnózis, amellyel itt találkozik? Azt hiszem: leukémia?
A járóbeteg-rendelőben időnként leukémiát diagnosztizálunk, gyakrabban krónikus formát, nem pedig akut, ami súlyosabb. A krónikus típusokat a járóbeteg-rendelőben is figyelemmel kísérhetjük, de ezeknek a betegeknek a többségét onkohematológiai ambulanciákra irányítják. Emellett a leukémia nem olyan, mint a leukémia, egyesek jó lefolyásúak, mások rosszabbak, mások akutak. Van leukémia, amelyet csak monitoroznak, egy másikban a beteg tablettás kemoterápiát kap, egy másikban várja annak kialakulását, és valahol a kezelésnek kezdettől fogva intenzívnek kell lennie, és a beteg csontvelő-transzplantációra készül ... úgy érzem, mintha ezek a diagnózisok újabban növekedtek.