- Milyen gyógyszereket alkalmaznak az F20 és F25 esetén?
- Melyek a leggyakoribb mellékhatások?
- Mit jelent a "kezelés kiigazítása"?
- Meddig kell szedni ezeket a gyógyszereket?
- Hogyan adják be a gyógyszereket?
- Hogyan befolyásolja a farmakoterápia a vezetés képességét?
- Milyen gyakran kell elmennem a pszichiáter irodájába?
- Nem okoznak pszichotróp függőséget?
Milyen gyógyszereket használnak?
Skizofrén tünetek esetén alkalmazzák antipszichotikumok (neuroleptikumok), szeszélyes és érzelmi, affektív tünetek esetén antidepresszánsok a hangulatstabilizátorok (lítium, különféle antiepileptikumok). Ezeket is használják szorongásoldók a megnyugvásért és a szorongás ellen.
Antipszichotikumok
Rendszerint a jobb neurobiológusok és pszichiáterek megértik, mi okozza a skizofrénia és az affektív rendellenességek tüneteit, új és hatékonyabb kezelési formák és gyógyszeres kezelések jelennek meg. Ennek ellenére nem veti le a régebbi, bevált gyógyszerekkel való kezelést, amelyeket tipikus antipszichotikumoknak nevezünk. Függetlenül attól, hogy tipikus vagy atípusos antipszichotikum ez az Ön esetében, kérdezze meg orvosát, de nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg már kap egy atipikus antipszichotikumot, mert nemcsak terápiás, hanem negatív tünetek esetén is jobb terápiás hatást fejt ki. és a kognitív tünetek.
Az antipszichotikumok célja általában a hallucinációk kiküszöbölése és a téveszmés konstrukciók (téveszmék) fokozatos megtörése, különösen azáltal, hogy segítenek a beteget betekintést nyerni pszichotikus tapasztalataikba (egy kezelési időszak után rájönnek, hogy túlélésük irreális). Ugyanakkor az antipszichotikumok a pszichózis visszatérésének megakadályozására szolgálnak, ezért szükségesek hosszú időt vesz igénybe (legalább 2 év).
A leggyakrabban alkalmazott antipszichotikumok haloperidol, risperidon, kvetiapin, aripiprazol, ziprasidon, klozapin, amisulprid, sulpirid, paliperidon vagy olanzapin.
Antidepresszánsok
A jelenlegi antidepresszánsok a leghatékonyabbak a gyakori unipoláris depresszióban; depressziós vagy vegyes típusú skizoaffektív rendellenességeknél valamivel kevésbé hatékonyak, de még mindig jelentősen javíthatják a betegek életét. Feltétlenül érdemes szedni őket, mert jelentősen küzdenek az agy depressziós epizódjának kémiai-neurológiai kiváltó okai ellen (vagy korrelálnak), miközben eltávolítják a betegeket, különösen a pesszimizmust és a kóros szomorúságot. Ez azt is eredményezi, hogy színvonalasan részt vesznek a visszatérő depressziós szakasz elleni küzdelemben. Ha a beteg szubjektíve jobb, és úgy tűnik, hogy legyőzte a depressziót, akkor az orvos tudta nélkül nem szabad abbahagynia az antidepresszánsok szedését, mert az agy kémiai környezete még nem gyógyult meg, ezért a visszaesés kockázata nagyon magas.
Gyakran alkalmazott antidepresszánsok citaloprám, eszcitaloprám, szertralin, venlafaxin, paroxetin vagy fluoxetin.
Hangulatstabilizátorok
A hangulatstabilizátorokra különösen a ciklikusan visszatérő bipolaritásokban van szükség, azaz amikor a depresszió és a mánia váltakozik, vagy depresszió és hipomania. Különösen mániás és vegyes típusú skizoaffektív rendellenességek esetén alkalmazzák őket. Néhány stabilizátor antiepileptikumok, amelyet a betegnek legalább fél évig kell szednie a kívánt hatás - hangulati stabilitás - kialakulásához. Ugyanakkor már régóta használják is lítium.
Néhány a gyakran használt hangulatstabilizátoroktól lítium, nátrium-valproát, karbamazepin vagy lamotrigin.
Nem egészen világos, mint pl. A lítium megakadályozhatja a mániás vagy depressziós fázisok megismétlődését, de évtizedek óta használják, és úgy gondolják, hogy zavarja a szerotonin neurotranszmitter metabolizmusát. Valószínűleg a leghatékonyabb a hangulatstabilizátorok között, bár az egyes betegek másképp reagálnak a gyógyszerekre, ezért "eseti alapon" alkalmazzák.
Melyek a leggyakoribb mellékhatások?
Mint fent említettük, az egyes betegek reagálnak az egyes gyógyszerekre Eltérően. Egyes skizopátiás betegeknél a domináns tünetegyüttes a skizofrén tünetek, ezért a kezelés inkább az antipszichotikus kezelésre összpontosul, más betegek inkább depressziós vagy ciklikusan váltakozó hangulatú (affektív) epizódokban szenvednek - főként az antidepresszánsok területén lesz kezelés, ill. stabilizátorok.
Egy fontos dolog, amit észre kell venni. Kezdetben, amikor a beteg csak most kezdi a kezelést, és még mindig betegségének akut szakaszában van, a pszichiáter választani fog nagyobb adag gyógyszer, olyan ideiglenesen rávilágítanak a mellékhatásokra is. Ez általában kombinálódik a beteg szokásával ilyen gyógyszereket szedni, és a világon erős szubjektív érzés tapasztalható, hogy "jobban voltam depresszióban, mint most ezekkel a gyógyszerekkel." Az elsődleges tünetek (hallucinációk, téveszmék) után azonban eltűntek, és az affektív epizódok elvileg az orvos csökkenti az adagot, így a beteg készen áll arra, hogy hosszú ideig szedje ezeket a gyógyszereket, túl sok életet zavaró hatás nélkül. Ez a kezdeti időszak tarthat 2-6 hétig. Ezen időszak után a legtöbb beteg maga kezdi el a gyógyszert nagyon jól tolerálható.
Ha a tolerancia még mindig nem fordul elő, a beteg tájékoztatja erről az orvost, és megteszi vagy csökkentse vagy módosítsa az adagot, vagy teljesen cserélje le az egész gyógyszert egy másikra. Sok gyógyszer létezik, így meg lehet keresni, hogy a beteg melyiket fogja jól tolerálni. (A tolerálás azt jelenti, hogy a mellékhatásokat elfogadják, amelyek nem túl stresszesek vagy nem zavarják az életet.)
A leggyakoribb mellékhatások Ők:
Sok mellékhatása van gyakran átmeneti és kíséri a szóban forgó drogtól való megszokást. Eleinte nagyon kellemetlenek lehetnek, de a kezdeti időszak (2–6 hét) után meglehetősen elfogadható fizikai és mentális tolerancia jelentkezik. Ha nem, mondja el pszichiáterének, aki másik gyógyszert ír fel, vagy tanácsot ad a mellékhatások kezelésére.
Mit jelent a "kezelés kiigazítása"?
A megfelelő gyógyszer kiválasztása a következőktől függ:
- mennyire lesz hatásos a beteg tüneteire
- hogy a páciens hogyan fogja érezni magát a kezelés során, azaz hogyan fog a betegség tovább fejlődni
- a gyógyszer milyen mellékhatásokat okoz a beteg számára, és hogy ezek tolerálhatók-e, vagy teljesen meg kell változtatni
A kezelés kezdetétől a beteg elmúlik a kezelés adaptálásával. A gyógyszerek szedésekor nem lehet olyan, hogy „egy méret mindenkinek megfelel”. Így mindenekelőtt meg kell találni a tünetekre hatásos gyógyszert, majd az adagját úgy kell beállítani, hogy a mellékhatások elfogadhatóak és elfogadhatók legyenek. elviselhető. Ha nem találunk elviselhető és hatékony gyógyszert, akkor azt kicserélik. És ismét az adagját úgy állítják be, hogy "illeszkedjen" a beteg tüneteihez.
Türelmesnek kell lenni ebben az irányban, néha az orvos 2 hétig tolerálja a mellékhatásokat, mert tapasztalatból tudhatja, hogy a beteg megszokja a gyógyszert és elkezdi tolerálni. Mindenesetre fontos, hogy a beteg bízzon az orvosban, és kommunikáljon vele nehézségeiről és a gyógyszeres kezelés különféle hatásairól, hogy a kezelés kiigazítása, ha "fájdalmas", a lehető legrövidebb ideig tart.
A szabáskezelés sikeres végén megtalálható egy olyan gyógyszerrendszer, amely egyszerre hatékony a tüneteknél és jól tolerálható a beteg által. Így hosszú távú használata megkezdődhet.
Mennyi ideig kell szedni ezeket a gyógyszereket?
Természetesen mindenekelőtt gyógyszert kell szedni, amíg a tünetek eltűnnek vagy jelentősen csökkennek, mind pszichotikus, mind affektív hangulatban. Ez azonban minden bizonnyal nem elég, mert a limbikus szerkezetekben, a homloklebenyben és az agykéregben található neurokémiai környezet még nem gyógyult meg, így a gyógyszerek nem tervezett abbahagyása után visszaesés léphet fel (azaz visszatér a pszichózis, vagy visszatér a depresszió vagy a bipoláris ciklus) ).
Ha általánosítanánk, hogy egy skizopátiás betegnek meddig kell gyógyszert szednie, akkor ez (különösen a betegség akut és hirtelen megjelenése esetén) 2 éves időszak.
Ismert azonban, hogy például lítium legalább fél évet kell igénybe venni a teljes hatás elérése érdekében, majd megelőzően legalább 5 év. Csak ezen öt év után lehet óvatos megvonási kísérletet tenni, bár fennáll annak a veszélye, hogy a bipoláris kerékpározás vagy a depresszió visszatérhet. Ez a helyzet néhány más pszichotrop gyógyszerrel is.
A szabály az, hogy ha a kezelés ellenére vagy akár a kezelés előtt is visszaesés (az epizód visszatérése és a pszichózis fordul elő) fordul elő, akkor a beteg 2 év után sem hagyhatja abba a gyógyszer szedését. Továbbá, ha a relapszus 2 év múlva történő abbahagyás után ismét bekövetkezik, akkor a gyógyszert is meg kell szedni, általában életért.
Ahogyan a cukorbetegnek az életének meghosszabbítása és javítása érdekében gyógyszert és inzulint kell szednie, úgy ezekben az esetekben skizofrénia és skizoaffektív rendellenesség is előfordul. Ezek nagyon súlyos, gyakran legyengítő, néha krónikus epizodikus neurotranszmitter betegségek, amelyek meghiúsulásához gyógyszerhiány szükséges. életért pszichiátriai farmakoterápiás ellátás.
Nagyon veszélyes, ha maga állítja be az adagot. A betegnek soha nem szabad önként lemaradnia vagy csökkentenie az adagot. Ha így tesz, veszélyezteti önmagát és azokat, akikkel együtt él, mert visszatérhetnek az alapvető tünetek (téveszmék, hallucinációk, depresszió, kerékpározás stb.). Ha a betegnek mellékhatásai vannak, konzultálnia kell pszichiáterével, aki dönt a következő lépésről.
Mivel a pszichiátriai farmakoterápia legalább 2 évig fog tartani, és a legtöbb esetben skizofrénia és skizoaffektív rendellenességek esetén egész életen át tart, ezért a betegnek ajánlott elkészíteni egy táblázatot, amelyben keresztekkel kell rögzítenie gyógyszerének használatát. Segít a kezelés jobb áttekintésében, és egyúttal betölti az ellenőrzési funkciót, függetlenül attól, hogy elfelejtette-e bevenni a gyógyszert az előírt időben.
Hogyan adják be a gyógyszereket?
A pszichiátriai farmakoterápia elvégzésének három módját ismerjük:
2.) oldat - az aktív gyógyszer beadásának ritkább módja, amely ebben az esetben folyadék formájában van. Kanálra csöpögtetik, és így lenyelik, ill. italok (tehát a bevitel ismét szájon át történik).
3.) intramuszkuláris injekció - injekció izomba, leggyakrabban az ülőcsőbe. Ritkán alkalmazzák, különösen, ha az orvos rövid ideig szeretné ellenőrizni a gyógyszer hatásait. Ebben az értelemben van egy rövid hatású injekció (amely 12–24 órán át működik, és akut kezelésre használják), és egy hosszú hatású injekció, amelyet depónak is neveznek (amely 2–4 hétig működik). A depóban a beteg általában kiválaszthatja a szóban forgó izmot, például váltogathatja a jobb, bal oldali ülőizmot, a jobb, a bal vállat az idő múlásával. Azok számára, akik félnek az injekciótól, a jó hír az, hogy kevés pszichotróp gyógyszert lehet intramuszkulárisan beadni.
Hogyan befolyásolja a farmakoterápia a vezetés képességét?
Szlovákiában szabályozza a mentális zavarokkal küzdők vezetését és gépjárművezetésének képességét A Szlovák Köztársaság Belügyminisztériumának 9/2009. Számú törvénygyűjteménye. A következő években (2010, 2011, 2012, 2013, 2016, 2018, 2020) ez a rendelet számos módosítást hajtott végre, amelyek többnyire csak kiegészítették. Általában az 5. melléklet szerint VII. 1. pont, a) alpont) skizofréniában és bipoláris affektív rendellenességben szenvedők nem felelnek meg a vezetői engedély megszerzéséhez szükséges egészségügyi minimumkövetelményeknek, még autónak sem.
Sok beteg azonban korai felnőttkorban, még a pszichózis megjelenése előtt megszerzi a vezetői engedélyt. A pszichotróp gyógyszerek, amelyek bizonyos csillapítást és koncentrációhiányt okoznak, az általános instabil egészségi állapottal együttműködve bonyolíthatják a vezetés képességét. Mivel a pszichiáter nem felülvizsgálati biztos, általában részletesen kell foglalkoznia az üggyel utasítsa a beteget pszichiátriai rendellenességének és gyógyszereinek a forgalomra gyakorolt hatására, ezt az utasítást normál körülmények között dokumentációs nyilvántartások majd állapodjon meg a pácienssel abban, hogy eltérő rendelkezés hiányában nem vezet gépjárművet. Lehetséges meghívni ilyenekre utasítás tanúként pedig a beteg családtagját. A megállapodás be nem tartása esetén és ha a beteg nem látja betegségét az akut fázisban, az orvos jogosult jelenteni a veszélyt a közlekedési rendőrségen.
Milyen gyakran kell elmennem a pszichiáter irodájába?
Alapvetően minden alkalommal be kell mennie a járóbeteg-szakrendelésre, amikor egy pszichiáter rendel, vagy amikor meghatározza az Ön idejét. Néha ez a pontos dátum és a megfelelő időpont, máskor az orvos csak azt mondja, hogy "gyere 2 hét múlva".
Mivel a betegnek mindig elegendő gyógyszernek kell lennie, neki és szükség esetén az őt gondozóknak figyelemmel kell kísérniük, hogy valóban van-e neki elegendő gyógyszer. A későbbi hiányosságokat mindig jelenteni kell annak az orvosnak, aki új csomagolást írjon elő vény alapján. Az orvos gyakran felteszi magának a kérdést, hogy kell-e felírni valamit.
Igaz, hogy amikor a beteg akut fázisban van vagy nehézségei vannak, a pszichiáter minden héten vagy kéthetente figyelemmel kíséri. Amikor a beteg jobb és elegendő gyógyszere van, elegendő havonta egyszer ellátogatni a járóbeteg-rendelőbe.
A betegek száma és a pszichiátriai klinikák hiánya miatt egyes régiókban gyakran az is a gyakorlat a recepteket ambuláns nővér nyomtatja ki, így a betegnek nem mindig kell leülnie orvoshoz, amikor ellátogat a járóbeteg-rendelőbe. Aztán néha előfordul, hogy egy jól stabilizált beteg havonta egyszer vagy 2 havonta jön csak receptre és csak alkalmanként jön orvoshoz vizsgálatra (de évente legalább kétszer). Az ilyen gyakorlat nem helyes, de a zsúfolt ambulanciák bizonyos következménye, amellyel Szlovákia még mindig szembesül.
Nem okoznak pszichotróp függőséget?
A társadalomban előítélet áll fenn, hogy a pszichotrop gyógyszerek (azaz a mentális rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszerek) függőséget okoznak. Ez az előítélet nagyrészt helytelen. A skizopátiás betegek által alkalmazott legtöbb pszichotróp gyógyszer egyáltalán nem okoz függőséget. Csak hirtelen és hirtelen ültetés esetén okozhatják az ún. megvonási szindróma (gyors szívverés, zavartság, szédülés, étvágytalanság, hányás stb.). Ezért a gyógyszerek abbahagyása esetén fokozatosan kell végrehajtani (pl. Kisebb és kisebb adagok 2–4 hét alatt, az orvos előírja).
A fent említett gyógyszerek pl. antipszichotikumok és antidepresszánsok, amelyek a skizoochorrhea farmakoterápiás kezelésének alapvető alapjai.
Egy skizopátiás beteg azonban találkozhat a kezelt gyógyszerek egy részével szorongáscsökkentő és nyugtató hatású - és ezek bizonyos embereket okozhatnak függőség. Ez a leggyakoribb kb benzodiazepinek. Ez a függőség abban nyilvánul meg, hogy képtelen lesz abbahagyni a gyógyszer szedését, és abban a vágyban, hogy növelje az adagot úgy, hogy a beteg elegendő, idővel csökkenő hatást észleljen. Ezért körültekintően kell eljárni a nyugtatók alkalmazásában, és ha előírják, tanácsos megbeszélni a pszichiáterrel az eljárást és az egyéb lehetőségeket.
Az elvonási szindróma és a függőség közötti különbség
Az antidepresszánsok és az antipszichotikumok megvonási szindróma és a benzodiazepin-függőség elvonási tünetei közötti alapvető különbség az, hogy a szindrómában nincs ún sóvárgás - azaz kábítószer utáni vágy, ellenállhatatlan vágy, hogy újra és újra vegye be a gyógyszert bizonyos, viszonylag gyorsan megjelenő hatások elérése érdekében.
A pszichotróp gyógyszerek nem hoznak gyors hatást, lassan jutnak be az agy rendszerébe, és hatásuk a test bizonyos hatóanyagszintjétől függ. Csak fokozatosan és fokozatosan változik, akár növeli, akár csökkenti az adagot.
Benzodiazepinek és egyéb szorongás és nyugtalanság kezelésére szolgáló gyógyszerek a hatás viszonylag gyors megindulása, ami a vágyakozó függőség kialakulásának alapja - sóvárgás. Ez a jelenség később bonyolítja a benzodiazepinek abbahagyását. Más pszichotróp gyógyszerek és megvonási szindróma különböző fizikai és mentális tünetek, nem kapcsolódik a vágyhoz, ezért a visszavonásuk szövődményei konceptuálisan és reálisan különböznek a függőség tényleges megnyilvánulásaitól.