Az ízületi gyulladás az ízület vagy az ízületek gyulladásos betegsége, amely két alapvető csoportra oszlik - fertőző és nem fertőző. A nem fertőzőket ezután tovább osztjuk reumatoid és anyagcsere szisztémás ízületi gyulladás. A beszéd lehet akut, amikor a tünetek órákon belül megjelennek és krónikus, heteken és hónapokon belül, rövid távú romlás lehetőségével. Az alapja az az ízület szinoviális bélésének duzzanata, amely egyre inkább folyadékot, duzzanatot és az ízület duzzadását eredményezi. Idővel a nyomás és a véráramlás növekszik az idegvégződések irritációjával, ami fájdalmat okoz. Egyéb tünetek lehetnek vörösség, mozgáskorlátozás, fertőzésekben fellépő láz és hosszú távon ízületi deformitás.
Fertőző ízületi gyulladás
A fertőző ízületi gyulladás az ízület gyulladásos betegsége különféle baktériumok és vírusok. A leghíresebb a Staphylococcus aureus, az ún. arany staphylococcusok. Különböző típusú streptococcusok, pseudomonák stb. Az utóbbi időben egyre növekszik az ízületi gyulladás jelentősége a Lyme-kórban, amelyet a Borrelia típusú baktériumok, valamint az ízületek specifikus (pl. Tuberkulózis) gyulladása okoz.
A fertőzés különféle módon juthat be az ízületbe - hematogén (vér) a test bármely részén előforduló fertőzésben, valamint a környező fertőző szövetekből, introgén (szúrás vagy műtét során külsőleg vezetik be) a exogén (sérülés és nyitott seb esetén). A fertőzés tünetei fel vannak osztva teljes és helyi. Fertőző ízületi gyulladás esetén a tünetek általában gyorsan, órákon belül vagy néhány nappal a műtét, injekciók, sérülések után kezdődnek. Az általános tünetek közé tartozik fáradtság, gyengeség, magas hőmérséklet. Maga az ízület meg van jelölve duzzadt, fájdalmas, kivörösödött, melegebb és mozgáskorlátozott a fájdalom miatt, amikor a beteg azt a helyzetet keresi, amelyben az ízület fáj a legkevésbé. Itt szükséges a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni.
Ennek alapja a jó előzmények és az összes körülmény megismerése, amely megelőzte az ízület érintettségét - fertőzések, spray-k, sérülések, műtétek. Klinikai vizsgálat, röntgen és vérvizsgálat követi. Leginkább az magas ülepedés, CRP (C-reaktív fehérje - gyulladásos paraméter), amely nulláról százra, később pedig a fehérvérsejtek, leukociták növekedése a vérképben. Ugyanakkor szükséges az ízület kilyukasztása és a minta elküldése mikrobiológiai vizsgálatra. A kezelésnek azonnalinak kell lennie.
Alacsonyabb CRP-vel és csak az ízület lokalizációjával, a vérfertőzés általános jelei nélkül meg lehet kezdeni antibiotikus kezelés és a CRP-t, a leukocitákat és a beteg általános állapotát ellenőrizni kell. Magas szintű gyulladás esetén, és ha a fertőzés az ízületből a vérbe kerül, az antibiotikum terápia mellett műtéti megoldás is szükséges. Az alapelv az ízület kinyitása, a genny öblítése, ugyanakkor fertőtlenítéssel és tömlők behelyezésével öblítse le az ízületet, ún. öblítés öblítés (öblítés). Az egyik tömlő beömlő, a másik kimenet, amelyet ezután 7-10 napig öblítenek. Megnyugtatás után a tömlőket kihúzzák, majd rehabilitációt követnek az ízület fokozatos megterhelésével. Szükség van hosszabb ideig tartó antibiotikum-kezelésre és a vér gyulladásának rendszeres ellenőrzésére. Az antibiotikumok csak a normalizálás után szüntethetők meg.
Rheumatoid arthritis
A rheumatoid arthritis magában foglalja a klasszikus rheumatoid arthritis (RA) és további pl. szisztémás lupus erythematosus (SLE), juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás, juvenilis SLE, Kawasaki-kór és mások. A legtöbb betegség elve az autoimmun reakció a testben, amelyben a test antitesteket állít elő saját sejtjeivel szemben és gyulladásos reakció következik, amely hatással lehet a különféle szövetekre, beleértve az ízületeket is. Kezdetben leginkább genetikai hajlam (előfordulás a családban), stressz és amikor a fertőzés legyőzi vagy gyengül, védekező reakciót vált ki. Rheumatoid arthritis elsősorban ízületi betegség középkorú nőknél. Leggyakrabban gyulladásosak a kéz, a csukló és a bokaízület (boka) kis ízületei, ugyanakkor a nagy ízületek (csípő, térd, gerinc) is érintettek lehetnek.
A betegség általában nagyon finoman kezd megnyilvánulni, mégpedig reggeli merevség ízületek. Csak egy idő után (hónapoktól évig terjedő sorrendben) jelentkezik duzzanat és súlyos fájdalom, ami mozgáskorlátozottsághoz és idővel a deformit (ujjak, kezek görbülete stb.). A laboratóriumi vizsgálat során megnövekedett reumatoid faktort, különböző típusú keringő antitesteket, fokozott ülepedést, CRP-t találunk.
A terápiát felosztjuk farmakológiai, amely a reumatológus kezébe tartozik. Ennek alapja olyan gyógyszerek adása, amelyek elnyomják a gyulladást és egyúttal előrehaladott stádiumban is elnyomják az immunválaszt. Jelenleg is nagy előrehaladást mutat biológiai kezelés, az antitestek termelésének elnyomása. Amikor a bélés duzzadt és az ízületek megduzzadnak, akkor lehetséges sugárzás szinovektómia - az ízületi bélés csökkentése besugárzással. A kezelés alapja rendszeres rehabilitáció és spa terápia, amelyek megakadályozzák az ízületi kontraktúrákat és erősítik az izmokat. Haladó szakaszban van rá lehetőség üzemeltetési megoldások. A kisebb műtéti beavatkozásoktól - az ízület átöblítésével öblítéssel, a szinovektómián keresztül - a duzzadt ízületi bélés eltávolításával, megzavarva az ízületi porcot, egészen a mesterséges ízületekkel történő pótlásig. Nagy deformációval, különösen a karok, a lábak, a boka apró ízületeinek területén történik arthrodesis - ízület erősítése. A farmakológiai terápia folytatása szükséges.
Hasonló egység ebben az irányban is reumás (figyelem, nem reumatoid!) ízületi gyulladás, amelyben ismerjük a kiváltó okot. Ennek részeként merül fel az ún bakteriális fertőzést követő steril következmények (bizonyos streptococcusok - streptococcus pyogenes), pl. streptococcus angina után, amelyet nem kezelnek megfelelően antibiotikumokkal. A steril következmények közé tartozik a fogyatékosság is szív (úgynevezett reumás láz), vese (poszt-streptococcus glomerulonephritis), idegrendszer (chorea minor) a ízületek (reumás ízületi gyulladás) egy olyan időszakban, amikor már nem lehet bizonyítani a kórokozót, azonban a vérben olyan antitestek keringenek, amelyeket eredetileg az immunrendszer készített streptococcusok ellen, és amelyek sajnos képesek az egészséges szövetekhez kötődni szövetek.
Metabolikus ízületi gyulladás
Ez egy olyan betegség, amelyet a szervezetben általában megtalálható különféle termékek anyagcserezavarai okoznak felhalmozódni és megtelepedni a szervekben, a lágy szövetekben, az ízületekben.
Ennek alapja a húgysav vizsgálata a vérben. A klinikai kép az a nagylábujj duzzanata, a bőr megfeszülése, bőrpír és súlyos lüktető fájdalom. Néha lehetnek általános tünetek, például láz, gyengeség, didergés. A kezelés konzervatív. Az akut fázisban nem szteroid antireumatikus gyógyszereket (Ibalgin, Indomethacin, Diclofenac stb.) Adnak be, ha tartósan fennállnak, kolchicin és glükokortikoidok adhatók be. Akut roham esetén a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Krónikus formákban a vér húgysavszintjét csökkentő gyógyszerek (például Milurit, Purinol) adagolása az alap, és a kezelésre és az étrendi intézkedésekre szükség van. Az ízületek duzzanata és a köszvény kiemelkedése esetén.
A végén
Az ízületek gyulladása fájdalmas, hosszú távú részvételével pusztuláshoz és mozgáskorlátozáshoz vezet. Fertőző ízületi gyulladás esetén szükséges mielőbb forduljon orvoshoz és használjon antibiotikumokat. Akut műtéti megoldás általános tünetek kezelésére. A reumás és a reumás ízületi gyulladást a fertőző betegségek leküzdése támasztja alá. Itt hangsúlyozni kell, hogy a streptococcus betegségeket - az anginát - mindig jól kell kezelni antibiotikumokkal, és más bakteriális betegségek esetén is célszerű antibiotikumokat használni. Magától értetődik békés kezelés, ideértve a lábadozás idejét is, hogy a szervezet ne reagáljon a saját szövetei ellen termelődő antitestekkel. A köszvényes ízületi gyulladás esetén a kezelési rend és az étrendi intézkedések az elsők - korlátozza az alkoholt, belsőségeket, vadakat, hüvelyeseket, kakaót stb.