alatt

Szerkesztőség

Sok kismama kerüli az erdőben, parkokban és réteken való járást a nyári hónapokban. Ennek oka a kullancsoktól való félelem, amely veszélyeztetheti fejlődő babájuk egészségét.

Ezek jogos aggodalmak? Kiválaszthatja egy terhes nő ezt a parazitát, vagy orvoshoz kell fordulnia? Megkérdeztük doc. MUDr. Zuzana Paraličová, PhD. a kassai L. Pasteur Egyetemi Kórház fertőző betegségek és utazási orvostudományi osztályától.

Veszélyesebb a kullancs felhelyezése terhesség alatt, mint más életkörülmények között?

Kockázatos lehet mindenki számára, beleértve a terhes nőket is. Valóban, ha a kullancsok fertőzöttek, két betegség hordozói lehetnek, a Lyme borreliosis és a kullancs által terjesztett meningoencephalitis.

Bár az irodalom nem írja le ezeknek a betegségeknek a terhes nőknél súlyosabb lefolyását, mint a lakosság körében, mégis agyhártyagyulladást és agyi gyulladást okozhatnak. A szakirodalomban kevés adat áll rendelkezésre ezen betegségek magzatra történő átterjedéséről és a fejlődésének lehetséges negatív hatásairól, és még a rendelkezésre állóak sem teljesen egyértelműek.
Noha számos tanulmány nem mutatta ki az anyai borreliosis negatív hatását a magzatra, más esetek leírják a vetélés, koraszülés, röviddel a születés utáni halál vagy a veleszületett rendellenességek kialakulása közötti összefüggést a leendő anya említett betegségével. Ezért általában ajánlott a borreliosis korai kezelése terhes nőknél.

Ha egy kullancs a terhes nő bőrére tapad, akkor annak milyen következményei lehetnek rosszabbak? A terhesség kezdetén vagy az utolsó trimeszterben?

Tekintettel arra, hogy még nem teljesen világos, hogy a Lyme-kór és a kullancs által terjesztett meningoencephalitis veszélyes-e mind a terhes nő, mind a magzat számára, nem lehet pontosan megmondani, hogy a terhesség mely szakaszaiban kockázatosabbak ezek a betegségek. Azonban nyugodtan mondhatjuk, hogy ha egy szoptató anya kullancsokat fedez fel, akkor nem kell aggódnia. A kullancs által terjesztett meningoencephalitis és a Lyme-kór kórokozójának átterjedése az anyatejjel még nem bizonyított.

Mit kell tennie egy leendő anyának, amikor ezt a parazitát megtalálja a testén?

A fogókat a lehető leghamarabb el kell távolítani. Ha kevesebb, mint 24 órán át kötődik, a Lyme-kór átadásának kockázata jelentősen csökken. Sajnos ez a szabály nem vonatkozik a kullancs által terjesztett meningoencephalitisre.

Egy terhes nő maga is eltávolíthatja a kullancsot, vagy jobb, ha egy szakértő segít rajta?

A fogót maga választhatja ki, és ez az ajánlás a jövő anyáira is vonatkozik. Segíthet neki egy közeli ember, különösen, ha a parazita elérhetetlen helyen van. Szakembert, lehetőleg sebészt csak akkor kell keresni, ha a csipesz egy része, leggyakrabban a fej, a bőrben marad.

Sokan összenyomják, olajat öntik vagy megcsavarják azt a helyet, ahol a kullancs az óramutató járásával megegyező vagy az óramutató járásával ellentétes irányba van rögzítve. Annak ellenére, hogy az orvosok már nem javasolják. Hogyan lehet megfelelően eltávolítani?

Az ideális módszer, amelyet a szakirodalom is ajánl, az, ha megfogja a fogót a közvetlenül a bőr fölötti csipeszbe, és ringató mozdulattal kihúzza. Ezután a helyet fertőtleníteni kell.

Ismert, hogy a fogó eltávolítása után a helyszínt ellenőrizni kell. Mi van, ha egy terhes nő a Lyme-kór jeleit mutatja? Hogy néz ki a kezelés az ő esetében?

A kullancs felhelyezésének területét legfeljebb 6 hétig ellenőrizni kell. Ha az erythema migrans megjelenik egy halvány középpontú vörös folt, amely már a Lyme-kór jele, mielőbb orvoshoz kell fordulnia, és el kell kezdenie az antibiotikum-kezelést. Terhes nőknél az orvosok olyan antibiotikumokat választanak, amelyek terhesség alatt is adhatók. A kezelés ajánlott időtartama 10-20 nap, de a gyógyszereket általában 14 napig adják.

Ha leendő édesanyád kullancsokat talált, inkább nem szabad azonnal megvizsgálni, hogy van-e borreliosisa.?

Vérvétel a diagnózis korai szakaszának megerősítésére nem ajánlott. Az antitestek későn képződnek, és sok esetben még a Lyme-kór első szakaszában sem fordulnak elő. Másrészt a pozitív antitestek hosszabb ideig fennmaradhatnak, miután végül leküzdik a múlt borreliosisát.

Hogyan tovább, ha a leendő anyát meglepik a kullancs által okozott encephalitis tünetei?

Ennek a veszélyes betegségnek a leggyakoribb megnyilvánulása a magas láz és az erős fejfájás. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni. A vírus ellen azonban nincs specifikus kezelés, csak gyógyszereket adnak a betegség tüneteinek enyhítésére. A kullancs által okozott agyvelőgyulladásban szenvedő betegek kórházba kerülnek fertőző klinikákon vagy osztályokon.
A meningoencephalitis lefolyása lehet enyhe, de súlyosabb agykárosodás esetén is. A fejlődő gyermekre azonban nem találtak egyértelmű negatív hatást. A várandós nőt a terhesség 36. hetében négy évvel ezelőtt kullancs-encephalitisben is kezeltük klinikánkon. Szerencsére ő és a baba tökéletesen rendben vannak.

Ha egy leendő anya olyan területen él, ahol a kullancsok valóban túlszaporodtak, be lehet-e oltani a kullancs által okozott encephalitis ellen? Vagy veszélyes abban az időben?

A kullancs által okozott encephalitis vakcina nem élő vakcina. Ezért ha szükséges, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat, terhesség alatt is adhatók. A vakcina terhes nőknél történő alkalmazásáról azonban nincsenek adatok, és az sem ismert, hogy kiválasztódik-e az anyatejbe. Ezért terhesség és szoptató nők alatt csak akkor alkalmazható, ha sürgősnek tekinthető a veszélyes betegség elleni védelem elérése, valamint a kockázatok és előnyök alapos mérlegelése után. Mivel azonban az alapoltás 3 adag oltásból áll, és a fertőzés más módon elkerülhető, ez általában nem ajánlott terhesség alatt.

Hogyan védje meg a gyermeket váró nő ezeket az élősködőket? Használhat riasztókat?

Ugyanazok a kullancsvédelmi ajánlások vonatkoznak a terhes nőkre, mint az általános lakosságra. Ennek az az alapja, hogy kerüljük a füves területeken való tartózkodást, a hosszú ruhák viselését, amikor a természetben tartózkodunk és riasztószereket használunk. A DEET, az icaridine, az IR3535, a 2-undekanon vagy az eukaliptusz és a citromolaj tartalmú készítmények szintén biztonságosak a terhesség alatt. Ezeket azonban a betegtájékoztatóban szereplő információknak megfelelően kell használni.