gyermekek

A gastrooesophagealis reflux (GER) a gyomor- vagy nyombéltartalom ismételt visszatérése a nyelőcsőbe.

Alapvetően fiziológiai jelenségről van szó, amely lehetővé teszi pl. szégyen. Ez a jelenség gyakori a gyermekeknél. Ha ez nem okoz gyermeki problémákat, akkor csak a refluxról beszélünk, és az állapot nem igényel kezelést. Bizonyos körülmények között azonban a savas gyomortartalom jelenléte változást okozhat a nyelőcső nyálkahártyájában, sőt a nyelőcső problémáin kívül is. Ezután a reflux betegségről beszélünk. Akkor a tünetek nemcsak a nyelőcsőben vannak, hanem a nyelőcsövön kívül is.

A gastreosophagealis reflux előfordulása

  • Ez egy év alatti gyermekeknél gyakori.
  • Születésétől 3 hónapig a csecsemők körülbelül 50% -ánál legalább egyszer visszatér a gyomor tartalma a nyelőcsőbe vagy a szájba.
  • Ez a tünet leggyakrabban az élet 4. hónapjában jelentkezik. A következő időszakban az állapot javul, és az élet egy évében 300 gyermek közül csak kb.
  • Körülbelül 1-1,5% -uk farmakológiai kezelést igényel, és 0,4% -uk sebészeti kezelést igényel.
  • Ha 18 hónapos életkor után is fennáll, akkor veleszületett állathiba valószínű. A reflux betegség előfordulása idősebb gyermekeknél körülbelül 0,5%.

Hány csecsemő

Mikor gyanítjuk a refluxot kisgyermekeknél?

  • Ha a pislogás több mint 3 héten keresztül naponta több mint kétszer van. A legtöbb gyermeknek ettől nincs egészségügyi problémája.

Mikor gyanakodunk reflux betegségre?

  • A gyermek irritáló, fájdalmasan sír, megnő a nyál, a táplálkozás után még hosszabb időintervallummal is megfigyeljük a nyelést, hányhat, az orrgarat nyálkahártyájának savas tartalma miatt irritációs duzzanata miatt a gyermek lehet az orron keresztül nehéz lélegezni. Gyakran felébred, rövid ideig alszik napközben, éjszaka a reflux kevésbé hangsúlyos.
  • Minél fiatalabb a gyermek, annál többet hány. A hányás általában nem áram és nagy ív.
  • Egy másik tünet a gyomorégés. Néhány gyermeknél van egy ún Sandifer zászlaja. Ez kidobott fejjel dobja a fejét, és étkezés közben vagy utána fejet fordít.

A reflux betegség következményei

Nyelőcső károsodása: A nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, a nyálkahártya felületének változásai, a nyálkahártya fekélyei, gyulladás utáni tapadások és szűkületek jelentkeznek. A változások a savas gyomortartalomnak a nyelőcső nyálkahártyájára gyakorolt ​​hatása miatt következnek be.

A nyelőcsövön kívüli következmények: Ha a gyomor magasabbra nyúlik a szájba, az orrgaratba vagy a légutakba, az a következő állapotokat okozza: légúti fertőzések, krónikus köhögés, asztma, hirtelen csecsemőhalál, apnoe (rövid távú légzésleállás), növekedési rendellenességek, fokozott nyálképzés.

A gyomor-nyelőcső refluxjának mechanizmusa

Az alsó nyelőcső záróizom részt vesz a keletkezés mechanizmusában. A gyermekeknél kialakult, de nem működik megfelelően, az állat és a gyomor aktivitása között koordinációs zavar lép fel.

Étkezés után az állatnak be kell záródnia a gyomor és a nyelőcső között. Ha nem eléggé záródik, a gyomortartalom visszatér a nyelőcsőbe. Ha a visszaküldött tartalom mennyisége nagy, akkor az az orrgaratba és a légzőrendszerbe is eljuthat.

A refluxot támogató tényezők

  • öröklődés (GER jelenléte testvérekben, szülőknél)
  • a tehéntej iránti intolerancia
  • alacsony születési súly
  • neurológiai betegségek és az izomfeszültség rendellenességei
  • krónikus légúti betegségek
  • megnövekedett intraabdominális nyomás
  • bizonyos gyógyszerek (metilxantinek, betamimetikumok) szedése
  • a szopás és nyelés éretlen koordinációja
  • romlás virózissal fordul elő, amikor fogakat vágnak

A gastrooesophagealis reflux diagnózisa

A gyermekorvos általában diagnózist állít fel a gyermek tünetei és vizsgálata alapján. Az ultrahangvizsgálat megerősítheti vagy nem erősítheti meg a diagnózist. Az egyértelmű klinikai tünetek, kivéve a hányás egyéb okait, nem igénylik a diagnózis szonográfiai ellenőrzését.

Súlyos esetekben a 24 órás pH-mérést szórványosan alkalmazzák. Ez a legpontosabb módszer, és kisgyermekeknél is használható. A gyermek azonban kórházi kezelést igényel. A vizsgálat szükségességéről mindig gyermekorvos dönt, figyelembe véve a gyermek állapotát és életkorát.

A nyelőcső röntgen- és endoszkópos vizsgálata bonyolult refluxbetegségre szolgál. A röntgenvizsgálatok a vizsgálatok 35% -ában hamis negatív eredményeket, a vizsgálatok 14% -ában pedig hamis pozitív eredményeket mutatnak. Az endoszkópos vizsgálat általános érzéstelenítést igényel kisgyermekeknél.

A gastrooesophagealis reflux kezelése

A kezelés célja a gyermek nehézségeinek kiküszöbölése, a nyelőcső nyálkahártyájának változásainak gyógyítása, a szövődmények megelőzése.

A kezelés alapja a rendszerintézkedések. A pH-mérés alapján úgy tűnik, hogy a legmegfelelőbb helyzet a hasi emelt helyzet, de a hirtelen halál szindróma gyakoribb előfordulása miatt ez a helyzet nem ajánlható. Megfelelő helyzet alvás közben a hátul van, a padnak 30–40 fokos szöget kell kialakítania a vízszintes síkkal. 1 évesnél idősebb gyermekek esetében az ajánlott helyzet a bal oldalon, kissé megemelkedett fejállással.

Ha az emelkedett helyzet ellenére az állapot nem javul, akkor folytatjuk az étrend sűrítését, nevezetesen szentjánoskenyér-készítmény, amelyek egy szubtrópusi fa bimbós gyümölcsei. Rendelkezésre áll a Nutriton, a mesterséges tápláláshoz antireflux hatású tejet is lehet használni, amelyet szintén hipoallergén kialakítással kombinálva állítanak elő.

A gyermekeknek gyakrabban és kis mennyiségben kell ételt kapniuk, figyelmet kell fordítani az étkezés utáni morgásra, a gyermek étkezés utáni kíméletes kezelésére. Idősebb gyermekeknél célszerű korlátozni azokat az ételeket és italokat, amelyek csökkentik az alsó nyelőcső záróizom feszültségét és meghosszabbítják a gyomor kiürülését, pl. zsíros ételek, kávé, kakaó, csokoládé, gyümölcslevek, mentol, friss sütemények. Egyes gyógyszerek hasonló módon hatnak (teofillin, béta-blokkolók).

A gyógyszerekből olyan készítmények adhatók be, amelyek csökkentik a gyomortartalom savasságát. Ha a kevésbé savas tartalom bejut a nyelőcsőbe, az nem okoz kárt a nyelőcső nyálkahártyájában. Gyermekeknél ezek a gyógyszerek csak rövid távú alkalmazásra alkalmasak.

Előrejelzés

A normál reflux 12. -18-ig eltűnik. az élet hónapjai.