Az endoszkópos vizsgálati módszerek az emésztőrendszer betegségeinek diagnosztizálásában a 20. század második fele óta első helyen állnak.

hasi fájdalom

Rugalmas eszközökkel végzett vizsgálatokról van szó, amelyek lehetővé teszik az emésztőrendszer nyálkahártyájának megjelenítését a szájon vagy a végbélen keresztül történő behelyezés után. A vizsgálati módszer miatt ezek az eljárások nem túl népszerűek a betegek körében. Az endoszkópiák még mindig pótolhatatlanok az emésztőrendszer számos súlyos betegségének diagnosztizálásában. Ezek lehetővé teszik a gyors és pontos diagnózist, és az elmúlt évtizedekben egyre fontosabbak az orvosi eljárások lehetőségeiben, amelyekhez a múltban szükségszerűen műtétre volt szükség minden kockázat mellett.

Gasztrofibroszkópia

Vagy az esophagogastroduodenoscopy az emésztőrendszer felső részének - a nyelőcső, a gyomor és a nyombél - endoszkópos vizsgálata rugalmas eszközzel - gasztrofibroszkóppal. A vizsgálat oka a tünetek egész sora, különösen a felső hasi fájdalom, émelygés, hányás, súlycsökkenés, nyelési nehézség, de kevésbé riasztó tünetek is, mint émelygés, hasi teltség, étvágytalanság, gyomorégés. Nagyon intenzív hasi fájdalom, vér hányása, fekete széklet vagy súlyos vérszegénység esetén a lehető leghamarabb, legkésőbb 24 órán belül gasztroszkópiára van szükség.

Vizsgálat éhgyomorra

A gasztroszkópos vizsgálat előtt legalább 6 órán keresztül nem szabad enni és inni. A vizsgálat alapelvét és menetét alaposan meg kell magyarázni a betegnek, ő aláírással megerősíti az eljáráshoz való hozzájárulását. Az orvosokat tájékoztatni kell a szedett gyógyszerekről, különösen azokról, amelyek befolyásolják a véralvadást. Szükséges eltávolítani a kivehető fogpótlást a szájüregből.

Az eszköz behelyezése előtt a torkot helyi érzéstelenítő spray-vel deszenzibilizálják. A nyugtalan vagy a vizsgálat miatt nagyon aggódó betegek kis hányadában nyugtató adható a vénába. A gasztroszkópiát a bal oldalon fekvő helyzetben végezzük. A fogak között védő műanyag szájrész kerül a szájba. Az eljárás elején az orvos utasítására a beteg aktívan jelzi a hlt értéket, amely lehetővé teszi a fibroszkóp csúszását a nyelőcsőbe.

A kezdeti léghiányérzet, valamint a hányás megterhelése a rendszeres légzéssel és a vizsgáló orvos és nővér utasításainak összpontosításával enyhíthető. A vizsgálat néhány percet vesz igénybe, és nem fájdalmas. Ennek során a gasztroszkóp belsejében lévő csatornán keresztül behelyezett kis csipeszek segítségével gyakran nyálkahártya-mintát vesznek szövettani vizsgálatra.

A beteg nem érzi a mintavételt, a nyálkahártya sérülése minimális, és általában nem jelent komoly vérzést. A minta szövettani vizsgálata fontos információkat nyújthat (gyulladásos vagy tumoros változások, Helicobacter pylori jelenléte).

A diagnosztikus gasztroszkópia szövődményei nagyon ritkák, inkább nyugtató injekció következtében fordulnak elő (allergia, szédülés, összeomlás, szívritmuszavarok, légzési depresszió). Maga az eljárás szövődményei a garat hátsó falának károsodását eredményezhetik, kivételesen a nyelőcső vagy a gyomor fala is kilyukadhat, különösen akkor, ha a betegség folyamata érinti őket. Az eljárás után sok beteg felismeri, hogy a vizsgálatoktól feleslegesen tartottak.

Kolonoszkópia

A vastagbél vizsgálata egy rugalmas eszközzel - egy kolonoszkóppal, amelyet a végbélen és a vastagbélen keresztül kezdeti részéhez - a függelékhez vagy a vékonybél végéhez vezetünk. Csak a vastagbél alsó, terminális részének (a vastagbél végbélének és sigmoid részének) vizsgálatát nevezzük rectosigmoidoscopiának.

A kolonoszkópia oka leggyakrabban a vér jelenléte a székletben, a széklet pozitivitása rejtett vérzés esetén, a széklet jellegének hirtelen megváltozása, különösen idős betegeknél, hasmenés, ill. székrekedés és hasmenés váltakozása, vérszegénység fogyással, hasi fájdalom vagy akár megelőző okok a magas kockázatú csoportokban.

A kolonoszkópia előtt előkészítésre van szükség annak biztosítására, hogy a belek ürüljenek a székletből, hogy a nyálkahártyát a lehető legnagyobb mértékben részletesen megvizsgálhassák. Három nappal a vizsgálat előtt étrendet kell követni, a maradék étkezés kizárásával és elegendő folyadékkal. Ha a beteg vaspreparátumokat szed, akkor a vizsgálat előtt 5-7 nappal át kell hagynia őket. A véralvadást befolyásoló gyógyszereket kis molekulatömegű heparinnal helyettesítik, amelyeket néhány nappal a vizsgálat előtt injektálnak.

A vizsgálat előtti napon délután erős hashajtót adnak, amelyet legalább három liter folyadékkal kell bevenni. A betegek a vizsgálatig már nem fogyasztanak szilárd ételeket. A hashajtó hatásának hiányával kapcsolatos aggodalmak gyakran feleslegesek, mivel a betegek nagy csoportja a tökéletlen ürítéstől tartva sokkal kevesebb ételt eszik, mint amire szükség lenne.

Időseknél és cukorbetegeknél azonban megfelelő folyadék- és energiafogyasztást kell fenntartani. Szükséges a páciens írásbeli hozzájárulása, akit részletesen tájékoztatni kell a vizsgálat szükségességéről, menetéről vagy az esetleges szövődményekről. Lehetséges nyugtató injekciót adni a vizsgálat előtt vagy közben, kevés esetben a vizsgálat rossz tolerálhatósága esetén, vagy a beteg kérésére lehetőség van kolonoszkópia elvégzésére általános érzéstelenítésben bizonyos munkahelyeken.

A szégyen nincs a helyén!

A vizsgálatot fekve végezzük, általában a bal oldali helyzetben kezdve. A végbél korábbi, ujjal történő vizsgálata után a kolonoszkópot a bélbe helyezzük. A vizsgálat során a vastagbél kialakulásához és a kolonoszkóp további előrehaladásához a kolonoszkópon keresztül bizonyos mennyiségű levegőt kell befecskendezni a belekbe. A beteg ezt kellemetlen vagy fájdalmas inflációként érzékelheti. A levegőt azonban kolonoszkóppal lehet elszívni, és a beteg megkönnyebbül, és spontán elfújja.

A vastagbél lefolyása kanyargós, különösen annak alsó részén, ami gyakran a rugalmas kolonoszkóp fogantyúinak kialakulását idézi elő, amelyek egyrészt megakadályozzák az eszköz további előrehaladását, másrészt nyomást és fájdalmat okozva a a hasüreget a bélfal megfeszítésével. Különböző manőverekkel, a beteg hátulján vagy akár a jobb oldalán való helyzetének megváltoztatásával, a segítő nővér hasi falra gyakorolt ​​nyomásával a kialakuló fogantyú helyén a legtöbb esetben megelőzhető és helyezze a kolonoszkóp végét a függelékbe.

Fontos a beteg együttműködése és a hasfal izmainak lehető legnagyobb ellazulása. Amikor visszatartja a lélegzetét és megfeszíti a hasizmait (még a tudatalatti is), nem lehet kellően megakadályozni a nem kívánt kolonoszkóp fogantyúk kialakulását. A vizsgálat átlagosan 20 - 30 percig tart, bonyolultabb tanfolyamon akár egy óráig is. A hirtelen és türelmetlenség (még a beteg részéről is) végül meghosszabbítja a teljesítményt.

Életmentő diagnosztika

Bár a kolonoszkópia kellemetlen és néha fájdalmas, alapvizsgálat ez a gyulladás, a polipok és a vastagbél daganatok diagnosztizálásában. Az eljárás szövődményei ritkák, elsősorban a vastagbél falának szúrása vagy kevésbé súlyos vérzés. A szövődmények nagyobb terhelést jelentenek a kolonoszkópián belül végzett orvosi eljárások - a vastagbél-polipok eltávolítása - a polipektómia, ami viszont megkönnyíti a beteget a műtét szükségességében.

A gasztroszkópiához hasonlóan a kolonoszkópia után komplikációk is előfordulhatnak. A jövőbeni technikai fejlődés minden bizonnyal új módszereket fog eredményezni az emésztőrendszerben vagy azok módosításaiban, amelyek kényelmesebbek és kevésbé megterhelőek a beteg számára. Ezen eljárások nagyobb sikerét és toleranciáját azonban a beteg egészségi állapotának javítása érdekében különösen jó tájékoztatás, pozitív hozzáállás és az orvos-beteg csoport együttműködése teszi lehetővé.