A gégerák a gége bélésének (hám) rosszindulatú daganata. A daganat gégében való elhelyezkedése szerint glottikus, supraglotticus és ritkán (subglotticus) rákokat írnak le. Mindhárom típus esetében a betegség korai stádiumban történő elkapásának jelentősége érvényesül, mert a későbbi időszakokban a daganatok invazívan növekednek, jelentősen elpusztítják a gégeporcát és áttétet adnak (főleg a helyi nyirokcsomókba vezető nyirokút. A metasztázisok a tüdőbe is gyakoriak. gyakran.
Glottikus rák az egyik hangszalag daganatának növekedésével kezdődik, onnan terjed át a másik hangszalagra. A rák a szövet mélységéig és a területig nő. A metasztázisok általában később jelentkeznek.
Szupraglottikus rák a gégecsappantyúból a gégére, a nyelvre és a garat közeli részeire terjed. A metasztázisok a betegség későbbi szakaszában jelentkeznek. Mivel bőségesen átterjedhet a környező szövetekre, nehezebb kezelni.
Infraglottic rák környező struktúrákká nő (légcső, hangszalagok). Majdnem áttétet ad.
A gégerák tünetei
- rekedtség (hangváltozás)
- nyelési rendellenességek
- nyelési fájdalom
- fogyás
- megnövekedett testhőmérséklet
- fulladás érzés
- vérzés a szájüregből
- izzadó
- vért felköhögni
A gégerák okai
A gégerákot fizikai, kémiai, biológiai tényezők, vagy az egyén kombinációja és genetikai hajlama okozhatja. A dohányzást az egyik fő kockázati tényezőnek tekintik. A betegség gyakoribb a 40 év feletti férfiaknál, és a dohányzás erősítő hatása bebizonyosodott. Úgy gondolják, hogy a rák és az alkoholizmus közötti kapcsolat is szerepet játszik. Bizonyos esetekben figyelembe kell venni a munkahelyi levegő rákkeltő vegyi anyagainak lehetséges negatív hatásait (pl. Egyes poliaromás szénhidrogéneknek való kitettség).
A biológiai tényezők között jelentős ok-okozati összefüggés van néhány vírusos betegséggel (HPV - humán papillomavírus). Kezeletlen papillomatosis - a papillómák felhalmozódása a gége egyik helyén (tipikus a gyermekeknél) szintén rosszindulatú - rosszindulatú formává válhat. Jelenleg fennáll a papillomavírus (HPV) orális szex útján történő terjedésének a veszélye, amely jelenleg a torokrák egyik oka az 50 év alatti embereknél.
A gégerák diagnózisa
Ha a fenti tünetek jelentkeznek, fontos szakmai vizsgálatnak alávetni a fül-orr-gégészeti osztályon (fül-orr-gégészeti osztály - fülbetegségek osztálya - orr-torok).
- egy pomocoryryngoscopos tükörrel rendelkező orvos figyeli a gége változásait
- szövetmintát veszünk biopsziával mikroszkópos vizsgálat céljából, hogy meghatározzuk a lelet típusát a daganattal és annak stádiumával kapcsolatban
- ultrahangvizsgálat, mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia tisztázza a betegség állapotát
- az egyik legmodernebb vizsgálat az autofluoreszcencia - amelyben egy speciális spektrumlámpával történő megvilágítás után megkülönböztetnek rosszindulatú (vörös színű) vagy nem rosszindulatú (zöld színű) szöveteket. A vizsgálat egyszerű és ambulánsan elvégezhető
A gégerák kezelése
- Sebészeti: a műveletet a betegség stádiumától és típusától, valamint a daganat nagyságától függően hajtják végre a gége vagy az egész gége egy részén keresztül a szájüregen vagy a nyak külső részén keresztül (orvosi terminológiában olyan kifejezések, mint: chordectomia (hangszalag eltávolítás), részleges vízszintes laryngectomia (a gégeoszlop egy részének eltávolítása), teljes gégeműtét (az egész gége eltávolítása), ahol a légutak bejáratát tracheostomia, a torkon lévő nyílás biztosítja. A választott eljárás mindig a legelőnyösebb kompromisszum a gégefunkciók megőrzése és az elegendő terápiás hatás között. A betegség későbbi szakaszaiban a nyaki csomópontokat is eltávolítják, amelyekbe a tumorsejtek áttétet képezhetnek. A teljes gégeműtét elveszíti az alapvető gégefunkciót - hangalkotás. Ezt az állapotot sebészileg korrigálják, amikor kommunikációs kapcsolat jön létre a légcső és a nyelőcső között. A nyelőcsőben jön létre riasa, ez a rezgés képezi az alaphangot. Edzés után lehetséges a hang létrehozása és a folyékony kommunikáció. A hangalkotás másik lehetősége egy eszköz elektrolarynx. Az elmúlt években a hangképzéssel a hangprotézisek foglalkoztak, amelyek a legjobb hangképzést biztosítják.
- Sugárzás: lehetőség van a kezelésre, amelyet egyedül alkalmaznak, valamint a műtéti kezelés kiegészítő terápiájára a betegség későbbi szakaszaiban
- Kemoterápia: ritkán használják, mivel kevésbé hatékony.
A gégerák kezelése és szövődményei
Mint minden rák esetében, a legkedvezőbb prognózis a korai felismerés. A betegség kezdete leggyakrabban a glottikus rákban (kialakult rekedtséggel) jelentkezik. A legtöbb korán felfedezett betegséget sikeresen kezelik, és nincs megismétlődés. A supraglottic rákban a tünetek később jelentkeznek, ezért a statisztikai értékelés szerint ennek a ráknak a kezelése alacsonyabb. Orvosi adatok szerint a betegség legfejlettebb stádiumában szenvedő betegeknél a további, hosszabb távú túlélés esélye szövődmények vagy daganatok megismétlődése nélkül körülbelül 40%.
A lehetséges szövődmények: a légzőszervek és a nyelési traktusok fokozatos lezárása, a daganat körüli erek és idegek összenyomódása, ami a rekeszizom elnyomásakor agyszövet halálához, fájdalomhoz és légzési rendellenességekhez vezethet. A vérzés az előrehaladott betegség nagyon gyakori szövődménye.
A kezelés után jelentkező komplikációk: daganat kiújulása és metasztázisok előfordulása (gyakran akár egy év különbséggel) a közeli csomópontokban, távoli metasztázisok jelennek meg a tüdőben.
Ahol a gégerákot kezelik
Mivel a gégerák a felső légúti betegség, a kezelés az ENT osztály (otolaryngology - fülbetegségek osztálya - orr-torok) hatáskörébe tartozik.