Orvosi szakértői cikk

Vaszkuláris gerinc - egy barlang, amely bármilyen gerincvel teli (vérzéses, alkoholos stb.) Tele van. Elég ritka patológia a gerinc összes betegsége között, és bármelyik részében megtalálható (a méhnyaktól a szakrálisig).

ilive-on

A gerincciszta tünetmentes lehet, véletlenül diagnosztizálható, és krónikus fájdalomként jelentkezhet, amelyet fájdalomcsillapítók nem állítanak meg.

A gerinc ciszta eredetétől függően lehetséges:

  • veleszületett,
  • szerzett.

A morfológiai tulajdonságoktól (falszerkezet) függően a gerinc ciszta lehet:

  • jobbra (a daganatban hámréteg van),
  • hamis (hiányzik a hámbélés).

A gerincciszta mérete, elhelyezkedése és alakja az ok-okozati tényezőktől függően változik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A gerinc ciszta okai

A gerincciszták okai sokfélék.

  1. Veleszületett gerincciszták esetén - szöveti fejlődés a magzatban.
  2. Szerzett daganatok esetén:
    • a gerincszövet degeneratív-gyulladásos folyamatai,
    • gerincsérülések (zúzódások, törések),
    • Túlzott, nagy terhelés a gerincen és egyenetlen eloszlásuk (szakmai tevékenység jellemzői - egyes sportok, rakodók, építők),
    • mozgásszegény életmód hosszú ideig, ami dystrophiás változásokhoz vezet a gerinc szöveteiben,
    • vérzés a gerinc szöveteiben,
    • parazita károsodás a testben (pl. echinococcus).

[8], [9], [10], [11], [12]

A gerinc ciszta tünetei

A gerincciszta tünetei az okok okaitól, méretétől és helyétől függenek. A kis méretű daganatok általában egyáltalán nem jelennek meg, és véletlenül észlelik őket a többi betegség vizsgálata során. Ha a betegség előrehalad, a neoplazma növekszik a térfogatában, és nyomást gyakorol a hátsó gyökerekre. És ennek eredményeként:

  • Vannak különböző súlyosságú neurológiai rendellenességek.
  • A daganat vetületének területén fájdalom jelentkezik. A fájdalom lehetséges besugárzása a fenéken, az alsó végtagokban és a test más részeiben.
  • A hátfájás a nyugalom érzése mozgás közben is.
  • Lehetséges fejfájás és szédülés, fülzaj, amely jellemző a gerincvelő arachnoid cisztáira.
  • Érzékenységi rendellenességek (kúszások, bizsergés, kéz és/vagy láb, lábujjak zsibbadása) jelentkeznek.
  • A bél és a hólyag működése károsodhat a megfelelő gerincgyökerek elváltozásával.
  • A betegség előrehaladtával az alsó végtagok izomgyengesége nyilvánul meg, ami görcsöt okoz. Nehéz sokáig ülve maradni.
  • Karok vagy lábak szétválasztása.
  • Vestibularis rendellenességek (járás).

Perineurális gerinc ciszta

A statisztikák szerint a perineurális gerincciszta az esetek 7% -ában található. Gyakran veleszületett az embrionális periódus károsodása miatt - a gerincvelő kinyúlik a gerinccsatorna lumenjébe. Ha ez egy kis kiemelkedés, akkor klinikailag nem mutatja. És ha a kiemelkedés nagy, akkor a gerinc idegei összenyomódnak. Ezután a perineurális ciszta klinikai tünetei kora gyermekkorban vagy serdülőkorban jelennek meg:

  • Mozgások, hosszan tartó ülések során fellépő fájdalom, amely a gerinc gerincében a ciszta kivetülés helyén lokalizálódik. Az intenzitástól függően a fájdalom súlyos vagy enyhe lehet.
  • Mivel a daganat növekedése a gerincidegek összenyomódásának jeleit mutathatja, a pusztulás szintjétől függően - károsodott vizeletfunkció, bél (székrekedés), bizsergő érzés az alsó végtagokban.
  • Gyengeség lehet az alsó végtagokban.

Gyakran a gerinc perineurális ciszta képződik az alsó részeiben. Ha perineurális cisztás formát szerezünk, az eredmény:

  • Gerincvelő sérülés.
  • Megnövekedett cerebrospinális nyomás a normál cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megzavarása miatt.

A perineurális gerincciszta általában cerebrospinalis folyadékkal van kitöltve.

A nyaki gerinc cisztája

A nyaki gerinc ciszta nem jelenthet klinikailag, ha kicsi. Nagy mérete esetén a következő klinikai tünetek figyelhetők meg:

  • változó intenzitású nyaki gerincfájdalom. Mozgás közben jelentkezik és fokozódik,
  • a felső végtagok fájdalmának besugárzása,
  • nyaki izomfeszültség,
  • fejfájás,
  • szédülés (szisztematikus - érzés, hogy egy személy forog vagy szisztémásan érződik - érzés, hogy a tárgyak forognak),
  • vérnyomás labilitás (akkor magas, majd alacsony),
  • zsibbadás és bizsergés az ujjakban.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25 ]]

Ciszta a mellkas gerincében

A mellkasi gerincben lévő ciszta nagy méret esetén különféle tüneteket mutathat. A mellkasi gerinc szimpatikus idegrendszere szorosan kapcsolódik a mellkas belső szerveihez (szív, bronchopulmonáris rendszer, nyelőcső) és a hashoz (gyomor, epehólyag, máj, belek).

A mellkasi gerinc cisztájának klinikai tünetei a következők:

  • fájdalom a mellkasi gerincben, amely mozgások közben és hosszan tartó üléssel jelentkezik,
  • a hátizmok és az intersticiális izmok feszültsége,
  • tényleges és szimuláló mellkasi fájdalom és/vagy hasi duzzanat fordulhat elő a gerincvelői idegek összenyomódása miatt (például vertebrogén szimulációs fájdalom psevdokoronarnaya angina pectoris vagy repedés klinikai tünetei, amelyek az epigastriumban találhatók stb.)
  • lehet áramköri fájdalom, időszakos neuropátia, mellkasi fájdalom,
  • amikor a felső mellkasi gerinc érintett, nyelés (diszfágia), a regurgitáció károsodhat,
  • lehetséges gyomorégés, hányinger és egyéb dyspeptikus rendellenességek,
  • mozgások korlátozása fájdalom miatt.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Az ágyéki és a lumbosacralis (sacralis) gerinc cisztája

A gerinc ágyéki és lumbosacralis (sacralis) kis méretű ciszta tünetmentes és véletlenszerűen található meg. A gerinc gyökereinek összenyomódása következtében a gerinc tüneteit és a funkcionális neurológiai rendellenességeket nagy méretben rögzítik. A klinikai megnyilvánulások változhatnak:

  • fájdalom az ágyéki és a keresztcsontban (akut vagy tompa),
  • valószínűleg unalmas és fájdalmas fájdalom előfordulása az ágyéki régióban és az alsó végtagok ízületeinek mély szöveteiben,
  • esetleges akut és lövéses fájdalom az ágyéki régióban, amely az egyik vagy mindkét lábán a lábujjakig sugárzik,
  • érzékenységi rendellenesség - zsibbadás és érzés léphet fel az ágyékba, az alsó végtagokba és az ujjakba,
  • kismedencei szervek diszfunkciója - vizelés, belek,
  • a gerinc, az alsó végtagok izomzatának megváltozása,
  • csökkent gerincmozgás.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

A gerinc arachnoid ciszta

A gerinc arachnoid cisztája (Tarl-ciszta) egy üreg, amelynek falát a gerincvelő arachnoidja (pókhálója) alkotja. Ez a daganat főleg a lumbosacralis gerincben alakul ki. Az arachnoid ciszta tartalmát cerebrospinalis folyadék képviseli. Ez a neoplazma egyfajta perineurális gerincciszta. A legtöbb esetben veleszületett kórkép, tünetmentesen, véletlenül észlelve. A gerinc 1,5 cm-nél nagyobb arachnoid cisztája összenyomódik a gerinc gyökerein és a gerincvelőn, ami néhány klinikai tünetben nyilvánul meg:

  • hátfájás a daganat helyén, amelyet testmozgás okoz,
  • a neoplazma elhelyezkedésével a nyak területén lehetséges - fejfájás, szédülés, vérnyomás labilitás,
  • arachnoid ciszta lokalizációjával a lumbosacralis szakaszon - a kismedencei szervek funkciói megszakadtak - vizelet, bél rendellenességek, potencia,
  • a felső vagy az alsó végtag érzékenységének és motoros funkcióinak rendellenességei (mindez a gerinc ciszta szintjétől függ) - zsibbadás, didergés, bizsergés, gyengeség, paresis.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

A gerinc periartikuláris ciszta

Az intervertebrális (fazettás) ízületek területén a gerinc periartikuláris ciszta alakul ki. Gyakran sérülések vagy degeneratív rendellenességek miatt szerzik be. A periartikuláris daganat elhagyja a csigolyaközi ízület üregét, és elveszíti kapcsolatát vele. A periartikuláris gerincciszta a radikuláris fájdalom szindróma eseteinek 0,1-1% -ában található meg. A szinoviális epithelium hiányától vagy jelenlététől függően a periartikuláris ciszta a következőkre oszlik:

  • ganglion,
  • sinovial'nuû.

A gerinc szinoviális cisztája az intervertebralis ízület bursa része, amely sérülések, degeneratív gyulladásos folyamatok, túlzott fizikai megterhelés vagy a veleszületett bursa-rendellenesség miatt keletkezik. A szinoviális cisztaüreg szinoviális béléssel rendelkezik, és folyadéktartalommal van töltve, amely szinoviális bélésszerkezetet hoz létre. Gyakran egy szinoviális ciszta képződik a gerinc területén, amely jelentős terhet jelent - a nyaki és az ágyéki.

A ganglion ciszta (noduláris) a kialakulás során elveszíti a kapcsolatot az ízületi üreggel, ezért hiányzik a szinoviális bélés.

A periartikuláris kis ciszták nem jelennek meg és nem növekednek le, miután az okozó tényező véget ért. A klinikai tünetek nagy mértékben változatosak:

  • helyi fájdalom észlelhető az ágyéki régióban vagy a nyakon (mindez a talált ciszták szintjétől függ),
  • radikuláris fájdalom szindrómák,
  • károsodott érzékenység és motoros aktivitás,
  • A kompressziós radiculopathia ezzel a daganattal nagyon hangsúlyos lehet (éles, lövöldözős fájdalom).

Likvornaya gerinc ciszta

A gerincvelő cisztái - az üreg tele van csurgalékvízzel (cerebrospinalis folyadék), amely a gerincvelő subarachnoidális (arachnoidales) terében kering. A gerinc Likvornaya cisztája lehet arachnoid vagy perineurális - arachnoid és perineurális ciszták. A cerebrospinalis folyadék klinikai megnyilvánulásai a gerincben való elhelyezkedésének szintjétől függenek - gerincfájdalom a daganat vetületének helyén, a felső és/vagy az alsó végtag fájdalmának besugárzása, az érzékenység és a motoros aktivitás károsodása, a belső szervek működésének károsodása.

A gerinc aneurysma ciszta

A gerinc aneurizmális cisztaja a megnagyobbodás miatt a csont belsejében kialakult üreg, amelyet vénás vér tölt meg. Ez egy kellően súlyos patológia, amely rákkal jár és jelentős törésekhez és csonttörésekhez vezet. Gyermekkorban gyakrabban figyelhető meg, különösen a lányoknál. A gerinc aneurysma cisztájának oka általában trauma. Ennek a tumornak a klinikai tünetei a következők:

  • fájdalom a neoplazma területén, a ciszta növekedésének növekedése,
  • kóros törések figyelhetők meg,
  • helyi hőmérséklet-emelkedés és duzzanat (az elváltozás vetületének helyén),
  • tágult erek,
  • lehetséges szerződések a telephely közelében,
  • a gerincvelő elváltozásának tünetei a tumor lokalizációjának szintjétől függően.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Hol fáj?

A gerinc ciszta diagnózisa

A gerinc ciszta diagnózisát egy idegsebész állítja fel, és átfogó vizsgálaton alapul.

  1. A panaszokat figyelembe veszik.
  2. A kórtörténet (anamnézis) a betegségben szerepel (a betegség okait részletesen ismertetjük).
  3. Általános vizsgálat, gerincvizsgálat, tapintás - a folyamat súlyosságának, a fájdalom súlyosságának és helyének, az érzékszervi zavaroknak és a motoros aktivitásnak stb.
  4. Egyéb azonosított felmérési módszerek:
    • gerinc röntgen több vetületben,
    • mágneses rezonancia képalkotás vagy a gerinc számítógépes tomográfiája,
    • a gerinc ultrahangvizsgálata,
    • mielográfia - röntgenvezető vizsgálat a gerincvelő vezető útjai - a gerinccsatornába befecskendezett kontrasztanyag röntgensugarakat végez, és ezáltal meghatározza annak átjárhatóságát, amely a duzzanat miatt károsodhat.
    • az elektromiográfia meghatározása a hátsó gyökerek állapotának felmérésére.
  5. Általános klinikai vizsgálati módszerek - vizelet és vér általános elemzése, biokémiai vérvizsgálat.

[58], [59], [60], [61], [62]

Hogyan fedezzük fel?

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

A gerinc ciszta kezelése

A gerincciszta kezelése összetett, amelynek célja az állapot enyhítése és az esetleges súlyos szövődmények megelőzése. A gerinc ciszta kezelése konzervatív és műtéti lehet. A konzervatív kezelést kis léptékben végezzük, a súlyos fájdalom és a belső szervek rendellenességeinek szindróma hiányában.

A gerincciszták konzervatív kezelése a következőket tartalmazza:

Perineurális gerincciszta kezelése

A perineurális gerincciszta kezelését annak nagysága határozza meg. Ha a méret nagyobb, mint 1,5 cm, sebészeti kezelést hajtanak végre. A daganatot kinyitják, tartalmát áztatják, és egy speciális fibrin anyaggal injektálják a neoplazma üregébe a neoplazma falainak összeolvasztása és az új daganatok kialakulásának megakadályozása céljából.

Kis méreteknél (kevesebb, mint 1,5 cm) általában konzervatív kezelést alkalmaznak:

  • ágyban pihenni,
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (dicloberl, movalis, diclofenac),
  • - fájdalomcsillapító fájdalomcsillapító és tökéletesség,
  • szükség esetén írjon fel izomlazítókat, csökkentse az izomfeszültséget és a görcsöket - midolgany,
  • vazoaktív gyógyszerek a vérkeringés és az anyagcsere folyamatok javítására - nikotinsav, pentoxifillin,
  • B-vitaminok (javítják a sejtek anyagcsere-folyamatait és a neuromuszkuláris vezetést) és C-vitaminok (antioxidáns és javítják az érrendszeri tónust),
  • degeneratív-dystrophiás folyamatokat csökkentő gyógyszerek (Arthrofon, Structum, Don),
  • A fent leírt fizioterápiás módszerek általános kezelésre.

A gerinc periartikuláris cisztájának kezelése

A periartikuláris gerincciszta kezelése konzervatív és operatív lehet. A periartikuláris ciszta konzervatív kezelése megegyezik az összes többi fent leírt módszerrel. Ezenkívül a következőket is használják:

  • kortikoszteroidok (hidrokortizon) bevezetése az epidurális térbe,
  • bevezetés érzéstelenítő kiváltó okokba,
  • A novokain blokkolása.

A periartikuláris ciszta műtéti kezelésének indikációi a következők:

  • Az abszolút - láb parézis a lumbosacralis gerinc gerincgyökereinek összenyomódása, a kismedencei szerv rendellenességei, beleértve az érzékenységet,
  • Relatív - egy hónapig nem működött együtt a súlyos fájdalom szindrómával a konzervatív kezelés ellen, valamint a motoros funkció progresszív romlásával.

A periartikuláris ciszta műtéti kezelése a leghatékonyabb, amelyben a daganat teljes kivágását a falával együtt végezzük. Ilyen művelet után ritka a megismétlődés.

Aneurysmális gerincciszta kezelése

A gerincvelő aneurysma cisztáinak kezelése kis méretű konzervatív ágy esetén, beleértve az NSAID-k (diklofenak), vazoaktív anyagok (pentoxifillin), a B- és C-vitamin hozzárendelését, fűzőt, övet vagy rögzítő kötést kell viselni. De nagyon gyakran a gyors eltávolításhoz kell folyamodnia. Gyakran használt punk technika, amely hormonális szerek (prednizolon, hidrokortizon) bevezetését jelenti a barlangba. Radikális terápiás módszert is alkalmaznak - a sérült csigolya eltávolítását, de ez a művelet nagyon nehéz, nehéz vérzéssel bonyolíthatja. Előfordul, hogy ezt a műveletet a daganat tartalmának leszívásával és az üregben lévő kalitonin befecskendezésével kell helyettesíteni a visszaesés megelőzése érdekében. Ha vannak ellenjavallatok a műtétre, gyakran sugárterápiát alkalmaznak.

A gerinc ciszta eltávolítása

A gerincciszták eltávolítása műtéti úton, a gerincvelői ideggyökerek és a gerincvelő összenyomódásának eltávolítása, a vérkeringés javítása, az érzékszervi és motoros aktivitás károsodásának helyreállítása, valamint a belső szervek működésének károsítása érdekében. Ennek eredményeként kerülje el a fogyatékosságot és állítsa helyre a maximális munkaképességet.

A nagy daganatokat általában eltávolítják. A műtét volumenét és típusát az idegsebész határozza meg a diagnózis után. Általában a daganatot szúrással eltávolítják, vagy teljesen kivágják az összes falból.

A műtét során röntgen- vagy tomográfiai mikrosebészeti és endoszkópos műszereket alkalmaznak az invazivitás és a posztoperatív szövődmények csökkentésére.

A gerinc ciszta kezelése alternatív módszerekkel

A gerincciszták alternatív módszerekkel történő kezelését orvosával konzultálva kell végrehajtani, ha a daganat kicsi, és nem veszélyezteti a munkára és az életre való képesség elvesztését.

A gerinc ciszta megelőzése

A gerincciszta profilaxisa nem specifikus, és a következőkből áll.

  1. Megfelelő táplálék, megfelelő mikro- és makroelemek (különösen kalcium és foszfor), fehérjék, vitaminok tartalommal.
  2. Kerülje a sérüléseket és a zúzódásokat (ne vegyen részt traumás sportokban, ne vegyen részt harcokban).
  3. Kerülje a nagy fizikai aktivitást, a súlyemeléseket. A terhelést egyenletesen ossza el az egész testen.
  4. Ha sportolni szeretne - úszni, sétálni, tornázni.
  5. Kontroll súly, mert a túlsúly növeli a gerinc terhelését.
  6. Szüntesse meg a rossz szokásokat - dohányzás, alkohol.
  7. Rendszeresen ellenőrizze a parazitákat a testben.
  8. Évente az egész testet megelőző vizsgálatnak vetik alá.

A gerinc ciszta prognózisa

A gerincciszta előrejelzése kis méretű és klinikailag nem mutat jótékony hatást az életre és a munkára. Nagy gerincciszták és korai kezelés esetén a vajúdás prognózisa kedvezőtlen. Mivel ez a patológia fogyatékossághoz vezethet, mert sok szerv és rendszer működését megzavarja. Ezenkívül a daganatok műtéti kezelés után kiújulhatnak. Ezért fontos figyelemmel kísérni az egészségét és egyszerű intézkedéseket tenni a hátsó ciszta megelőzésére.