Orvosi szakértői cikk

A giardiasis (giardiasis, angol név - Giardiasis) egy protozoon invázió, amely gyakrabban fordul elő, mint egy tünetmentes hordozó, néha funkcionális bélrendellenességekkel.

ilive

ICD-10 kód

A07.1. Giardiasis (giardiasis).

A lambliosis epidemiológiája

A fertőzés forrása olyan személy, aki a gombás cisztákat ürülékkel szabadítja fel. Jelenleg nincs elegendő bizonyíték az állatok Giardia lamblia törzseinek (kutyák, macskák, nyulak és más emlősök kórokozója) fertőzésének lehetőségére vonatkozóan. A fertőzés mechanizmusa széklet-orális. A fő átviteli út a víz. A környezeti székletszennyezés mértéke döntő tényező a lamblasia populáció fogyatékosságának szintjén. A gyermekintézményekben a kapcsolattartás és a fertőzés napi módja nagy jelentőséggel bír. A csoportos járványokat általában a széklet, a táplálék ritkábban okozza. A lamblia ciszták bizonyos rovarok (legyek, csótányok, lisztek) bélében találhatók, amelyek hozzájárulhatnak terjedésükhöz.

A giardiasis mindenütt jelen van, a lakosság legnagyobb károsodását a trópusi és szubtrópusi éghajlatú országokban regisztrálják. Ezekben az országokban a lamblia az utazók hasmenésének egyik leggyakoribb kórokozója. A betegséget minden korcsoportban rögzítik. Az ellenőrök azt javasolják, hogy a felnőtteknél kialakuljon némi védőimmunitás endémiás járványokban. Hazánkban a fertőzött gyermekek többsége (70%) óvodás és általános iskola. A legkifejezettebb tavaszi-nyári szezonalitás, a legkevesebbet novemberben és decemberben regisztrálták.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Mi okozza a giardiasisot?

A giardiasis a lamblia zarnu-t (Giardia lamblia) okozza, amely összefüggésben van a protozoák, a Mastigophora altípus, a Diplomonadida, a Hexamitidae család szétválásával.

A fejlődési ciklusban két szakasz különböztethető meg legkönnyebben: a vegetatív forma és a ciszta. A vegetatív forma egy 8-18x5-10 mikron méretű trophozoit, körte alakú. A hátsó rész keskeny és hosszúkás, az elülső rész megnagyobbodott és lekerekített; ventrális oldala lapos, háti - domború. A trophozoitét kétoldalú szimmetrikus szerkezet jellemzi. Négy pár flagellája van, két magja karyosomával és egy úgynevezett szívókorong - egy mélyedés, amelyen keresztül a gazda hámsejtjének felületéhez kapcsolódik. A Lamblia ozmotikusan táplálkozik az egész testben, a tápanyagokat és a különféle enzimeket közvetlenül a kefe határáról szívja fel. A paraziták maximális száma a vékonybél proximális részén található (kezdeti 2,5 m), ahol a parietalis emésztés intenzitása a legnagyobb. A lamblia nem oszlik meg az epevezetékekben, mert a koncentrált epe káros hatással van a parazitákra. A szaporodás a trophozoite hosszanti osztódásával történik. A ciszta kialakulásának folyamata 12-14 órát vesz igénybe. A kifejlődött ciszta mérete 12-14x6-10 mikron. Négy magot tartalmaz. A székletben kiválasztott ciszták ellenállnak a környezeti tényezőknek: akár 3 hónapig is életképesek maradnak 4 - 20 ° C hőmérsékletű vízben. Mint az amőb ciszták, ellenállnak a klórnak.

A giardiasis patogenezise

A giardiasis tünetei a fertőző dózistól, a gyomor-bél traktus funkcionális állapotától és a test immunállapotától függenek. A lamblia növekedését támasztják alá a szénhidrátban gazdag ételek, a gyomor reszekciójának története és a gyomornedv savasságának csökkenése. Megakadályozza a lamblia fehérje étrend szaporodását. A tropozoiták a duodenumban élnek, szívókoronggal kapcsolódnak a villák és kripták hámsejtjeihez. Nem hatolnak be a bél nyálkahártyájába, de a szívókorongok barázdákat képeznek a hámsejtek mikrovillusos felületén. A paraziták a parietális emésztés termékeivel táplálkoznak, és hatalmas mennyiségben szaporodhatnak a belekben. A lamblia parazitizmus helyén a mitotikus folyamatokat és az érett, teljesen funkcionális sejteket fiatal, éretlen (a hám gyakori változásai) helyettesítik; ennek következtében az élelmiszer-összetevők felszívódása romlik. Ezek a változások visszafordíthatók, a Giardiasis felépülése után a szívási folyamat normalizálódik. A giardiasis gyakran együtt jár a bél dysbiosisával, különösen az aerob mikroflóra számával. A lamblia anyagcseréjének termékei és a haláluk után keletkező anyagok felszívódnak és szenzibilizálják a szervezetet. A giardiasisos morfológiai változásokat a nyombél nyálkahártya és a jejunum papillájának megrövidülése, a kripta mélységének csökkenése jellemzi.

A tömeges lamblia invázió immunhiányos állapotban fordul elő, különösen primer hipogammaglobulinémiában szenvedő gyermekeknél, szelektív IgA-hiány esetén. A Lamblia képes olyan IgA proteázokat előállítani, amelyek elpusztítják az e csoportba tartozó immunglobulinokat. Ez fontos lehet a giardiasis tartósan visszatérő lefolyásának kialakításában. Ellenáll a parazitaellenes szerekkel szemben.

A giardiasis tünetei

A lambliasis jellegzetes látens (klinikai megnyilvánulások nélkül) és nyilvánvaló. A lambliasis fertőzött tüneteinek túlnyomó része hiányzik. A giardiasis inkubációs ideje 7 és 28 nap között tart. A klinikailag megnyilvánuló formák viszonylag ritkák. Az akut periódus általában több napig tart, ezt követően a giardiasis gyakran szubakut vagy krónikus fázissá válik, rövid súlyosbodásokkal, például hasmenéssel és bélpuffadással, fogyással, fáradtsággal.

Az elsődleges fertőzéssel járó giardiasis leggyakoribb tünetei az émelygés, az étvágytalanság, a puffadás és a puffadás. A szék gyors, sértő, zsíros, habos; lehetséges hányás, epigasztrikus fájdalom. A Giardiasis ezen formája higiénés körülmények között néhány napon belül megáll, jól felkészült a kemoterápiára, de speciális kezelés nélkül hosszabb kúra is eltarthat. Néhány ember hajlamos az újrafertőzésre és a tartós giardiasisra. Ezekben az esetekben a giardiasis hónapokig és évekig jelentkezik, időszakos exacerbációkkal, gastroduodenitis, jejunitis, epehólyag-diszkinézia formájában. Ismert klinikai formák allergiás megnyilvánulásokkal, urticaria formájában, viszkető bőrrel, bronchiális asztma támadásai enyhe eozinofiliával a vérben. A gyermekeknek gyakran vannak neurotikus tünetei a giardiasisban: gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, könnyezés, fejfájás. A trópusi és szubtrópusi országokban a giardiasisban szenvedő betegeket malabsorbciós szindrómában regisztrálják.

A giardiasis bél dysbiosisával bonyolódhat.