A betegség előfordulása
A GOMBÁK FERTŐZÉSÉNEK OKAI - DERMATOFITOK
A gombás fertőzések fő okai a keratinophil rostos gombák - dermatofiták, amelyek a bőr- és körömfertőzések fő okozói. A fertőzés forrása egy beteg ember. A fertőzött bőrpikkelyek és a körömtöredékek a csupasz lábakról, esetleg a beteg emberek testének más részeiről leesnek, és egészséges embereket is megfertőzhetnek. A különböző klinikai formáknak különböző epidemiológiai jelentőségük van. A lábmikózis akut, esetleg szubakut gyulladásos formái kevésbé veszélyesek a körülöttük élőkre, mert hamarosan felismerik és kezelik őket. A krónikus formák nemcsak epidemiológiai, hanem terápiás szempontból is problémákat okoznak. A betegségben szenvedők általában nem fordítanak kellő figyelmet, és gyakran fertőzőek a környezetükre. A járványügyi helyzetet súlyosbítja a köröm gombás fertőzéseinek - onychomycosis - magas gyakorisága, amelyet a betegek alábecsülnek, mivel a betegség szubjektív nehézségek nélkül halad előre, és ezért a betegek gyakran nem keresnek orvost, és a fertőzés terjedése folytatódik.
KÜLSŐ KÖRNYEZET
Fokozott figyelmet kell fordítani a külső környezetre, amely nagyon fontos szerepet játszik a fertőzés továbbadásában. A közös záporok a mikózisok járványos folyamatának fontos tagjai. Kockázati tényezőnek számítanak, különösen az iparban, azokban az ágazatokban, ahol az alkalmazottak nagyon forró, poros és párás környezetben dolgoznak, és műszakjuk után közös egészségügyi létesítményeket használnak. A munkakörülmények fontos szerepet játszanak, különösen a magas hőmérsékleten és poros környezetben végzett megerőltető munka esetén, valamint légmentesen záródó cipők, bőrtáskák, gumicsizmák viselése, valamint fiatalok csoportjában a futócipőt támogató cipők viselése.
A CSALÁDI KÖRBEN ÉLNI
A gombás fertőzés átterjedhet a családra is, ami szorosan összefügg a járványellenes intézkedések betartásával. Azokban a családokban, ahol szigorú óvintézkedéseket követnek a fertőzés terjedése ellen, a fertőzést nem kell közölni a közeli családtagokkal. A fertőzéseknek való kitettség hossza szintén szerepet játszik a betegség terjedésének járványos folyamatában, és a kórokozó gombákkal szembeni egyéni rezisztencia is nagyon fontos. Ismeretes, hogy a gyermekek kevésbé szenvednek gombás fertőzésektől, míg az életkor előrehaladtával a betegség előfordulási gyakorisága növekszik, és a pubertás alatt a fiúkat gyakrabban. Ezt a megállapítást azzal magyarázzák, hogy ebben a korban a lábak fokozottabban izzadnak, ami a nem megfelelő lábbelik (népszerű cipők) viselésével kombinálva megfelelő feltételeket teremt a gombás fertőzés kialakulásához.
GOMBÁK BETEGSÉGEINEK ÁTADÁSA
A GOMBAfertőzések okozói - KELET GOMBÁK
A bőrt, a felszínes nyálkahártyákat és a körmöket, valamint a belső szerveket, különösen az emésztőrendszert, a tüdőt, a vizeletrendszert és a központi idegrendszert érintő élesztőszerű mikroorganizmusok által okozott fertőzések világszerte fokozódnak. Az élesztőfertőzés befolyásolja belső és külső tényezők által. A belső tényezők közül ezek különösen a hosszú spektrumú, széles spektrumú antibiotikumokkal, kortikoszteroidokkal és más immunszuppresszánsokkal történő kezelés, amelyeket olyan hosszú távú betegségek érintenek, amelyek csökkentik a beteg immunitását, pl. diabetes mellitus, endokrinopathia, általános cachecticus betegségek, AIDS. A külső tényezők közé tartozik a nedves környezetben végzett munka, mosószerek használata háztartásokban, elakadás, kézmosás.
A gombák az egészséget is veszélyeztethetik, ha mérgező metabolitokat - aflatoxinokat termelnek -, amelyek a szennyezett élelmiszerek felhasználása után súlyos károkat okozhatnak, különösen a májban. A legújabb kutatások szerint az ételeket szennyező gombák rákkeltő hatásúak. A tejpor és a földimogyoró szennyezettsége ismert.
A GOMBAfertőzés diagnosztizáló bizonyítékai
A gombás fertőzések kórokozóinak azonosítása fontos pont a diagnózisban, ezért szükséges a klinikai vizsgálat és az anamnesztikus adatok. Dermatofita fertőzés gyanúja esetén a kóros anyagot, a keratin szubsztrátot (a gombásodás perifériájáról származó pikkelyek, az alapul szolgáló törékeny tömeg, a sérült haj) mikroszkóppal NaOH-készítményben megvizsgáljuk, és megfelelő táptalajon tenyésztjük. A mikroszkópos vizsgálat gyors, szakértelmet és tapasztalatot igényel, de lehetővé teszi a mikroszkopikus gomba jelenlétének kimutatását, amely megerősíti a diagnózist és lehetővé teszi a kezelés megkezdését. A kórokozó pontos meghatározását a kulturális bizonyítékok teszik lehetővé, amelyek dermatofitákban hosszadalmasak, akár több hétig is tartanak, és kimutatási aránya 40-70% között van. Az élesztőgombákat rövidebb ideig, 1-2 napig tenyésztik. Szükség esetén más vizsgálati módszereket is alkalmaznak, pl. az érintett szövetek hisztopatológiai vizsgálata, biokémiai vizsgálatok, immunoserológiai vizsgálatok, a bőr és a haj fluoreszcencia vizsgálata UVA forrás (Wood lámpája) felhasználásával és mások.
A BETEGSÉG SZINTJE MÉG NÖVEL
A bőr és annak mellékleteinek gombás fertőzései, valamint a felszínes nyálkahártyák továbbra is az élen járnak a bőrgyógyászok érdeklődésében a lakosság folyamatosan növekvő előfordulása miatt. Az enyhe újrafertőzés, a betegség gyakori kiújulása és az alkalmazott gombaellenes szerekkel szembeni rezisztencia kialakulásának tendenciája nagyon megnehezíti ezeknek a betegségeknek a kezelését. Jelenleg a kémiai összetételű, elérhető gombaellenes szerek köre széles. A kezelést a betegség klinikai formájának és mértékének, a fertőzés okának megfelelően választják meg, polimorbid beteg esetén a teljes gombaellenes szer és a beteg gyógyszeres kezelésének esetleges kölcsönhatását is figyelembe kell venni.
A GOMBAfertőzések kezelésének lehetőségei
Ebben az időszakban a gyógyszeripar főleg a gombaellenes gyógyszerek három csoportjának fejlesztésére összpontosít: imidazolok, triazolok és allilaminok.
Imidazol készítmények széles a spektrumuk, élesztőgombák, dermatofiták ellen hatnak, és némelyikük antimikrobiális hatással is rendelkezik. A klotrimazol (Canesten, Imazol, Canifug), az ekonazol (Pevaryl), a mikonazol (Daktarin), a bifonazol (Mycospor) és az izokonazol (Travogen) a helyileg alkalmazott gombaellenes szerek ebbe a csoportjába tartozik, amelyek tulajdonságai: nagyon jó tolerancia, alacsony szenzibilizációs potenciál és szenzibilizációs potenciál. különböző hordozókba (kenőcs, krém, oldat, hüvelyi kapszula).
Forradalmi áttörést jelent a gombás fertőzések általános kezelésében a ketokonazol (Nizoral), egy imidazol orális készítmény, amely széles hatásspektrummal rendelkezik az élesztőgombák, dermatofiták, más gombás fertőzések (aspergillózis, chromomycocusis, spórák) ellen. Alkalmas a candidiasis krónikus formáinak, valamint a dermatophyták által okozott gombás fertőzések kezelésére. A bifonazol (Mycospor) kenőcs, oldat és ún. A "Nagelset" az onychomycosis helyi kezelésére, kis számú körömre ajánlott, ha a gombás fertőzés nem érinti a teljes körömlemezt (szabad hold), valamint az orális gombaellenes szerek ellenjavallatához. Először a körömlemezt kémiailag feloldják, és reszelővel mechanikusan eltávolítják. A megtisztított körömágyat ezután gombaellenes szerrel - bifonazollal - kenőcs vagy oldat formájában fedik le. Az orális gombaellenes szereket nagymértékű gombás fertőzéseknél alkalmazzák, mivel a helyi kezelésnek korlátozott sikere van ilyen megállapításokban, vagy olyan onychomycosisokban, ahol elsőrendű gyógyszerek.
A gyakori gombás fertőzéseket, amelyek csak a bőr felületét és a felszíni nyálkahártyákat érintik, függetlenül attól, hogy dermatofiták vagy élesztőszerű mikroorganizmusok okozzák-e őket, leggyakrabban a járóbeteg-ellátásban helyi gyógyszerellenes gombaellenes gyógyszerekkel kezelik. A kezelés sikere nemcsak attól a készítmény megválasztásától függ, amelyre a kórokozó érzékeny, hanem a megfelelő dózisformától is, a gombaellenes szer elég hosszú távú alkalmazásától, legalább 1 cm-rel a gomba lerakódásán túl. Új formák a gombaellenes hatású körömlakkok, a ciclopyroxolamine (Batrafen), egy fungicid piridon, amelynek széles spektrumú hatása van dermatofitákkal, élesztőszerű mikroorganizmusokkal, gombákkal, valamint G + és G- baktériumokkal szemben. A második lakk az amorolfin (Loceryl), amely morfolin. A gyógyszerformák alkalmasak a felületes fehér onychomycosis kezelésére és a betegség más formáinak kezdeti szakaszában.
A Batrafent más adagolási formákban is előállítják, például oldatban, krémben és hüvelyi krémben. Használata nagyon előnyös a széles spektrumú tevékenység, valamint a jelentkezési űrlapok szempontjából.
NEM SZAPOS GYÓGYSZEREK
A gombás fertőzés felszámolásához nem elegendő a hatékony kezelés, ezt ki kell egészíteni a gombák csíráinak elpusztításával a külső környezetből, amelyet a cipő, zokni, harisnya és a beteg ágyat érintő egyéb ruhadarabok, de a beteg fertőtlenítésével is elérünk. ágy. Az újrafertőzés a családi körben is előfordulhat, ezért minden tagját hatékonyan meg kell vizsgálni és kezelni kell. Hüvelyi candidiasis esetén a szexuális partnert is kezelni kell.
Dana Љvecova, MD, Ph.D.