GYÓGYSZEREK A FELNŐTTEK TORLÁSI KEZELÉSÉBEN

kezelésében

P. Gibala, T. Magal

Jelenleg az elhízás jelentette kockázatokat egyértelműen meghatározzák. A 2-es típusú diabetes mellitus, az epehólyag-betegség, a dyslipidaemia, az inzulinrezisztencia, a légszomj és az alvási dyspnoe kialakulásának kockázata nagyon veszélyeztetett. Az iszkémiás szívbetegségek, a magas vérnyomás, a térd osteoarthritisének, a hyperuricémiának és a köszvénynek a kockázata is megnő. A testtömeg-index (BMI) és a zsigeri (hasi) típusú elhízás, amelyet a derék kerülete megnövekedése jellemez 88 cm feletti nem terhes nőknél, 102 cm feletti férfiaknál, jól korrelál a megnövekedett kockázattal.

Bármely elhízást, amelynek BMI-értéke meghaladja a 30 kg/m 2-t, és a túlsúlyt, amelynek BMI-je 27-30 kg/m 2, egyidejűleg fennálló kardiovaszkuláris betegségekkel, 2-es típusú cukorbetegséggel, reumatikus vagy anyagcsere-betegséggel kell kezelni.

Az elhízás kezelésének célja olyan tartós fogyás elérése, amely kiküszöböli vagy csökkenti a beteg egészségi problémáit, amelyek elhízás miatt vannak vagy fennállnak a veszélyük miatt. 5-10% -os súlycsökkenést, amelynek állandónak kell lennie, reálisnak tekintik. Ilyen viszonylag alacsony csökkenés általában megszünteti a beteg egészségügyi problémáit. A túl gyors és gyors fogyás erőfeszítései gyakran kudarcot vallanak, és a súly gyors helyreállításához kapcsolódnak.

Az elhízás kezelése kognitív-viselkedési eljárásokon alapul, amelyek célja az elhízással járó egészségügyi problémák, a helyes életmód elveinek magyarázata a motivációs technikákban. Fontos a fizikai aktivitás növelése (legalább napi 30 perc). A súlycsökkenés célja az étkezés fogyasztásának csökkentése olyan étrenddel, amely alacsonyabb, mint az életkor, a nem és a fizikai aktivitás által meghatározott energiafogyasztás. A testsúlycsökkenést hetente kb. 0,5 kg-mal kell csökkenteni, és legalább 6 hónapig kell tartania. Az alacsony kalóriatartalmú étrend befejezése után egy programot terveznek a megfelelő étkezési szokások és a megfelelő fizikai aktivitás fenntartására, valamint egy életen át tartó fenntartására. Az elhízás átfogó kezelése magában foglalja a relaxációs technikákat és az összes kísérő betegség kezelését is.

A gyógyszeres kezelést a kezdeti 12 hét elteltével újra kell értékelni, és elégtelen fogyás esetén a további nem reagálókat fel kell függeszteni. Súlycsökkenés esetén (válaszadók) a gyógyszeres kezelés havi ellenőrzéseken folytatható. A kezelés leáll, ha mellékhatások jelentkeznek.

Az elhízás kezelésében rövid ideig tartó (4-6-12 hét) vagy ciklikus adagolás nem ajánlott.

Ezek az elvek a drogkezelésre vonatkoznak: