Általános információk Haematoma alatt a vér kiáramlását értük az erekből a környező szövetekbe. A szövet vérveszteségének oka általában egy véna vagy artéria sérülése. Minél mélyebb a "lecsapolt" vér a szövetben, annál kevésbé nyilvánul meg kívülről
2004. február 23., 16:41. Primar.sme.sk
Általános információ
Haematoma alatt a vér kiáramlását értük az erekből a környező szövetekbe. A szövet vérveszteségének oka általában egy véna vagy artéria sérülése. Minél mélyebb a szövetben a "leeresztett" vér, annál kevésbé láthatók a tünetek kívül. A hematomák, amelyek viszonylag közel helyezkednek el a bőr felszínén, rövid idő után jellegzetes színeződéseket mutatnak.
Tünetek
Tipikus problémák, például duzzanat, fájdalom és a bőr elszíneződése jelentkezik, nem közvetlenül a sérülés után. A tünetek megjelenésének ideje nagymértékben függ az ér sérülésének mértékétől és helyétől. A sérültek sokkal később panaszkodnak fájdalomról, miután egy kis szivárgó vérzés hematomát okozott. A nagyobb erek sérülése által okozott erősebb vérzés esetén a fájdalom röviddel a sérülés után megjelenhet.
A hematomákban, amelyek közvetlenül a bőrfelszín alatt fekszenek, nyilvánvaló, vöröses-kékes elszíneződés alakul ki néhány órán belül, kombinálva a nyomásra fájdalmas helyi duzzanattal. Ha a sérülés mélyebb, akkor sem a bőr elszíneződése, sem a duzzanat gyakran nem figyelhető meg. Ennek ellenére a sérültek panaszkodnak fájdalomról, mert a szövet mélyebb rétegeit a hematoma összenyomja, vagy a környezőre nyomják, pl. a csontszerkezeteken. Ha egyáltalán nem észleli a bőr elszíneződését vagy duzzadását néhány napig ezekben a mélyen fekvő vérzésekben.
Ha a haematoma kívülről jól látható, a sérülést követő első 24 órában vörös vagy vörös-kék szín figyelhető meg. A vér biokémiai lebontásával a szín egy-négy nap múlva mély sötétkékre változik, további három nap múlva pedig zöldre változik. A hematoma a hetedik naptól kezdve először sárgás-barnává válik, és legkésőbb két-három nap múlva teljesen eltűnik.
Azonnali cselekvés és diagnózis
Ha nincsenek egyidejű sérülések, például törések vagy nyílt sebek, az első kezelés a helyi hűtésre és, ha lehetséges, a seb helyének fokozott elhelyezésére korlátozódik. A megnövekedett elhelyezés nagymértékben csökkenti a sérült terület véráramlását. Kevesebb vért önt ki, ezáltal csökken a hematoma további terjedése; néha a hematoma kialakulása akár le is állítható. A megnövekedett helyzet mellett a hűtőburkolatok vagy más hűtést segítő eszközök helyi alkalmazását kényszerítik ki. A hideg miatt az ellátó erek összehúzódnak, és így kevesebb vér jut a szövetbe. Lehetőség szerint kerülni kell a további mozgást, mert különben az izmok továbbra is jól véreznek, és erősödhet a véráramlás.
A diagnózis sérülésből és a probléma képéből származik. Nem egyértelmű esetekben ultrahangra lehet szükség a hematoma felkutatásához és méretének meghatározásához. Röntgenfelvételt is figyelembe kell venni az ízületek közelében lévő hematomák esetében, hogy kizárják a csontsérüléseket.
Nagyon nagy és gyorsan terjedő hematomák esetén azonban a klinikára kell szállítani, mert erős gyanú merül fel a nagy erek károsodásában. Azonosítatlan és kezeletlen ilyen sérülések életveszélyes sokkhelyzetekhez vezethetnek.
Ha a hematoma továbbra is nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulnunk a véralvadási rendellenességek kizárása érdekében.
Terápia
Normális körülmények között a vérzéseket lebontják a testből. Így a legtöbb esetben a tüneti terápián kívül nincs szükség további beavatkozásra. Mivel a haematoma 14-16 nap elteltével ismét "cseppfolyósodik", ezért ebben az időben, ha szükséges, nagyobb beavatkozások nélkül aspiráció lehetséges. A heparint tartalmazó kenőcsök alkalmazásának nincs értelme, ill sikeres, mert a heparin nem képes feloldani a már kiválasztott vért. Ezenkívül mérete miatt a heparin molekulák nem léphetik át a bőr gátját. Meg kell azonban említeni, hogy az ill. a heparint tartalmazó kenőcsök használata mindazonáltal megkérdőjelezhető.
Az érintett testrészt nem szabad túlzottan megterhelni, hogy megakadályozza a vér újbóli kibocsátását és az erek további sérülését. Műtétre csak az ízület közvetlen közelében lévő nagyon nagy vérömlenyek vagy haematomák esetén lehet szükség. Egy másik komplikáció, amely műtéti kezelést igényel, az úgynevezett rekesz szindróma kialakulása. Itt egy hematoma képződik az izomrostok és az izomszövet között. Ennél a nyomásnál az erek annyira erősen összenyomódnak, hogy a szöveti struktúrák, például az izmok és az idegek, már nem elég perfundáltak és meghalhatnak. Nagy haematomák esetén azonban a leggyakoribb szövődmény a fertőzés, ezért műtéti helyreállításra van szükség.
Rehabilitáció
Például, miután a duzzanat és a fájdalom alábbhagyott, lassan folytathatja sporttevékenységét. Javasoljuk azonban az egyidejű sérülések vagy szövődmények, például törések, ízületi sérülések vagy fertőzések kizárását.
Profilaxis
A megelőzés egyetlen értelmes módja a sérülések elkerülése. Megfelelő védőfelszerelést kell viselni veszélyes tevékenységekhez vagy sportoláshoz.
Előrejelzés
Ha nincsenek szövődmények vagy kísérő sérülések, akkor a prognózis rendkívül jó. A haematoma általában két-három hét múlva eltűnik. A nehézségek vagy fájdalmak nem maradnak fenn. Ha azonban műtéti kezelésre van szükség, a haematoma mérete és elhelyezkedése döntő fontosságú a pontos prognózis szempontjából.
E-mailben áttekintést kaphat a legfontosabb üzenetekről
A személyes adatok kezelésére az Adatvédelmi irányelvek és a sütik használatának szabályai vonatkoznak. Kérjük, ismerkedjen meg ezekkel a dokumentumokkal, mielőtt megadná e-mail címét.