tolerálhat

Hány oltást tolerálhat a gyermek teste?

Nem fenyegetjük a fiatal immunrendszert túlzott oltással?

Szlovákiában jelenleg négy oltási típust különböztetünk meg: kötelező, ajánlott, külföldre utazás előtt és utazás céljából, valamint saját kérésünkre (1). Az érvényes rendszer szerinti kötelező oltást legkésőbb a születésétől számított 18 hónapon belül kell alkalmazni (természetesen egyéni különbségekkel és ha nincs ellenjavallat).

Mivel látszólag nagy mennyiségű antigént kell beadni a szervezetnek, amelynek nincs teljesen fejlett immunrendszere, megjelentek a szülők és az aktivisták hangjai, és megkérdezték, hogy nem árt-e az újszülöttnek annyi oltást kitenni.

A jelenlegi rendszer szerint a gyermeket oltani kell 10 fertőző betegség ellen. Ha ehhez az opcionális, ajánlott oltásokhoz hozzáadjuk (pl. Rotavírusos fertőzések ellen), akkor a szám nő. És mi van a biztonsággal? Nem fenyegetjük a fiatal immunrendszert túlzott oltással?

Immunrendszer a legfiatalabbaknál

Nagyon leegyszerűsítve: a fehérvérsejtek, amelyek működése túlnyomórészt immunrendszer, két nagy csoportra oszlanak - limfocitákra és granulocitákra. Ez egy olyan limfociták (úgynevezett B-limfociták) egy meghatározott csoportja, amelyek képesek immunmemória kialakítására. Ez az alapvető ismeret, amely hangsúlyozza az oltás működésének jellegét.

Miután immunrendszerünk érintkezésbe kerül egy adott antigénnel (például a kanyaró vírus felszínén), a B-sejtek "emlékeznek" arra, hogy nézett ki az antigén, és életük végéig képesek antitesteket termelni a kanyaró vírus ellen. Éppen ezért egy fertőzés vagy oltás után az ember immár másodszor sem fertőződhet meg kanyaróval immunhiány nélkül.

Sajnos a legtöbb fertőző betegség esetében ez nem ilyen egyszerű. Az olyan betegségek, mint a szamárköhögés, a tuberkulózis és még sokan mások, az élet során többször is előfordulhatnak. Bizonyos esetekben még az oltás sem garantálja a fertőzések elleni 100% -os védelmet (különösen tuberkulózis esetén, de itt az oltás a legsúlyosabb, úgynevezett milícia formáktól véd, amelyek gyors és gyakran halálos lefolyásúak).

A limfociták már a terhesség 14. hetében kialakulnak. Az immunrendszer sejtfelületén az idegen antigéneket felismerő receptorok száma szinte végtelen. A 10 8–10 11 számokat becsléssel és matematikai eljárásokkal lehet meghatározni .

Elméletileg minden antigénnek rendelkeznie kell egy speciális receptorral, amelynek a gyermek ki lehetne téve, de különféle nem kimutatható genetikai tényezők (mutációk, rekombináció stb.) Lehetővé teszik, hogy abszolút minden antigénhez ne legyen specifikus receptor - ez az oka az ún nem reagálók, azaz olyan betegek, akiknél az oltás után sem alakulnak ki antitestek.

Az újszülött születése után több órával képes reagálni az oltásra. Például egy hepatitis B-ben szenvedő anyától született csecsemő azonnali oltás esetén képes specifikus antitesteket termelni a vírus ellen.

Természetesen az újszülöttek és csecsemők immunrendszere nem egyenértékű a felnőttekkel. Bár legfiatalabbak teste képes az összes fehérvérsejt termelésére, a B-limfociták válaszai lényegesen gyengébbek a 2. életévig. Ezért a kisgyermekek rendkívül fogékonyak bizonyos fertőzésekre (pl. Haemophiliacos és pneumococcus fertőzések). Az immunitás néhány fontos részét a gyermekek az első hónapokban csak passzívan, az anya szoptatásával szerzik meg (2).

A gyermek immunképességének korlátja van?

A gyermek immunrendszere rendkívül sok antigénre képes reagálni (a számítások szerint 10 9–10 11). A választ korlátozza a B-limfociták száma és a test fiziológiai képessége ilyen mennyiségű antitest előállítására. Ezért az elmélet szintjén maradunk.

Mi a test valós képessége az antigénekre való reagálásra? Vagy hány vakcinát kapnak egyszerre a gyermek reagálni képes?

Megállapították, hogy az antitestek epitóponként (az antigénmolekula immunreceptorok által felismert kis régiója) hatásos koncentrációja körülbelül 10 ng/l. Ilyen mennyiségű antitest kb. 103 B-limfocitát termel ml-enként. Egy hét múlva egy ilyen B-limfocita elegendő számú más limfocitát képez a szükséges antitestkoncentráció előállításához.

Más szóval, egy hét elegendő ahhoz, hogy egyetlen B-sejtből specifikus immunválasz alakuljon ki.

Számítsuk ki, hogy minden vakcina antigénenként hozzávetőlegesen 100 antigént és 10 epitópot tartalmaz (ami valójában nem így van, egyes oltások csak 1 antigént tartalmaznak, de az egyszerűbb és egyértelműbb számítás érdekében túlbecsüljük a tényleges számot). Ha tovább vesszük figyelembe azt a tényt, hogy 1 milliliter vérben körülbelül 10 7 B-limfocita van, a teljes számításból azt kapjuk, hogy a gyermek elméleti képessége körülbelül 10 000 oltásra képes bármikor reagálni. Ha egyszerre 11 oltást használnánk, akkor az immunrendszer kapacitásának csak 0,1% -át használnánk fel (3).

Ennek ellenére a vakcinákban az antigének száma folyamatosan csökken. Ha összehasonlítjuk az 1994-es és a mai hexavakcinát, azt találjuk, hogy a 3002 antigén számából eljutottunk a 40 - 43 antigén számához. (4)

A védőoltás joga

Becslések szerint az oltás világszerte évente 2-3 millió haláleset megelőzésére szolgál. A szomorú hír az, hogy ennek ellenére megközelítőleg 1,5 millió gyermek hal meg ugyanannyi idő alatt olyan fertőző betegségben, amelyre van oltás (5).

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az oltás az egyik alapvető megelőző intézkedés az orvostudományban, és az Egészségügyi Világszervezet 1994. évi, a Nemzeti Egészségügyi Szervezetek Európai Fóruma által elfogadott nyilatkozata szerint minden gyermeknek joga van védekezéssel védekezni a fertőző betegségektől. A szülők, az orvosok és az állam kötelesek gyakorolni ezt a jogot (6).