"Kombinált vese-hasnyálmirigy-transzplantációt tervezünk. Magát a hasnyálmirigyet csak szórványosan ültetik át a világon, hazánkban jelenleg nem számítunk ilyen transzplantációra "- mondta MUDr. Eva Lacková, elsődleges II. a besztercebányai Roosevelt Kórház belső klinikája.
A hasnyálmirigy-transzplantációkat megkülönböztetjük:
Kombinált vese- és hasnyálmirigy-transzplantáció (SPK- simultaneus hasnyálmirigy veseátültetés) - hetvenöt százalék
Hasnyálmirigy-transzplantáció átültetett vese után (PAK- hasnyálmirigy vese után) - tizennyolc százalék
Maga a hasnyálmirigy transzplantációja (PTA - csak hasnyálmirigy-transzplantáció) - hét százalék
A tervezett szlovákiai transzplantáció kapcsán megkérdeztük a MUDr vezetőt. Eva Lackovának van néhány kérdése:
1. Mi a hasnyálmirigy mint szerv sajátos jellege, mely tünetek alapján figyelhetjük meg, hogy valami nincs rendben vele?
A hasnyálmirigy egyik legfontosabb funkciója, ill. béta sejtjei az inzulintermelés és szekréció. Inzulinhiány lép fel diabetes mellitus. Felismerjük A diabetes mellitus (DM) 2 fő típusa: 1. típus, amikor közvetlenül inzulinhiányról van szó, és ami csak öt százalék a 2. típus, amikor a szöveti inzulinrezisztencia oka, nem pedig annak hiánya, kilencven százalékos részesedéssel.
2. A hasnyálmirigy-transzplantációnak már 2019-ben meg kell kezdődnie. Van jelenleg statisztikája arról, hogy hány embert regisztrálnak a várólistára?
Jelenleg vizsgáljuk és várólistára helyezzük a betegeket kombinált vese- és hasnyálmirigy-transzplantáció. A vesetranszplantáció várólistájáról indulunk. A betegeknek meg kell felelniük szigorú kritériumok, hogy bevonhatók legyenek, mivel ez egy igényes műtéti eljárás, valamint a posztoperatív ellátás. A számok még nincsenek lezárva, dinamikus folyamatban vagyunk.
A kombinált vese-hasnyálmirigy-transzplantáció kritériumai a következők:
• DM 1. típus
• dialízis vagy kreatinin> 350umol/l
• a beteg életkora legfeljebb ötven év
• a szívkoszorúér-betegség súlyos formáinak hiánya, központi idegrendszeri betegségek, alsó végtagok, aktív diabéteszes szindróma
• BMI ≤ 30 kg/m2
• a transzplantációs kezelés általános ellenjavallatainak hiánya
• betegtájékoztatás és beleegyezés
3. Mennyi ideig tartott a szakértők által a hasnyálmirigy-transzplantáció elvégzéséhez nyújtott képzés?
Az eljárás szakértői képzése már folyamatban van második év.
Transplant.sk | Forrás: magánarchívum
4. Tudna mesélni az eljárás menetéről? Amire mindez szükség lesz, a kockázatokra is sor kerül?
A hasnyálmirigy-transzplantációnak csak akkor van értelme, ha nem képződik inzulin. A kombinált hasnyálmirigy-vese transzplantáció a leghatékonyabb kezelés az 1-es típusú DM és a terminális veseelégtelenség esetén.
Röviden, az eljárás menete így néz ki: a hasnyálmirigyet a duodenum szegmensével vesszük, körülbelül tíz centiméterrel azon a ponton, ahol a hasnyálmirigy-csatorna kialakul. A duodenummal rendelkező hasnyálmirigyet a legtöbb transzplantációs központban az ileumhoz varrják. A vese szokás szerint a csípőerekhez van varrva, és a neoanastomosis a hólyaghoz vezet. Az egész művelet körülbelül hat órát vesz igénybe, ha nem szövődmények. Az egyik leggyakoribb az vaszkuláris trombózis, kilökődés, szivárgás anastomosisok, intraabdominális vérzés vagy fertőzések.
5. Gondolod, hogy elegendő donort tudsz találni ennek a szervnek a három-négy hasnyálmirigy-transzplantáció éves jövőképének teljesítéséhez?
A donorok hiánya általános probléma, az ideális pedig még nagyobb. De nem lehetetlen. Ha ezt gondolnánk, nem mennénk bele. Besztercebányán már 2000-2003-ban végeztünk ilyen transzplantációkat, héten voltak, adományozókat találtak.
6. Mi lesz egy ilyen beavatkozás finanszírozása? A biztosítótársaság megtéríti?
A szervátültetések eljárások egészségbiztosító társaságok fizetik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez lényegében a biztosítótársaságok hosszú távú megtakarítása. Ha egy ilyen transzplantáció működik, akkor nem kell fizetniük az inzulinért, a dialízisért és hasonlókért.